Lymfedeema ihmisille, joilla on rintasyöpä

Mitä sinun tarvitsee tietää lymfedeemasta, kun sinulla on rintasyöpä? Mikä aiheuttaa sen, mitkä ovat joitakin komplikaatioita, miten sitä hoidetaan, ja onko mitään, mitä voit tehdä estääkseen sen tapahtumisen?

Yleiskatsaus

Lymfedeema on turvotus, joka johtuu lymfaattisen nesteen (kutsutaan myös lymfiksi) kertymisestä käsivarteen tai joskus jalkaan. Lymf on vesipitoinen aine, jonka solut luovuttavat. Normaaleissa olosuhteissa se kulkee kehon läpi verisuonten rinnakkaisten alusten järjestelmän kautta.

Imunestejärjestelmään kuuluu myös imusolmukkeita, jotka toimivat lymfin suodattamiseksi ja jätteen poistamiseksi, minkä jälkeen imusolmuke tulee verenkiertoon. Jos imusolmukkeet tai astiat ovat vaurioituneet, ympäröiviin kudoksiin voi kerääntyä imunestettä, mikä johtaa turvotukseen ja epämukavuuteen.

syyt

Harvinaiset, perinnölliset häiriöt, joissa imusolmukkeet ja astiat eivät kehitty tai toimivat normaalisti, voivat aiheuttaa lymfedeemaa, vaikka tällaiset tapaukset ovat harvinaisia. Useimmiten se on toinen sairaus, infektio, vamma tai lääketieteellinen menettely, joka estää tai vahingoittaa imusolmukkeita tai aluksia. Infektiot ovat toissijaisen lymfedeeman (tapaukset, jotka ovat aiheuttaneet jotain muuta) johtava syy kaikkialla maailmassa; Yhdysvalloissa sairauden pääasiallinen syy on rintasyövän leikkaus tai sädehoito.

Rintasyöpä voi johtaa sekundaariseen lymfedeemaan, kun:

• Imusolmukkeet poistetaan kainalosta biopsiaa varten joko sentinellisolmun biopsian tai aksillaarisen imusolmukkeen leikkauksen kautta.
• Leikkaus vahingoittaa tai leikkaa imusoluja tai solmua rintakehässä ja kainalossa.
• Leikkauksen aiheuttama arpikudos estää lymfin virtauksen imusolmukkeiden kautta.
• Säteily aiheuttaa arpeutumista, joka estää tai vahingoittaa imusolmukkeita ja aluksia.
• Syöpäsolut kulkeutuvat imusolmukkeisiin, jolloin ne kasvavat ja häiritsevät niiden toimintakykyä.
• Kasvaimet painavat imusolmukkeita tai aluksia ja estävät imusoluja.

Ulkoasun ajoitus

Lymfedeema voi esiintyä rintasyövän hoidon aikana tai sen jälkeen. Joskus lymfedeema on tilapäinen, esiintyy juuri leikkauksen jälkeen tai käsivarren loukkaantumisen jälkeen. Muissa tapauksissa se on krooninen sairaus, että vahat ja vaurioituvat elämänsä aikana.

Lymfedeema voi esiintyä vuosikymmeniä rintasyövän leikkauksen jälkeen, joten on tärkeää jatkaa lukemista mahdollisista ehkäisevistä asioista, joita voit tehdä itse riskien vähentämiseksi.

Taajuus

On vaikea sanoa, kuinka usein lymfedeema esiintyy rintasyöpään. Diagnoosin tekemiseen liittyy varsin vähän epävarmuutta, mutta uskotaan, että 7–56% rintasyövän potilaista kärsii tutkimuksesta riippuen. Lymfedeema pyrkii myös ottamaan käyttöön erilaisia ​​määritelmiä riippuen siitä, pyydätkö potilasta raportoimaan omasta tilastaan ​​tai pyytämään lääkäriltä objektiivista arviointia sen läsnäolosta.

Tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että on tehtävä enemmän tutkimuksia, jotta voidaan ymmärtää lymfedeeman esiintymistiheys naisilla, joilla on ollut rintasyöpä.

Riskitekijät

Jokainen, jolla on ollut rintasyöpä tai rintasyövän hoito, voi kehittää lymfedeemaa. Riski on korkeampi naisilla, jotka käyvät aksillaarisen imusolmukkeen leikkauksen (laajempi leikkaus, jossa useita imusolmukkeita poistetaan biopsiaksi) kuin sentinel-solun biopsia (rajallisempi leikkaus, jossa vain yksi tai kaksi imusolmuketta poistetaan testausta varten). Riski on myös suurempi naisilla, joilla on ollut sädehoitoa tai kemoterapiaa, sekä niille, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia.

oireet

Lymfedeeman tärkeimmät varoitusmerkit ja oireet ovat:

• Varren turvotus
• Tunne raskaudesta tai täyteydestä sairastuneessa käsivartiossasi
• Pidä käsivartesi ihon tuntua kireänä tai pidä painettuna
• Kun kättäsi on vaikea liikkua tai vähemmän joustava
• Vaatteiden tai korujen tunteminen tuntuu epätavallisen tiukka
• Huomaa ihon punoitus käsivarressa
• Heikkous, kipu tai kipu kädessäsi

komplikaatiot

Käsittelemättömällä lymfedeemalla voi olla vakavia seurauksia, kuten vakavia infektioita, ihon haavaumia (avoimia haavaumia, jotka eivät paranna), ja äärimmäistä turvotusta ja ihon sakeutumista (elefantiaasi). Lymfangiosarkooma, syöpämuoto, oli historiallisesti huolestunut ihmisistä, joilla oli rintasyövän leikkaus. Kehittyneempien mastectomy-menettelyjen kehittyessä tämä on kuitenkin lähes ennenkuulumatonta tänään.

Diagnoosi

Lymfedeema on yleensä helppo diagnosoida. Turvotus on yleensä ilmeistä, ja vaikutusta kärsineiden ja muuttumattomien käsien mittausta voidaan verrata. Testausta ei yleensä tehdä lymfedeeman diagnosoimiseksi, vaikka sitä voidaan harkita, jos epäillään, että toinen prosessi on käynnissä, tai jos turvotus ei reagoi ensimmäisiin yrityksiin hallita sitä.

Kuvantamistestit - kuten tietokonetomografia (CT), ultraääni- tai magneettikuvaus (MRI) - voivat ratkaista mahdolliset diagnoosiin liittyvät kysymykset. Lymfaattista skintigrafiaa kutsuva testi voi antaa lisätietoa tukkeutumisalueesta. Tämä testi sisältää radioaktiivisen väriaineen ruiskutuksen ja sitten väriaineen kuvien tallentamisen, kun se liikkuu imukudosjärjestelmän läpi.

hoito

Valitettavasti lymfedeemaa ei ole täysin parannettu.Sen sijaan hoitoa pyritään minimoimaan sen vaikutukset pyrkimällä vähentämään turvotusta, hallitsemaan epämukavuutta tai kipua ja välttämään komplikaatioita.

Lymfedeeman hoitoja ovat:

• Liikunta: Erilaiset harjoitukset, jotka lievittävät lihaksia varovasti, voivat auttaa imemään imukudos ulos turvonneet raajat.
• Hieronta: Erityisesti koulutetut fyysiset tai hierontaterapeutit voivat tarjota manuaalisia imusoluja, sarja hellävaraisia ​​hierontaharjoituksia, jotka edistävät imusolmukkeen poistumista haavoittuneesta raajasta. Ihmiset, joilla on aktiivinen syöpä, infektiot, verihyytymät tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, eivät kuitenkaan saisi hoitaa tätä hoitomuotoa.
• Puristus: Pakkaus voi myös kannustaa imunesteen virtausta tartunnan saaneesta kädestä. Puristus voidaan aikaansaada useilla tavoilla, mukaan lukien joustava sidos, erityinen puristusholkki tai varastointi, tai ilman ohjattavan (pneumaattisen) pumpun käyttö.

Ennaltaehkäisy ja hallinta

On tärkeää välttää mitä tahansa, joka voi rajoittaa tai vahingoittaa tartunnan saanutta käsivartta, koska tämä voi lisätä merkittävästi infektioriskiä. Yritä tehdä seuraavat toimet:

• Saavuta ja ylläpidä normaalia painoa, kuten lääkärisi suosittelee.
• Jatka käsivarren käyttöä niin normaalisti kuin mahdollista, koska lihasten supistukset auttavat pumppaamaan nestettä ulos käsivartestasi.
• Pidä käsi ja käsi puhtaana ja hyvin kosteutettuna, jotta vältetään hajoaminen kuivuudesta.
• Pidä käsivartesi korotettuna sydämesi tason yläpuolella lukemisen, television katselun tai muun lepotilan aikana.
• Vältä altistumista lämmölle (esimerkiksi älä käytä porealtaita tai saunoja),
• Käytä aurinkovoidetta päivittäin ja harkitse aurinkosuojavaatetusta.
• Käytä suojakäsineitä, kun puutarha, puhdas talo tai pihalla työskentelet.
• Ole varovainen, kun käytät teräviä instrumentteja keittiössä tai kun teet käsityöprojekteja.
• Vältä tiukkoja koruja tai vaatteita, muut kuin määrätyt puristusvaatteet.
• Vältä veren vetämistä, laukausta tai laskimonsisäisiä (IV) sijoitteluja sairastuneessa käsivarteen.
• Pyydä verenpaineen ottamista vaikuttamattomaan käsivarteen.
• Kanna kukkaroasi koskemattomalle kädellesi.
• Vältä raskaiden esineiden, myös lasten, nostamista.
• Käytä pitkiä hihat ulkona - ja harkitse vikavärin käyttämistä - jotta vältytte hyönteisten puremista.
• Vaikka lääkäri ei ole suositellut, että käytät puristusholkkia, kysy, pitäisikö sinun tehdä niin, kun matkustat lentokoneella. Ohjaamon paineen muutokset voivat pahentaa lymfedeemaa.

On tärkeää tutustua lääkäriisi, jos luulet kehittävänne lymfedeemaa. Lääkäri voi myös viitata sinuun fysioterapeuttiin, joka on erikoistunut hoitamaan tätä sairautta.