Mitä jos siemennestesi analyysitulokset ovat epänormaaleja?

Sinulla on ollut siemennesteen analyysi, ja tulosi pidetään epänormaaleina. Ehkä sperman määrä on vähäinen, tai ehkä testituloksissa on havaittu huono sperman liikkuvuutta tai morfologiaa. Mitä tämä tarkoittaa? Mitä seuraavaksi?

Yksi epänormaali tulos ei tarkoita miespuolista hedelmättömyyttä

Tärkeintä on tietää, että huono tulos ei välttämättä tarkoita sitä, että olet hedelmättömiä. "On tärkeää tietää, että epänormaali koetulos voi olla normaalia, kun sperma voi vaihdella", kertoo Dr. Jennifer Hirshfeld-Cytron, lääketieteellisen ravitsemusjohtajan linnut lääketieteellisissä keskuksissa. "Siemennesteen analyysi on testattava epätavallisen kahdesti todella epänormaaliksi."

Siemennesteen analyysi voi vaikuttaa viimeaikaiseen sairauteen, ahdistukseen tenttiin ja muihin eri tekijöihin. Ei pidättyä siemensyöksystä kolmesta neljään päivää ennen testiä voi myös muuttaa tuloksia. Lääkäri todennäköisesti tilaa yhdestä tai kahdesta seurantakokeesta noin kahden tai kolmen kuukauden kuluttua ensimmäisestä, jotta epätavalliset tulokset toistettaisiin.

On myös tärkeää muistaa, että siemennesteen analyysituloksia on tarkasteltava yhdessä. Toisin sanoen, jos ainoa poikkeava havainto on korkea valkosolujen määrä, mutta muut siemennesteen parametrit ovat normaaleja eikä muita infektion merkkejä ole, niin tuloksia voidaan itse asiassa pitää normaalina.

"Jos toinen seuranta-testi antaa huonoja tuloksia, on aika nähdä lisääntymiskykyinen urologi ja lisääntymiskykyinen endokrinologi keskustelemaan hoidon vaihtoehdoista", sanoo Dr. Edward Marut, Illan lääketieteen keskuksista. "Ihmisillä, joilla on erittäin huono siemennesteen laatu, on lisääntynyt riski kivesten taudin suhteen. Useimmissa tapauksissa siementen hoitoon on kiinnitettävä enemmän huomiota kuin miehen hoitoon - on tärkeää tarkastella koko kuvaa."

Epätavallisen sperman ja huonojen siemennesteanalyysien tyypit

Ennen kuin olet kokenut hedelmättömyyttä, saatat tuntea vain sperman määrän. Olet todennäköisesti tiennyt, että pieni siittiöiden määrä on ongelma. Et ehkä ole tienneet monista muista tavoista, joilla sperma tai siemenneste voi olla epänormaalia.

Kuulet näitä termejä, joita käytetään kuvaamaan miesten hedelmättömyyttä tai siemennesteen analyysituloksia:

Normozoospermia

Tällöin kaikki mitatut sperman ja siemennesteen parametrit ovat normaaleja.

Normaalin siemennesteen analyysitulokset ovat …

• Siemenneste: 1,5 ml tai enemmän (tai 1,4 - 1,7 ml)
• Siittiöiden kokonaismäärä: 39 miljoonaa (tai 33-46 miljoonaa)
• Sperman pitoisuus: 15 miljoonaa / ml (tai 12 - 16 miljoonaa / ml)
• Liikkuvuus yhteensä: 40 prosenttia tai enemmän (tai 38-42 prosenttia)
• Edistyksellinen liikkuvuus: 32 prosenttia tai enemmän (tai 31 - 34 prosenttia)
• Vitaliteetti: 58 prosenttia tai enemmän (tai 55-63 prosenttia)
• Sperman morfologia: 4 prosenttia tai enemmän (tai 3-4 prosenttia)

Aspermia

Tämä on silloin, kun ei ole ejakulaattia eikä siittiöitä. Tämä ei ole sama kuin azoospermialla (jäljempänä käsitelty), jossa on siemenneste, mutta ei spermaa. Aspermiassa ei ole lainkaan siemennestettä. Mies saattaa kokea orgasmin, mutta ejakulaatiota ei saa vapauttaa. Tätä kutsutaan joskus "kuivaksi orgasmiksi".

