Melanoma ihosyöpähoito Interleukinilla

Interleukiini-2 metastaattisen melanooman hoitoon on yksi kahdesta taudin hyväksymisestä hoitovaihtoehdosta. Melanoomaa, joka on levinnyt ihon ulkopuolelle kaukaisiin elimiin, kutsutaan "metastaattiseksi" (tai IV vaiheen) melanoomaksi. Vaikka hoitovaihtoehdot ovat tällä hetkellä hyvin rajalliset, jotkut ihmiset selviävät taudin vakavimmasta vaiheesta. Tällä alalla on paljon käynnissä olevaa tutkimusta, mutta toistaiseksi vain kaksi hoitoa on hyväksytty: interferoni-alfa2b ja immuunijärjestelmän aktivaattori interleukiini-2 (IL-2). Jos onkologi on suositellut IL-2: ta, tämä yleiskuvaus antaa sinulle tärkeitä tietoja, joita sinun tarvitsee ymmärtää sen toimivuuden, tehokkuuden ja sivuvaikutusten ymmärtämiseksi.

Interleukiini-2

Proteukiinia ja aldesleukiinia kutsutaan myös elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymäksi metastaattisen melanooman hoitoon vuonna 1998. (Valitettavasti mikään muu melanoomaa sisältävä lääke ei ole hyväksytty).

IL-2 on erilainen kuin kemoterapian lääke - se on itse asiassa luonnollinen osa kehon immuunijärjestelmää. Se on eräänlainen viestintämolekyyli, jota kutsutaan "sytokiiniksi", joka erittyy tietyistä soluista varoittamaan muita soluja infektiivisestä hyökkääjästä. Vähintään 15 erilaista interleukiinia on löydetty 1970-luvulta lähtien: IL-2: n tiedetään erityisesti stimuloivan kahdenlaisten valkosolujen, nimeltään "T- ja B-lymfosyyttien" kasvua ja kypsymistä. IL-2, jota käytetään metastaattisen melanooman hoitoon, ei tule elimistöstä vaan pikemminkin massatuotantoa käyttäen geenitekniikan tekniikoita. Sillä on samat ominaisuudet kuin luonnollisella versiolla, mutta sillä on hieman erilainen nimi, aldesleukin.

Todisteet Interleukin-2: n tehokkuudesta

Hyväksymiseen johtaneissa tutkimuksissa 6 prosentilla valituista potilaista (jotka olivat hyvässä fyysisessä ja psyykkisessä kunnossa) metastaattisella melanoomalla oli täydellinen vaste suurille IL-2-annoksille, ja 10 prosentilla oli osittainen vaste.Täydellinen vaste määritellään taudin pitkäaikaiseksi (10+ vuotta ja laskeminen) poistamiseksi, vaikka se ei ole teknisesti "parantavaa". Terminologiasta riippumatta se on ainoa saatavilla oleva lääke, jolla on jopa sellainen syvällisesti positiivinen ja pitkä vaikutus. Vastauksia havaittiin potilailla, joilla oli erilaisia ​​metastaaseja, kuten keuhko-, maksa-, imusolmukkeissa, pehmytkudoksessa, lisämunuaisissa ja ihon alle (syvissä) kerroksissa. IL-2: ta ei kuitenkaan suositella potilaille, joilla on olemassa olevia aivojen metastaaseja.

Monet kliiniset tutkimukset on tehty (ja niitä tehdään edelleen), joilla pyritään lisäämään IL-2: n vasteita yhdistämällä se muihin lääkkeisiin. Esimerkiksi tutkimus osoitti korkeampia vasteita, kun IL-2 annettiin yhdessä rokotteen kanssa (22 prosenttia) verrattuna yksinomaan IL-2: een (13 prosenttia). Valitettavasti monet yritykset yhdistää IL-2: ta erilaisiin kemoterapian lääkkeisiin (sisplatiini, vinblastiini, dakarbatsiini ja muut) - lähestymistapa, jota kutsutaan "biokemoterapiaksi" - samoin kuin muiden lääkkeiden (interferoni-alfa2b, jne.) Kanssa, ovat toistaiseksi osoittaneet ei ole merkittävää parannusta tilastossa, joka todella laskee: selviytymisaika.

