Melanooma Ihosyöpähoito interferonilla

Melanooman interferoni-alfa2b-hoito on tällä hetkellä ainoa hyväksytty lääke. Melanooman tavanomainen alkuhoito on kaikkien leesioiden kirurginen poistaminen leveä alue. Syövän vaiheesta riippuen lääkäri voi sitten suositella adjuvanttihoitoa (leikkauksen jälkeen) vähentääkseen mahdollisuutta, että melanooma tulee takaisin (uudelleen). Esimerkiksi, jos melanooma on levinnyt yhteen tai useampaan imusolmukkeesi, on arviolta 70–80 prosentin todennäköisyys, että melanooma toistuu seuraavan kolmen tai viiden vuoden aikana. Adjuvanttihoitovaihtoehdot ovat tällä hetkellä hyvin rajalliset: interferoni-alfa2b-hoito (IFN) on ainoa tähän mennessä hyväksytty lääke.Jos onkologi on suositellut interferoni-alfa2b: tä, tämä yleiskatsaus antaa sinulle tärkeitä tietoja, joita sinun tarvitsee ymmärtää, miten se toimii, sen tehokkuutta ja sen sivuvaikutuksia.

Huomaa, että nämä tiedot eivät välttämättä kata kaikkia tämän lääkkeen mahdollisia varotoimia, vuorovaikutuksia tai haittavaikutuksia. Jos sinulla on kysyttävää lääkkeestäsi, tarkista lääkäriltäsi.

Interferoni-alfa-2b

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi myös interferoni-alfa2b: n, IFN: n ja Intron A: n vuonna 1995. Lääke on hyväksytty käytettäväksi 56 päivän kuluessa (8 viikkoa) leikkauksen jälkeen 18-vuotiailla tai sitä vanhemmilla potilailla. vanhemmat, joilla on pahanlaatuinen melanooma, jotka ovat vapaita taudista, mutta joilla on suuri uusiutumisen riski (tuumori palaa takaisin). Potilaille, joilla on suuri uusiutumisriski, kuuluvat melanoomaa sairastavat potilaat seuraavissa vaiheissa:

Vaihe IIB - kasvaimet, joiden paksuus on yli 4 mm (noin 1/6 tuumaa) ilman haavaumia
IIC-vaihe - yli 4 mm paksut kasvaimet ja haavaumat
Vaihe IIIA, IIIB, IIIC - kasvaimet voivat olla mitä tahansa kokoa, mutta tauti on levinnyt imusolmukkeisiin

Interferoni-alfa2b on erilainen kuin kemoterapia - se on itse asiassa luonnollinen osa kehon immuunijärjestelmää. Se tunnetaan nimellä a sytokiinien, jotka ovat kemikaaleja, joita erittävät kutsutut solut valkosolut vasteena virukselle, bakteereille tai muille vieraille tunkeilijoille. Sitten se kiinnittyy muihin soluihin ja aiheuttaa monimutkaisia muutoksia (joista monet ovat tuntemattomia), mukaan lukien solujen jakautumisen nopeuden hidastuminen ja solujen kyvyn suojautua immuunijärjestelmästä.

Melanooman hoitoon käytettävä IFN ei tule elimistöstä, vaan se on massatuotanto laboratoriossa käyttäen geenitekniikan tekniikoita. Sillä on samat ominaisuudet kuin luonnollisella versiolla, mutta tästä syystä sitä kutsutaan "rekombinantiksi".