Aspermiat voivat esiintyä takautumalla siemensyöksyyn, geneettiseen häiriöön (kuten Klinefelterin oireyhtymään tai kystiseen fibroosiin), synnynnäisten epämuodostumien lisääntymiseen, hormonaaliseen epätasapainoon, diabetekseen, kivesten jälkeiseen hoitoon tai vaikeaan seksuaaliseen toimintahäiriöön.

Aspermia vaikuttaa voimakkaasti uroksen hedelmällisyyteen. Koska geneettinen lapsi voi kuitenkin olla mahdollista. Joissakin tapauksissa voidaan käsitellä aspermiasta. Kun tämä ei ole mahdollista, kivesten biopsia voi hakea epäkypsää spermaa testisiltä. Nämä siemenneste voidaan kypsyttää laboratoriossa ja käyttää sitten IVF-ICSI-hoidon kanssa.

Jos nämä vaihtoehdot eivät ole mahdollisia, siittiöiden luovuttajaa voidaan harkita.

hypospermiaa

Tällöin ejakulaatti kokonaisuudessaan on alhainen tai alle 1,5 millilitraa nestettä. Se on alle kolmasosa teelusikallista.

Hypospermia voi aiheuttaa monia samoja aspermia aiheuttavia tekijöitä. Yleisimmin, kuitenkin, hypospermia aiheuttaa retrogradan siemensyöksy. Retrogradan siemensyöksy on, kun siemenneste menee taaksepäin virtsarakon sijasta ulos virtsaputken.

atsoospermian

Azoospermia on silloin, kun ejakulaatissa on nolla spermaa. Sitä kutsutaan myös nimellä "ei siittiöiden määrää", tämä on vakava miespuolisen hedelmättömyyden muoto. Siemenneste saattaa näyttää täysin normaalilta. Tätä voidaan diagnosoida vain siemennesteen avulla.

Yleisimpiä syitä atsoospermialle ovat geneettiset häiriöt, synnynnäiset epämuodostumat miehen lisääntymisväreissä ja tukkeumat. Jotkut käsittelemättömät sukupuoliteitse tarttuvat infektiot voivat aiheuttaa esteitä, jotka johtavat atsoospermiin. Azoospermia voi esiintyä myös kouristuksia sairastaessa.

Azoospermia voi myös aiheutua hormonaalisesta epätasapainosta, vakavasta seksuaalisesta toimintahäiriöstä tai sikotautorutulehduksesta, mutta nämä tapaukset ovat harvinaisia.

oligozoospermia

Oligozoospermia on, kun siittiöiden määrä on normaalia alempi. Sitä voidaan edelleen kuvata lievaksi, kohtalaiseksi, vakavaksi tai äärimmäiseksi oligoskoospermaksi. Äärimmäistä oligozoospermiaa kutsutaan toisinaan nivelripsispermiaksi.

Usein, kun siittiöiden määrä on alhainen, esiintyy myös muita sperman terveydellisiä ongelmia, mukaan lukien siittiöiden liikkumiseen ja spermanmuotoon liittyvät ongelmat. (Lisätietoja näistä spermatekijöistä alla.)

On olemassa monia mahdollisia syitä, joilla on alhainen siittiöiden määrä, mukaan lukien varicocelen esiintyminen, hormonaalinen epätasapaino, lisääntymisterveyteen liittyvät poikkeavuudet, katoamattomat kivekset, käsittelemättömän diabeteksen tai keliakian sairaus, taustalla oleva lisääntymisreaktio, aikaisempi syövän hoito ja geenihäiriöt. Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa sperman määrä.

