Acetabular Fracture on rikki Hip-pistoke

Asetabulum on pallon ja pistorasituksen lonkan liitos. Reiteen luun yläosa (reisiluu) muodostaa pallon, ja pistorasia (acetabulum) on osa lantion luua. Useat luut yhdistyvät yhteen muodostaen pyöreän lantion: ilium, ischium ja pubis. Lantion takaosassa myös ristiluu ja coccyx yhdistyvät toisiinsa. Kummallakin puolella lantiota, on yksi lonkan pistoke. Tämä asetabulum on pyöreä ja peitetty sisäpuolella sileällä rustolla. Tämä rusto muodostaa lonkkanivelen sileän pinnan.

Kun lonkkanivel on rikki, tapahtuu asetabulaarinen murtuma. Tämä on paljon harvinaisempaa kuin useimmissa lonkkamurtumissa, joissa reiteen luu on vaurioitunut, ei pistorasiaa. On erittäin harvinaista, että lonkkanivelen molemmat puolet vahingoittuvat loukkaantumisessa; tyypillisesti murtuma tapahtuu joko palloon tai pistorasiaan, mutta ei molempia.

Acetabulaariset murtumat esiintyvät joko suurella energian traumalla (esim. Automaattiset törmäykset, putoamiset jne.) Tai vajaatoimintamurtumana. Nuoremmilla potilailla on lähes aina merkittävä trauma ja tavallisesti muut siihen liittyvät vammat, kun asetabulaarinen murtuma tapahtuu. Iäkkäillä potilailla osteoporoosista heikentyneen luun vuoksi voi esiintyä asetabulaarisia murtumia. Näissä tapauksissa asetabulaarinen murtuma voi tapahtua yksinkertaisen putoamisen jälkeen.

Hoitovaihtoehdot

Asetabulaarisen murtuman optimaalisen käsittelyn määrittämiseksi on otettava huomioon useita tekijöitä. Koska vamma liittyy lonkkaniveleen, riippumatta siitä, mikä hoito on, potilaiden mahdollisuus on kehittää lonkkanivelen niveltulehdus myöhemmin. Lonkan niveltulehdus voi johtua siitä, että lonkan pistoke on peitetty sileällä rustolla, joka on vaurioitunut murtuman aikaan. Lonkkanivelen normaalin linjauksen huolellinen palauttaminen voi auttaa hidastamaan niveltulehduksen etenemistä.

Siksi hoito riippuu ruston siirron laajuudesta ja lonkkanivelen stabiilisuudesta. Lonkkanivelen tulee olla vakaita (pallo pidetään tiukasti pistorasiassa) ja ruston tulisi olla sujuvasti muotoiltu. Kirurgiaa suositellaan usein:

• Rustopinnan kohdistus
• Jätteiden (luun) poistaminen lonkkanivelestä
• Lonkan vakauden palauttaminen

Kirurginen hoito on yleensä varattu murtumille, jotka eivät ole paikallaan, tai potilaat, jotka eivät ole riittävän terveitä sietämään suuria leikkauksia. Joskus nonsurginen hoito toteutetaan suunnitelmalla suorittaa tyypillinen lonkkamuutos, jos niveltulehdus kehittyy nivelen sisällä.

Olipa leikkaus suoritettu vai ei, potilaiden on vältettävä painon asettamista vaikutusalaan, usein useita kuukausia loukkaantumisen jälkeen. Potilaat saavat yleensä sijoittaa jalkansa maahan (paino-paino), mutta jalkaan ei saa enää lisätä voimaa. Raajojen käveleminen liian nopeasti uhkaa edelleen rikkoutuneiden luunpalojen siirtymistä.

Hip Socket -murtumien komplikaatiot

Valitettavasti asetabulaaristen murtumien pitkän aikavälin ennusteilla on monia mahdollisia komplikaatioita. Varhaisvaiheessa potilailla, joilla on asetabulaarinen murtuma, on usein siihen liittyviä vammoja, kuten päävammoja, vatsavaurioita, urologisia vammoja ja muita liikuntaelinten vammoja (selkäranka ja polvi ovat yleisimpiä). Näillä potilailla on suuri riski sairastua verihyytymiin jaloissa ja lantiossa. Potilaat, joilla on kirurgisen riskin aiheuttama infektio, hermo- ja verisuonivamma sekä haavan paranemisongelmat.

Pitemmällä aikavälillä yleinen ongelma on lonkanartriitin kehittyminen. Potilaat tarvitsevat usein lopulta lonkkamuutoksen. Muita mahdollisia ongelmia ovat lonkan osteonekroosi ja heterotooppinen luu (ylimääräinen luu).