Miten maksasyövän hoitoon

Maksasyövän hoito riippuu syövän vaiheesta sekä henkilön taustalla olevasta maksatoiminnasta.

Vaikka edullinen hoito on syövän kirurginen poistaminen, monet ihmiset eivät ole ehdokkaita leikkaukseen sairauden laajuuden ja / tai heikon maksan perusterveyden vuoksi. Leikkauksen lisäksi muita hoitovaihtoehtoja ovat maksansiirto, ablaatiohoito, embolisointihoito ja reseptilääkkeet, kuten kohdennettu hoito, kemoterapia ja immunoterapia.

Leikkaus

Maksasyövän kirurginen poistaminen on valinnanvarainen hoito. Kirurgian haasteena on kuitenkin se, että useimmilla maksasyövän omaavilla ihmisillä on myös pitkäaikaisesta maksasairaudesta johtuva maksakirroosi.

Jos maksan toiminta on vähäistä, koska maksakirroosi (maksassa on niin paljon arpeutta), pienen osan maksan kudoksen poistaminen yhdessä syövän kanssa voi tehdä maksasta toiminnallisesti riittämättömäksi. Lisäksi monet maksasyövät eivät ole asianmukaisesti poistettavissa, koska ne ovat liian suuria ja / tai ovat levinneet maksan ulkopuolelle.

arviointi

Jotta päästäisiin siihen, onko henkilö hyvä kirurginen ehdokas, lääkäri määrää kuvantamistestin (kuten CT-skannauksen tai MRI: n) syövän laajuuden arvioimiseksi sekä maksan toiminnan verikokeet. Paras kirurginen ehdokas on joku, jolla on yksi maksan kasvain (ei moninkertainen) ja säilytetty maksan toiminta.

Jos sinä tai rakkaasi on maksasyövän leikkaus, sinun on ehdottomasti tarkistettava kaikki riskit ja mahdolliset sivuvaikutukset kirurgin kanssa. Älä myöskään pelkää kysyä kysymyksiä ja kysyä kirurgin kokemuksesta.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Maksasyövän kirurginen poistaminen on suuri leikkaus, varsinkin kun maksa on runsaasti verisuonia. Tämä tekee verenvuodon leikkauksen aikana suureksi huolenaiheeksi.

Muita mahdollisia leikkauksen sivuvaikutuksia ovat:

• infektio
• Verihyytymät
• Anestesiaan liittyvät komplikaatiot
• Keuhkokuume

Lääketieteellinen tiimisi seuraa sinua riskien minimoimiseksi ja antaa ohjeita, joilla voit minimoida myös komplikaatioiden riskin.

Maksansiirto

Leikkauksen lisäksi maksansiirto on myös potentiaalisesti parannettavissa oleva hoitovaihtoehto, johon liittyy lisäksi etu, että hoidetaan myös syöpää, mutta myös kirroosia. Maksansiirron aikana elinsiirtolääkäri poistaa sairastuneen maksan ja korvaa sen terveellisestä toisesta.

Lääkäri voi suositella maksansiirtoa, jos maksan kasvain on pieni tai jos leikkaus ei ole mahdollinen epäterveellisen maksan takia.

Maksansiirtojen tärkein este on maksan rajallinen saatavuus. American Cancer Society: n mukaan elinsiirtoon on vuosittain saatavilla vain noin 6 500 maksaa, ja useimmat niistä käytetään muille maksan vajaatoimintaan kuin syöpään.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Maksan leikkaukseen liittyvien mahdollisten sivuvaikutusten (verenvuoto, infektio, verihyytymät, anestesian komplikaatiot ja keuhkokuume) lisäksi on potilaalle mahdollisia sivuvaikutuksia, joita henkilö tarvitsee ottaa elinsiirron jälkeen.

Nämä immuunijärjestelmän estävät lääkkeet estävät henkilöä hylkäämästä uusia maksansa. Koska he tukahduttavat immuunijärjestelmän, ihmiset ovat kuitenkin alttiita infektioille.

Muita immuunivahvistavien lääkkeiden mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

• Korkea verenpaine
• Korkea kolesteroli
• Munuaisongelmat
• Diabetes
• Luun heikkeneminen (kutsutaan osteoporoosiksi)

Ei-kirurgiset menettelyt

Ihmisille, joilla on maksasyöpä, jotka eivät ole kirurgisia ehdokkaita, ablaatio- ja / tai embolisointihoito voi olla hoitovaihtoehto. Nämä hoitomuodot kutistuvat ja mahdollisesti tuhoavat maksakasvaimia.

Ablaatiohoito

Ablaatiohoito on ei-kirurginen keino tappaa syöpäsoluja ja on useimmiten käytetty hoito maksasyövän hoidossa. Tämä menettely edellyttää neulan tai koettimen sijoittamista suoraan maksa- kasvaimeen ja käyttämällä erilaisia ​​keinoja solujen tappamiseksi.

Ablaatiohoitotyypit on nimetty syövän solujen tuhoamiseen käytettävien keinojen perusteella:

• Radiotaajuinen ablaatio (RFA): Korkeaenerginen radioaalto lämmittää ja tappaa syöpäsolut
• Etanoli (alkoholin) ablaatio: Alkoholi injektoidaan syöpäsoluihin
• kylmähoito: Tuumorin läpi kulkee hyvin kylmiä kaasuja syöpäsolujen jäädyttämiseksi
• Mikroaaltouunit: Mikroaaltojen lämpö välitetään syöpäsoluihin

Kuten kaikissa menettelyissä, on olemassa riskejä ja mahdollisia sivuvaikutuksia ablaatiolle. Jotkin näistä ovat:

• Verenvuoto ja mustelmat ihon kohdalla, johon neula tai anturi on asetettu
• Maksan tai ympäröivän maksakudoksen verisuonten vaurioituminen, jos neula tai anturi on asetettu väärin
• Infektio, mukaan lukien maksan paise
• Sappitien tai muiden elinten vaurioituminen
• Kasvaimen kylvö (harvinainen komplikaatio, jossa syöpäsolut dispergoidaan neulan pitkin)

Embolisaatioterapia

Embolisaation aikana maksasyövän verenkierto estetään, joten syöpä on "nälkä" eikä voi kasvaa.Tätä hoitovaihtoehtoa voidaan käyttää suurille ja / tai kirurgisesti poistamattomille maksa kasvaimille.

Joskus embolisaatiota yhdistetään kemoterapiaan (nimeltään kemoembolointi) tai säteilyyn (radioembolointi).

reseptiä

Reseptilääkkeitä käytetään pitkälle kehitetyn tai myöhäisen vaiheen maksasyövän hoitoon.

Kohdennettu hoito on ensilinjan hoito pitkälle kehitetyn maksasyövän hoidossa, jota seuraa kemoterapia tai immunoterapia toisen linjan vaihtoehtona.

Kohdennettu hoito

Kohdennettujen huumeiden käyttö häiritsee syöpään kasvavia aineita. Hyväksytty ensilinjaterapia, jolla hoidetaan ei-resektoituvaa maksasyövää (eli maksasyövää, jota ei voida poistaa kirurgisesti) Nexavar (sorafenibi), joka on kohdennettu lääke, joka estää maksakasvaimen tekemästä uusia verisuonia.

Nexavarin yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• Väsymys
• Ihottuma
• Ruokahalun menetys
• Ripuli
• Korkea verenpaine
• Käden jalan reaktio

Niille, jotka eivät siedä Nexavaria tai vaihtoehtoisena ensilinjan hoitona, käytetään vastaavaa lääkettä Lenvima (lenvatinib) voidaan harkita.

Vaiheen III tutkimuksessa Lenvimalla (verrattuna Nexavariin) oli suurempi yleinen eloonjäämishyöty (13,6 kuukautta verrattuna 12,3: een), korkeampi vaste (24 prosenttia verrattuna 9 prosenttiin) ja suurempi aika sairauden etenemiseen (7,4 kuukautta verrattuna 3,7 kuukauteen)).

Lenviman yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

• Korkea verenpaine
• Ripuli
• Vähentynyt ruokahalu
• Painonpudotus
• Väsymys

Toinen kohdennettu huume Stivarga (regorafenib) estää proteiinit, jotka auttavat maksasyövän soluja kasvamaan. Tätä lääkettä käytetään tällä hetkellä toisen linjan hoitona (mikä tarkoittaa, että Nexavar tai Lenvima lakkaa toimimasta).

Yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

• Väsymys
• Ruokahaluttomuus ja laihtuminen
• Ihottuma käsissä ja jaloissa
• Korkea verenpaine
• Kuume ja infektiot
• Ripuli
• Vatsakipu

kemoterapia

Kemoterapiat ovat lääkkeitä, jotka tappavat syöpäsoluja. Vaikka "kemo" otetaan yleensä suun kautta tai laskimoon, maksasyövän tapauksessa se voidaan antaa suoraan maksassa maksan valtimon kautta (kutsutaan maksan valtimon infuusioon).

Annetun kemoterapian tyypistä ja annoksesta riippuen henkilö voi kokea useita mahdollisia sivuvaikutuksia, kuten:

• Hiusten menetys
• Suun haavaumat
• Pahoinvointi, oksentelu ja / tai ripuli
• Painon lasku ruokahaluttomuuden vähenemisestä

Koska kemoterapia kohdistuu nopeasti jakautuviin soluihin (syöpäsolut kasvavat nopeasti), ihmisen luuytimen solut tuhoutuvat usein. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten mustelmia ja verenvuotoa, sekä väsymystä ja suurta infektioriskiä.

immunoterapia

Immunoterapia on erittäin jännittävä ja kehittyvä hoitovaihtoehto, joka on muuttanut syövän hoitoa. Immunoterapian lähtökohtana on, että se stimuloi ihmisen omaa immuunijärjestelmää hyökkäämään syöpäsoluja.

Maksa syöpä, immunoterapia Opdivo (nivolumabi) toimii estämällä immuunipiste-proteiinin, jota kutsutaan ohjelmoiduksi kuolemaan 1 (PD-1). Syövän solut väärentävät tätä proteiinia estääkseen ihmisen immuunijärjestelmän tunnistamasta sitä vieraaksi. Siten PD-1: ää estämällä syöpä voidaan tunnistaa ja hyökätä.

Opdivoa annetaan laskimoon kahden viikon välein. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

• Väsymys tai heikkous
• Kuume
• Yskä
• Pahoinvointi ja ruokahaluttomuus
• Kutina ja ihottuma
• Lihas- tai nivelkipu
• Ummetus tai ripuli

Vakavampia haittavaikutuksia ovat reaktio infuusioon (samanlainen kuin allerginen reaktio) tai autoimmuunireaktio, jossa henkilön oma immuunijärjestelmä alkaa hyökätä terveisiin elimiin (esimerkiksi keuhkoihin).

Täydentävä lääketiede

Ennen kuin käytät yrttiä tai ruokaa, anna lääkärisi tietää. Tämä auttaa estämään ei-toivottuja sivuvaikutuksia ja vuorovaikutuksia.

Sho-saiko-to

Kroonista hepatiittia ja kirroosia hoidettaessa on käytetty yhtä kasviperäistä lääkettä, jota kutsutaan nimellä Sho-saiko-to (jota kutsutaan myös Xiao Chai Hu Tangiksi), joka on seitsemän kasvitieteellistä seosta, mukaan lukien ginseng, inkivääri ja lakritsi.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että tämä kasviperäinen lääke voi myös auttaa tukahduttamaan maksasyövän kehittymistä maksakirroosissa, vaikka sen tarkka toimintamekanismi on epäselvä. Vaikka Sho-saiko-to: n uskotaan olevan yleisesti hyvin siedetty, se voi aiheuttaa keuhko- ja maksavaurion, joten se tulisi ottaa vain lääkärin ohjauksessa.

Pyhä basilika

Toinen herb kutsutaan Ocimum sanctum L tai "Pyhä basilika" on kasvi, joka sisältää maksakemikaaleja edistäviä fysiokemikaaleja. Sillä on myös syövän vastaisia ​​ominaisuuksia. Tätä vihreää vihanneksia käytetään toisinaan thaimaalaisessa keittiössä. Sillä ei ole tunnettuja sivuvaikutuksia.

Milk Thistle

Silymarin (Silybum marianum), jota kutsutaan myös maitotulehdukseksi, käytetään joissakin maissa (kuten Saksassa) kroonisen maksasairauden tukena. Sen uskotaan myös olevan syövän vastaisia ​​ominaisuuksia ja sillä on hyvä turvallisuusprofiili, vaikka se voi aiheuttaa allergisen reaktion tai lieviä ruoansulatusoireita.

Natural Foods

Yrttien lisäksi luonnolliset elintarvikkeet voivat myös auttaa suojautumaan maksasyövästä. Kahvi on runsaasti antioksidantteja, ja se liittyy sekä maksakirroosin että maksasyövän riskiin. Ei kuitenkaan ole tieteellistä näyttöä siitä, että nykyisen kahvinkulutuksen lisääminen (tai kahvin juominen, jos et koskaan ole) on hyödyllistä.

Toinen luonnollinen ruoka, resveratroli, joka löytyy mulperista, punaisista viinirypäleistä ja maapähkinöistä, voi vaikuttaa syöpälääkkeisiin suojautumatta alkoholittomalta rasva-maksasairaudelta.

Mitä voit tehdä maksasyövän ehkäisemiseksi Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• American Cancer Society. (N.d.).Maksa syövän hoitoon
• Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatosellulaarinen karsinooma. Lansetti. 2018 Mar 31; 391 (10127): 1301-14.
• Kim JW et ai. Maksan kasvainten ultraääniohjattu perkutaaninen radiotaajuinen ablaatio: Miten teemme sen turvallisesti ja täysin. Korean J Radiol. 2015 marras-joulukuu, 16 (6): 1226-39.
• Kudo M et ai. Lenvatinib vs. sorafeniibi ensimmäisellä rivillä hoidettaessa potilaita, joilla ei ole resoluoituvaa hepatosellulaarista karsinoomaa: satunnaistettu vaiheen 2 ei-alempiarvoisuus. Lansetti. 2018 Mar 24; 391 (10126): 1163-73.
• Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Hepatosellulaarinen karsinooma: Diagnoosista hoitoon. Maailma J Hepatol. 2015 18. toukokuuta, 7 (8): 1020-29.