Ympäristöolosuhteet, työperäinen altistuminen ja elämäntapa valinnat voivat myös aiheuttaa alhaisen siittiöiden määrää. Esimerkiksi kiveksen ylikuumeneminen (kuten usein kuumavesialtaasta), altistuminen myrkyllisille kemikaaleille työssä, tupakointi, liikalihavuus tai huumeidenkäyttö ja alkoholin käyttö voivat vähentää siittiöiden määrää. Joissakin tapauksissa elämäntapamuutokset voivat parantaa siittiöiden määrää tarpeeksi hedelmällisyyden parantamiseksi.

Sanottiin, että suurimmassa osassa tapauksista ei ole koskaan löydetty erityistä syytä matala siittiöiden määrä. Kun syytä ei voida tunnistaa, sitä kutsutaan idiopaattiseksi oligozoospermiksi.

Oligozoospermia on yleisin syy miesten subfertiliteettiin. Miehet, joilla on lievä tai keskivaikea oligozoospermiat, voivat silti olla lapsen isällisiä. Kuitenkin mitä pienempi siittiöiden määrä on, sitä vähemmän on todennäköistä, että pari on raskaana menestys ilman hedelmällisyyskäsittelyjä. Raskaus voi kestää kauemmin.

heikkoudelle

Asthenozoospermia on silloin, kun suuri osa spermanliikkeistä ei ole normaali, muutoin kutsutaan epänormaaliksi sperman liikkuvuudeksi. Normaalin sperman pitäisi liikkua asteittain. Progressiivinen suunta on määritelty suora- tai erittäin suuremmiksi piireiksi.

Yleensä heikko sperman liikkuvuus menee alhainen siittiöiden määrä. Monet asiat, jotka voivat aiheuttaa alhainen siittiöiden määrä voi myös johtaa asthenozoospermia. Mahdollisia syitä ovat altistuminen toksiineille, huono ravitsemus, sairaus, huumeidenkäyttö, liiallinen alkoholinkäyttö tai tupakointi. Joillakin lääkkeillä voi olla heikko siittiöiden liikkuvuus.

Vaikka Maailman terveysjärjestö määrittelee huonon sperman liikkuvuuden sopivan liikkuvan sperman prosenttiosuudella, tutkimus on osoittanut, että liikkuvan siittiön kokonaismäärä on hedelmällisyyden parempi. Tämän tutkimuksen mukaan miehiä, joilla on alle viisi miljoonaa rottaista siittiötä, katsotaan olevan vakava miespuolinen hedelmättömyys, 5-20 miljoonan ihmisen katsotaan olevan kohtuullisen hedelmättömiä ja yli 20 miljoonan potilaan spermaa pidettäisiin normaalina.

teratozoospermiasta

Teratozoospermia on silloin, kun suuri osa siittiöstä on epänormaalia muotoa. sperma morfologia on sperman muoto. Normaalilla spermalla pitäisi olla soikea pää pitkällä hännällä. Epänormaali sperma voi olla kumma muotoinen pää, useampi kuin yksi pää tai useampi kuin yksi häntä. Jos siemenneste ei ole normaalia, he eivät ehkä pysty hedelmöittämään munaa.

Sperman muoto on välttämätön siittiöiden kykyyn liikkua tai uida.Tästä syystä ei ole epätavallista, että heikko siittiöiden morfologia kulkee köyhien siittiöiden liikkeen kanssa.

Huono siittiöiden morfologia voi aiheutua monista geneettisistä syistä. Joissakin harvinaisissa tapauksissa jotkut erityiset geneettiset syyt johtavat kaikkiin siittiöihin, joilla on sama epänormaali muoto. Esimerkiksi globozoospermia on erityinen teratozoospermia, jossa siittiöiden pää on pyöreä, eikä soikea muoto. Tämä johtuu erityisestä geneettisestä mutaatiosta.

Myös monet niistä aiheista, jotka aiheuttavat huonon siittiöiden muodon, voivat myös aiheuttaa heikko siittiöiden liikkuvuutta tai alhainen siittiöiden määrä. (Katso edellä.)