Interleukiini-2: n käyttö

IL-2 annetaan 15 minuutin IV infuusiona joka 8. tunti 5 päivän ajan. Kukin hoitokurssi koostuu kahdesta 5 päivän hoitojaksosta, jotka on erotettu yhdeksän päivän lepoajalla, ja useita kursseja on normi. Yleensä kuvataan noin kuukauden kuluttua ensimmäisen käsittelyn päättymisestä. Jos vastaat, sinulle tarjotaan todennäköisesti toinen hoitokurssi 6-12 viikkoa ensimmäisen kurssin päättymisen jälkeen. Ollakseen oikeutettu IL-2-hoitoon, sinun täytyy olla suhteellisen hyvässä fyysisessä kunnossa, hyvällä sydämen, keuhkojen, maksan ja munuaisten toiminnalla.

Mahdolliset sivuvaikutukset

IL-2: lla on usein, usein vakavia ja joskus kuolemaan johtavia sivuvaikutuksia. Se on annettava sairaalassa syöpälääkkeiden käyttöön perehtyneen pätevän lääkärin valvonnassa. Tehokkaan hoidon ja kardiopulmonaalisen tai intensiivihoidon asiantuntijoiden tulee olla saatavilla. Huumeisiin liittyvien kuolemantapausten määrä metastasoituneiden melanoomapotilailla, jotka saivat IL-2: ta, oli 2%.

Monet haittavaikutuksista johtuvat "kapillaarivuodosta", joka alkaa heti hoidon aloittamisen jälkeen. Kapillaarivuoto johtaa proteiinien vuotamiseen verestä, mikä aiheuttaa verenpaineen laskun. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat seuraavat:

• pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus
• heikkous ja väsymys
• flunssan kaltaiset oireet (kuume, vilunväristykset, päänsärky ja t
• alhainen verenpaine
• yleinen kipu, rintakipu (angina)
• keuhkojen nesteen aiheuttamat hengitysvaikeudet
• painonnousu, nesteen kertyminen
• henkiset vaikutukset (paranoia, hallusinaatiot, unettomuus)
• kutinaa, ihon kuorinta
• anemia (alhainen punasolujen määrä)
• alhainen verihiutaleiden määrä (verenvuotoriskin lisääminen)
• alhainen valkosolujen määrä
• munuaisvaurioita
• suun haavaumat

Nämä haittavaikutukset ovat harvinaisempia, mutta niitä on raportoitu joillakin IL-2: ta käyttävillä t

• epänormaali sydämen rytmi, sydänkohtaus
• hengityselinten vajaatoiminta
• vakavia infektioita
• ruoansulatuskanavan verenvuoto
• kilpirauhasen ongelmat
• maksan ongelmat
• vaikea huimaus, pyörtyminen

Varoitukset / vuorovaikutukset

IL-2 voi pahentaa muiden lääkkeiden ja sairauksien haittavaikutuksia, joten kerro lääkärillesi, jos sinulla on:

• munuaisongelmia
• sydänsairaus
• maksasairaus
• keuhkosairaus
• kohtaushäiriö
• kilpirauhasen häiriö
• infektiot
• kaikki allergiat
• immuunihäiriöt

Kerro myös lääkärillesi kaikista käytetyistä lääkkeistä tai reseptilääkkeistä, erityisesti kortikosteroideista, indometasiinista, verenpainelääkkeistä, masennuslääkkeistä, ahdistusaineista tai muista syöpälääkkeistä. Älä aloita tai lopeta lääkkeitä ilman lääkärin hyväksyntää.

Huomautus: Nämä tiedot eivät välttämättä kata kaikkia mahdollisia varotoimia, yhteisvaikutuksia tai haittavaikutuksia tälle lääkkeelle. Jos sinulla on kysyttävää lääkkeestäsi, tarkista lääkäriltäsi.

Lähteet: