Lähempänä reseptivoittoa sisältäviä lääkkeitä

Joidenkin kiputyyppien kohdalla, kun kipulääkkeitä (OTC) ei riitä, lääkärisi voi päättää kirjoittaa reseptin vahvemmalle kipulääkkeelle. Muista puhua lääkärisi kanssa kaikista muista lääkkeistä, mukaan lukien lisäravinteet, koska ne saattavat olla vuorovaikutuksessa reseptilääkkeiden kanssa.

antikonvulsantit

Vaikka antikonvulsantteja käytetään yleensä kohtausten hoitoon, ne ovat myös osoittautuneet tehokkaiksi kivun, erityisesti hermovaurion aiheuttaman kivun hoidossa. Uskotaan, että nämä lääkkeet toimivat vähentämällä hermojen - erityisesti vaurioituneiden hermojen - kykyä välittää kipusignaaleja. Esimerkiksi karbamatsepiini estää hermosolujen ampumisen toistuvasti.

• esimerkkejä: Näitä ovat mm. Tegretoli (karbamatsepiini), Klonopin (klonatsepaami), Topamax (topiramaatti), Neurontin (gabapentiini), Gabitril (tiagabiini), Lyrica (pregabaliini) ja Valium (diatsepaami).
• Paras hoitoon: Postherpetic-neuralgian aiheuttama kipu (vyöruusun hermokipu), diabeteksen (diabeettinen neuropatia) aiheuttama hermosärky.
• Tärkeää tietää: Useimmat antikonvulsantit ovat hyvin siedettyjä, mutta karbamatsepiinilla voi olla vakavia haittavaikutuksia, mukaan lukien maksan toiminta ja allergiset reaktiot; käyttäjiä on tarkastettava säännöllisesti näiden ja muiden reaktioiden varalta. Tämä lääkitys on myös teratogeeninen ja vasta-aiheinen raskaana oleville naisille.

masennuslääkkeet

Tutkijat alkavat ymmärtää kivun ja masennuksen välistä monimutkaista syy-seuraussuhdetta. Antidepressantit toimivat muuttamalla aivojen välittäjäaineiden tasoja ja vaikutuksia. Kolme pääasiallista masennuslääkkeiden tyyppiä: 1) trisykliset, 2) selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) ja 3) selektiiviset serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SSNRI), trisykliset lääkkeet ovat yleisimmin määrätty kipua varten. Kuitenkin myös Cymbaltan (duloksetiini) kaltaiset SSNRI-lääkkeet ovat osoittautuneet onnistuneiksi tietyntyyppisissä kipuissa, kuten perifeerisessä neuropatiassa.

• esimerkkejä: Näitä ovat Prozac (fluoksetiini), Paxil (paroksetiini), Zoloft (sertraliini), Elavil (amitriptyliini), Norpramin (desipramiini), Effexor (venlafaksiini), Sinequan (doksepiini), Wellbutrin (bupropion), serzoni (nefatsodoni), Desyrel (trazadoni)) ja Cymbalta (duloksetiini).
• Paras hoitoon: Migreenit, kuukautiskipu, perifeerinen neuropatia, diabeettinen neuropatia, fibromyalgia, selkäkipu ja postherpetic neuralgia.
• Tärkeää tietää: Useimmat masennuslääkkeet kestävät useita päiviä tai viikkoja, jotta ne alkavat työskennellä; tästä syystä ne voidaan määrätä toisella kipulääkkeellä, kuten ei-steroidisella tulehduskipulääkkeellä (NSAID). Kivun hoitoon käytettävien masennuslääkkeiden annokset ovat usein pienempiä kuin masennuksen hoitoon tarkoitetut annokset.

Antigigeeniset lääkkeet

Kolmen tyyppisiä lääkkeitä, jotka on määrätty migreenille - triptaanit, ergotit ja isomethepteeni - kutsutaan abortiveiksi lääkkeiksi, koska ne voidaan ottaa riittävän aikaisin ehkäisemään migreeniä tai vähentää merkittävästi siihen liittyvää kipua. Nämä lääkkeet toimivat rajoittamalla verisuonia, erityisesti ajallisia valtimoita, mikä lievittää aivojen painetta.