Todisteet interferoni-alfa2b: n tehokkuudesta

IFN on ainoa lääke ihmisille, joilla on suuri riski pahanlaatuisesta melanoomasta, jonka on osoitettu parantavan sekä relapsivapaata eloonjäämistä (elää ilman sairauden paluuta) että yleistä eloonjäämistä. FDA hyväksyi kolme tutkimusta. Ensinnäkin suurta annosta IFN verrattiin tekemättä mitään: Tässä tapauksessa IFN-hoitoa saaneet eivät uusiutuneet niin nopeasti ja elivät keskimäärin vuotta pidempään. Toisessa kokeessa suurta annosta IFN: tä verrattiin pieneen annokseen IFN: ään ja jälleen kerran, kun suuriannoksisessa ryhmässä oli uusiutumattomana eloonjääminen merkittävästi. Yleisessä elossaolossa ei kuitenkaan ollut eroa. Lopuksi, kun IFN: tä verrattiin kokeelliseen rokotteeseen, jota kutsuttiin GMK: ksi, tulokset olivat selvät: IFN-ryhmällä oli 47%: n paraneminen relapsivapaassa elossaolossa ja 52% -parannus yleiseen eloonjäämiseen.

IFN: n tehokkuuden parantamiseksi on tehty monia muita kliinisiä tutkimuksia (ja niitä tehdään edelleen). Valitettavasti jotkut myöhemmät tutkimukset eivät osoittaneet yhtä suurta positiivista vaikutusta kuin alkuperäisissä tutkimuksissa - ja yksi vuoden 2008 tutkimus (nimeltään "Sunbelt" -tutkimus) ei osoittanut IFN: n vaikutusta potilaisiin, joilla oli yksi positiivinen sentinel-imusolmu on ollut kiistanalainen lääkäreiden keskuudessa. Onkologit Euroopassa ovat olleet erityisen haluttomia määrittelemään IFN: ää sen pienen hyödyn ja merkittävän toksisuuden vuoksi. Jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita, keskustele niistä lääkärisi kanssa.

Interferoni-alfa2b: n käyttö

Leikkauksen jälkeen IFN annetaan kahdessa vaiheessa: induktio ja ylläpito. Induktioon kuuluu korkean annoksen saaminen sairaalassa, jossa on IV (laskimonsisäinen) infuusio 20 minuutin ajan, viisi peräkkäistä päivää viikossa neljän viikon ajan. Säilytyksen aikana pistät pienemmän IFN-annoksen kotona kolme kertaa viikossa 48 viikon ajan. Se pistetään ihon alle (ihonalaisesti), yleensä reiteen tai vatsaan. Sinulle tai sukulaiselle opetetaan, miten sairaanhoitaja tai lääkäri antaa nämä injektiot.

Interferoni-alfa2b: n mahdolliset haittavaikutukset

IFN-hoito on pitkä ja haastava. Kuitenkin asianmukaisella seurannalla, annosmuutoksilla ja aggressiivisella tukihoidolla se voidaan antaa turvallisesti ja se voidaan hallita useimmilla potilailla. IFN: n kaksi yleisintä sivuvaikutusta ovat flunssan kaltaiset oireet (kuume, vilunväristykset, lihas- ja nivelkipu) ja väsymys. Voit helpottaa näitä oireita noudattamalla "ABC: t":

setaminofeeni (tylenoli)
Bedtimeen annettava hoito (tee pistokset ennen nukkumaanmenoa)
Cenergiaa
Dvalua runsaasti nesteitä
Etasapainoisilla aterioilla
Fpositiivinen

Flunssan kaltaiset oireet yleensä vähenevät hoidon aikana, mutta väsymys jatkuu yleensä ja voi jopa pahentua.

Seuraavat haittavaikutukset ovat harvinaisempia, mutta niitä on raportoitu monilla IFN: tä käyttävillä henkilöillä:

Pahoinvointi oksentelu
Ihon ärsytys pistoskohdassa
Huimaus
Masennus, itsemurha-ajatukset ja muut emotionaaliset ongelmat
"Nastat ja neulat" tunne käsissä ja jaloissa
Hiustenlähtö
Vähentynyt valkosolujen tuotanto, joka voi johtaa enemmän infektioita ja anemiaa
Maksan toiminnan muutokset
Sydämen rytmin ja verenpaineen muutokset

Muut sivuvaikutukset ovat mahdollisia, joten keskustele niistä lääkärisi kanssa. Useimmat haittavaikutukset häviävät, kun alfa-interferoni-hoito lopetetaan.