Myytti Tourniquetistä

Tourniquetien, kireiden hihnojen käyttäminen käsivarren tai jalkojen ympärillä ja kiristetty tuulilasilla verenvuodon lopettamiseksi ovat olleet lähes 400 vuotta. Taistelukentällä käytetyn kiertokirjeen ensimmäinen dokumentoitu tapaus oli vuonna 1674. Keskustelut kaistaleista (mutta ilman tuulilasin käyttöä) ovat paljon kauempana.

Tourniquets ovat ehdottoman välttämättömiä taistelukentällä. Ne tarjoavat handsfree-tavan lopettaa verenvuoto, joka antaa sotilalle vapauden pitää taistelua ja estää kuoleman verenvuodosta. Vuosina 2001-2010 taistelijoiden käyttö kiertueella lisääntyi yhdessä selviytymiskyvyn kanssa. Samalla vammat pahenivat. Tourniquet-käyttötarkoituksesta tuli kulta- standardi, ja jokaisen Yhdysvaltain armeijan sotilasta opetettiin käyttämään niitä. Jokaiselle Yhdysvaltain armeijalle annettiin kiertue, kun he tulivat taistelualueelle.

Myytti

Vuosien varrella kiertueista tuli erottamattomasti sidoksia raajojen amputointiin. Oletuksena oli, että kiertokäyrän käyttö johtaisi raajan menettämiseen, johon sitä käytettiin. Ei ole selvää, mistä tämä uskomus syntyi. Se voisi olla suora seuraus turnausten aikaisin käytöstä amputaation helpottamiseksi. Totta puhuen; on helpompaa kirurgisesti poistaa raajan, jos voit lopettaa verenvuodon leikkauksen aikana.

Sen jälkeen, kun kiertokirje ja amputointi menivät naimisiin toistensa kanssa antiikin lääketieteen opetuksessa, muuttui ensihoitajien ja pelastajien mielipide siitä, että kiertueen käyttö olisi johtaa amputaatioon. Luodaan tukevia teorioita, mukaan lukien ajatus siitä, että verenvirtauksen häviäminen raajassa tappaisi kaikki kudokset, mikä edellyttää amputointia. Pidettiin kuitenkin välttämättömänä pahana potilaan elämän pelastamiseksi.

Tämä on ensiapupalvelu, emme koskaan anna todisteiden puuttumisen estää meitä uskomuksistamme. Kun sotilaalliset todisteet Irakin ja Afganistanin taisteluista alkoivat kasaantua, kiertueet olivat turvallisia ja tehokkaita, siviilipedialistit istuivat ja huomasivat.

Todellisuus

Kudoksen vaurioituminen - yleensä lokalisoitu alueelle, jossa kiertokirjeä käytetään, eikä koko raajan - tapahtuu. Mutta se ei ole yksisuuntainen swap, elämä raajoille. On hyvin vähän todisteita siitä, että turnauksen hätäkäyttö aiheuttaa merkittävää vahinkoa tavallisesti jo loukkaantuneelle päähän. Aiomme kohdata sitä, et aio laittaa kierrosta käsivarteen tai jalkaan, ellei käsivarsi tai jalka ole jo vakavasti vaurioitunut. Tällöin ei ole varmasti mitään varmaa, jos kiertue teki jotain pahempaa.

Se ei ole hyvä syy käyttää kiertokirjettä - em, emme voi kertoa, onko vahinko hoidosta, joten mene eteenpäin - mutta turnaukset säästävät ehdottomasti ihmishenkiä. Henkien pelastaminen on hyvä syy käyttää niitä.

Lähteet:

Kragh JF Jr, Dubick MA, Aden JK, McKeague AL, Rasmussen TE, Baer DG, Blackbourne LH. US-sotilaallinen kiertokirjojen käyttö vuosina 2001-2010. Prehosp Emerg Care. 2015 Apr-Jun; 19 (2): 184-90. doi: 10.3109 / 10903127.2014.964892.

Ode G, Studnek J, Seymour R, Bosse MJ, Hsu JR. Hätätapaukset siviileille: Voiko sotilaallisia opetuksia raajojen verenvuodossa kääntää? J Trauma Acute Care Surg. 2015 lokakuu 79 (4): 586-91. doi: 10.1097 / TA.0000000000000815.

Saied, A., Ayatollahi Mousavi, A., Arabnejad, F., & Ahmadzadeh Heshmati, A. (2015). Tourniquet raajojen leikkauksessa: katsaus historiaan, tyypit ja komplikaatiot. Iranin Red Crescent Medical -lehti, 17 (2). doi: 10,5812 / ircmj.9588