• esimerkkejä: Näitä ovat Imitrex (sumatriptaani), Zomig (zolmitriptaani), Maxalt (rizatriptaani), Amerge (naratriptaani), Axert (almotriptaani), Frovalan (frovatriptaani), Midrin (isomethepteeni, dikloorifenatsoni, asetaminofeeni) ja Ergomar, Wigraine, Cafergot, Migranal (ergotamiini)) lääkkeitä.

• Paras hoitoon: Migreenit, mutta kipu voidaan keskeyttää, jos lääkettä käytetään migreeni-oireiden alkuvaiheessa.
• Tärkeää tietää: Triptaaneja on yhdistetty vakaviin haittavaikutuksiin, kuten sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin; ne voivat myös olla huonosti vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, mukaan lukien SSRI: t ja Tagamet (cimetidiini).

kortikosteroidit

Kortikosteroidit toimivat vähentämällä tulehdusta; ne määrätään yleensä pieninä annoksina haitallisten vaikutusten riskien minimoimiseksi. Reseptivahvuutta sisältävät kortikosteroidit voidaan ottaa oraalisesti, injektiolla, inhalaattorilla tai paikallisena kerma-aineena.

• esimerkkejä: Näitä ovat Deltasone (prednisoni), Hydeltrasol (prednisoloni) ja Solu-Medrol (metyyliprednisoloni).
• Paras hoitoon: Nivelreuman ja lupuksen aiheuttama kipu ja tulehdus.
• Tärkeää tietää: Kroonisia suun kautta annettavia kortikosteroideja liittyy mahdollisesti vakaviin sivuvaikutuksiin, kuten painonnousuun, glaukoomaan, kaihiin, korkeaan verensokeriin, haavaumiin, nesteen kertymiseen, mielialan vaihteluihin, immuunijärjestelmän tukahduttamiseen ja verenpaineen ja osteoporoosin lisääntymiseen.

Cox-2-estäjät

Cox-2-inhibiittorit ovat tulehduskipulääkkeitä, jotka eivät todennäköisesti aiheuta maha-suolikanavan häiriöitä kuin muutkin tulehduskipulääkkeet, kuten aspiriini, ibuprofeeni ja naprokseeni. Cox-2-estäjät estävät syklo-oksigenaasi-2: n, entsyymin, joka johtaa tulehdukseen ja kipuun, tuotantoa.

• Esimerkki: Ainoa Yhdysvalloissa tällä hetkellä saatavilla oleva Cox-2-inhibiittori on Celebrex (celekoksibi).
• Paras hoitoon: Niveltulehdus ja kuukautiskipu.
• Tärkeää tietää: Vioxx (rofekoksibi), joka on Merckin valmistama COX-2-inhibiittori, poistettiin markkinoilta vuonna 2004, koska se liittyi sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen. Celebrex voi aiheuttaa samanlaisia ​​riskejä.

opioidit

Opioidit olivat alun perin peräisin unikonkasvista; tänään opioidit ovat saatavilla orgaanisina ja synteettisinä. Niitä on myös saatavana yhdistettynä muihin kipulääkkeisiin, kuten ibuprofeeniin ja asetaminofeeniin. Koska opioidit ovat huumeita, joilla on rauhoittavia vaikutuksia, niitä määrätään joskus stimulanteilla.

• esimerkkejä: Näitä ovat mm. Morfiinimerkit, Kodeiini (kodeiinifosfaatti), Actiq (fentanyylisitraatti), Oxycontin (oksikodoni) ja Vicodin (hydrokodoni, jossa on asetaminofeenia).
• Paras hoitoon: Akuutti kipu, kuten kipu, joka voi olla kokenut leikkauksen jälkeen tai vakava vamma tai voimakas kipu, joka johtuu metastaattisesta syövästä.
• Tärkeää tietää: Opioidit voivat olla riippuvuutta aiheuttavia, mutta kun niitä käytetään lyhytaikaisen kivun hoitoon, tämä riski pienenee merkittävästi. Haittavaikutuksia voivat olla ummetus, pahoinvointi, uneliaisuus ja hengitysvaikeudet.

Alkuperäinen artikkeli muokannut Naveed Slaeh, MD, MS, 28.2.2016.