Vähärasvainen ruokavalio ja sydän
Sisällysluettelo:
Vuodesta 1977 lähtien sekä Yhdysvaltain hallitus että amerikkalainen sydänliitto (AHA) käyttivät yli 30 vuoden ajan amerikkalaisia kehottamaan rajoittamaan rasvan määrää, jota he kuluttavat ruokavaliossaan, enintään 25-35 prosenttiin päivittäisistä kaloreista. Tämä suositus, joka hiljalleen laski vuonna 2010, perustui siihen teoriaan, että koska rasvaton rasva lisää kolesterolitasoja, rasvan kulutuksen vähentäminen pienentäisi ateroskleroottisen kardiovaskulaarisen taudin riskiä.
Näistä kauaskantoisista suosituksista huolimatta tieteellinen näyttö, joka rajoittaa ravinnosta saatavaa rasvaa, vähentää ateroskleroosin riskiä on - ja on aina ollut - melko heikko.
Hallituksen suositukset ruokavaliosta
Muodollinen suositus, jonka mukaan kaikkien ihmisten pitäisi rajoittaa rasvan kokonaismäärää ruokavaliomme aikana, tehtiin McGovern -komission kautta kongressin kautta. Vuonna 1977 julkaistiin vuonna 1977 useita ruokavalio- ja terveyskeskusteluja Ruokavalio tavoitteet Yhdysvalloissa. Tuolloin tiedettiin, että tyydyttyneiden rasvojen syöminen kasvattaa kolesterolitasoja ja siksi (oletettiin), syövät tyydyttyneitä rasvoja aiheuttaisivat sepelvaltimotauti (CAD). (Tämä olettamus ei ole pysynyt myöhemmissä tutkimuksissa.)
Jo vuonna 1977 tiedemiehet tiesivät, että kaikki rasvat eivät ole "huonoja" ja että tietyt rasvat ovat välttämättömiä hyvän sydänterveyden kannalta. Mutta McGovernin komissio päätti rajoittaa rasvan saantia sekä sydänsairauksien vähentämiseksi että (se oli virheellisesti oletettu) taistelemaan lihavuutta vastaan. He pelkäsivät, että he vain hämmentäisivät kansalaisia yrittämällä välittää suhteellisen monimutkaista viestiä, että useimmat rasvat olisi vältettävä, mutta jotkin rasvat ovat toivottavia. Niinpä virallisella viestillä tuli rasvojen välttäminen kokonaan, ja sen sijaan luotettiin suurelta osin hiilihydraateihin suurin osa kalorien saannista.
Tämä vähärasvainen korkea-carb-dogma vallitsi suurimmalla osalla seuraavan 40 vuoden ajan, sekä Yhdysvaltain hallinnon että AHA: n painostus.
Todiste
Huolimatta näistä pitkäaikaisista ja äänekkäistä suosituksista vähärasvaisen ruokavalion puolesta, myöhemmät tutkimukset eivät ole löytäneet mitään vakuuttavia todisteita siitä, että korkeammat ravintolisiä aiheuttavat rasvat aiheuttavat CAD: n. Tässä muutamia merkittävimpiä tutkimuksia tässä suhteessa:
20-vuotinen sairaanhoitotutkimus, kohorttitutkimus, johon osallistui 80 000 naista, ei osoittanut korrelaatiota sydänsairauksien ja ravintorasvojen välillä. Useiden kohorttitutkimusten myöhemmässä meta-analyysissä ei myöskään ollut yhtään yhteyttä ruokavalion rasvan ja sydänsairauden tai kuoleman välillä.
Naisen terveyttä koskeva aloite satunnaisti yli 48 000 naista vähärasvaiseen ruokavalioon (ja käytti voimakasta käyttäytymismodifikaatiota vähentääkseen päivittäisen rasvan saantia 20 prosenttiin kokonaiskaloreista ja lisäämällä sitä viljojen ja vihannesten kulutus) tai kontrolliryhmälle, joka sai vain "tavanomaista" ravitsemuksellista koulutusta (tämä kontrolliryhmä kuluttasi 37 prosenttia ruokavaliostaan rasvasta). 8 vuoden kuluttua CAD-riski ei vähentynyt vähärasvaisessa ryhmässä.
Itse asiassa trendi oli suurempi riski. Muut satunnaistetut tutkimukset eivät myöskään ole osoittaneet hyötyä vähärasvaiselle ruokavaliolle.
Lisätutkimukset eivät ole osoittaneet vähäisempää syöpähoitoa vähärasvaisella ruokavaliolla tai että vähärasvainen ruokavalio liittyy vähemmän lihavuuteen.
Yhteenvetona, useiden vuosikymmenien tutkimisen jälkeen, ei ole vakuuttavia todisteita siitä, että ravitsemuksellisen rasvan väheneminen alle 30-35 prosenttiin päivittäisistä kaloreista vähentää sydänsairauksien, syöpä- tai lihavuuden riskiä.
Entä Ornish Diet?
Ornish-ruokavalio ja muut erittäin alhaisen rasvan ruokavalion muunnelmat tunnustavat paitsi ennaltaehkäisyn CAD: n myös kääntävän sen. Nämä ruokavaliot ovat paljon tiukempia, kun rajoitetaan ruokavaliovalmisteita - erityisesti eläimen lähteistä - kuin AHA: n suosittelemat vähärasvaiset ruokavaliot. Ornish-tyyppisten ruokavalioiden kannattajat väittävät oikein, että tutkimukset, jotka eivät ole osoittaneet etua AHA-tyyppisistä ruokavaliosta, eivät välttämättä sovellu niiden paljon rasvaa rajoittavampiin ruokavalioksiin.
Ornish-tyyppisten ruokavalioiden todisteet osoittautuvat kuitenkin tehokkaiksi, mutta ne perustuvat epätäydellisiin tietoihin, jotka eivät ole puolueettomia tarkasteluja.Hypoteesi, jonka mukaan erittäin vähärasvainen kasvisruokavalio ehkäisee tai kääntää sydänsairaudet, ei ole vakuuttavasti todistettu eikä kiistetty, vaikkakin se on hypoteesi, joka ansaitsee enemmän tutkimusta.
Bottom Line
Suositus, jonka mukaan kaikkien pitäisi syödä vähärasvaista ruokavaliota, oli alusta lähtien puutteellisen teorian pohjalta ja tietoisesti päätös uhraamaan tarkkuutta viestin yksinkertaistamiseksi. Yli kolmen vuosikymmenen ajan yrittäessä vahvistaa, että vähärasvainen ruokavalio vähentää sydänsairauksia, kliiniset kokeet tekivät ei tukevat pitkäaikaisia suosituksia, jotka kaikkien pitäisi olla rasvattomalla ruokavaliolla.
Hallituksen ja AHA: n ohjeet eivät enää tarkoita vähärasvaista ruokavaliota, mutta silti suositellaan raskaiden rasvojen rajoittamista ja vähärasvaisten maitotuotteiden käyttöä. Helmikuussa 2015 julkaistiin viimeisin raportti Dietary Guidelines Advisory Committee (DGAC, komitea, joka tarkastelee ravitsemustutkimusta viiden vuoden välein Yhdysvaltain hallituksen puolesta). Kyseisessä raportissa kaikki suositukset vähärasvaiselle ruokavaliolle ovat selvästi poissa. Sen sijaan DGAC sanoo, "… ravitsemusneuvonnan tulisi painottaa optimaalisia ruokavalion rasvoja ja vähentää kokonaisrasvaa."
Ainakin koko ravintorasvan osalta viralliset ruokavalio-ohjeet vihdoin heijastavat tieteeseen.
- Howard BV, Van Horn L, Hsia J et ai. Matala-rasvainen ruokavalio ja sydän- ja verisuonitaudin riski: Naisten terveyteen liittyvä aloite satunnaistetussa kontrolloidussa ruokavalion muutostutkimuksessa. JAMA 2006; 295: 655.
- Oh K, Hu FB, Manson JE, et ai. Ravintoaineiden rasvan saanti ja sepelvaltimotaudin vaara naisilla: 20 vuotta sairaanhoitajan terveystutkimuksen seurannasta. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
- Ornish D, Scherwitz L, Billings J et ai. Intensiivinen elämäntapa muutoksia sepelvaltimotaudin viivästymiseen Lifestyle Heart Trialin seurannassa. JAMA 1998; 280: 2001-2007
- Skeaff CM, Miller J. Ruokavalion ja sepelvaltimotauti: yhteenveto todisteista tulevasta kohortista ja satunnaistetuista kontrolloiduista kokeista. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.
Vähärasvainen ruokavalio kolonoskopian jälkeen
Vähäistä jäämiä sisältävä ruokavalio saattaa olla suositeltavaa, jos paksusuoli paranee leikkauksen jälkeen kolonoskopiaa varten. Opi, mitä voit ja ei voi syödä ja miksi.
Sydämen ikääntymisen ja sydänsairauksien kääntäminen
Kun ikäistämme, sydämemme sopeutuu vanhemman kehon tarpeisiin. Joskus voimme kääntää tai vähentää sydänsairauksien vaikutuksia. Lisätietoja.
Lääkkeet ja vähärasvainen ruokavalio
On olemassa tietyntyyppisiä lääkkeitä, jotka edellyttävät lääkärisi tarkastamista ennen matalan carb-ruokavalion aloittamista. Lue, mitä etsiä.