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT)

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT) on, kun kaikki sperman parametrit ovat epänormaaleja. Toisin sanoen siittiöiden määrä, liike ja muoto ovat kaikki ongelmallisia. Tämä on yleisin syy miesten hedelmättömyydelle.

OAT voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Tilanteen vakavuus määrittelee ennusteet ja mahdolliset hoidot.

Necrozoospermia

Harvinainen syy hedelmättömyydelle, necrozoospermia on, kun kaikki siittiöt ovat kuolleita. Tämä on ei sama kuin vakava astenoososemia, jonka kaikki siemennesteet eivät ole liikkuvia mutta jotka ovat yhä elossa. Hoito on erilainen.

Kun siittiöiden ei ole liikkuvia, mutta silti elinkelpoisia, hoitoja, kuten IVF ja ICSI ovat saatavilla. ICSI on, kun siemen- solu suoraan ruiskutetaan munaksi, toivottavasti mahdollistavat hedelmöitymisen. Jos siittiö on kuollut, kuitenkin, kuten necrozoospermian kanssa, tämä hoito ei ole vaihtoehto.

Tämä ei tarkoita sitä, että hoidot eivät ole käytettävissä. Vaikka necrozoospermian syitä ei ymmärretä hyvin (koska se on niin harvinaista, on vaikea tutkia), kun syy voidaan määrittää, syy voi ratkaista tai parantaa tilannetta. Muissa tapauksissa testisairaus IVF-ICSI: lla voi olla mahdollista. Tässä tapauksessa lääkäri poistaa epäkypsät (mutta elinkelpoiset) siemen- solut suoraan kiveksistasi, kypsät ne laboratoriossa ja käyttävät niitä sitten IVF-ICSI: hen.

Leukocytospermia

Leukosytospermiat ovat silloin, kun siemennesteessä on suuri määrä valkosoluja. Tätä kutsutaan myös pyospermiaksi.

Leukosytospermian avulla siittiöt eivät välttämättä ole epänormaaleja, mutta siemenneste voi olla ongelma. Sanotaan, että valkosolujen korkea taso voi johtaa sperman vaurioitumiseen, mikä voi heikentää hedelmällisyyttä.

Korkea valkosolujen määrä voi viitata mahdolliseen infektioon tai joissakin tapauksissa autoimmuunisairauteen. Monet alhaisen siittiöiden määrästä johtuvat syyt voivat myös aiheuttaa leukosytospermiaa.

Siemennesteanalyysit ja potentiaalinen hedelmällisyys

Siemennesteen analyysi normaalit ja epänormaalit alueet perustuvat prosenttilukuihin. Toisin sanoen, mikä prosentti miehistä oli tästä erityisestä tuloksesta ja jatkoi isä lapsen vuoden sisällä. Sinun siemennestesi terveyttä voidaan pitää subpar, mutta saatat silti pystyä käsittelemään näiden subpar numeroita.

Itse asiassa normaalit tulokset emäksistä siemennesteen analyysissä eivät välttämättä takaa hedelmällisyyttä.

Siemennesteanalyysi ei ole hedelmällisyyden testi, vaan työkalu, jolla tutkitaan hedelmättömyyden mahdollisia syitä. Alhainen siittiöiden määrä ei ole esimerkiksi diagnoosi, vaan oire, joka voidaan havaita vain siemennesteen avulla. Alhainen siittiöiden määrä on useita syitä, ja joskus syytä ei koskaan löydy. Jos siemennestesi analyysi osoittaa alhainen siittiöiden määrä, lääkärisi seuraava tavoite on tutkia, miksi tämä voi tapahtua, ja mitä voidaan tehdä auttaa sinua ja kumppania vauvasi.

Edelleen urospuolisen hedelmällisyyden testaus

Kuten edellä mainittiin, lääkärisi haluaa toistaa siemennesteen uudelleen. Jos sinulla oli vaikeuksia saada näytettä, lääkäri saattaa ehdottaa sen tekemistä yhdynnän kautta käyttäen erikoistunutta kondomia, joka on tarkoitettu siemennäytteiden keräämiseen. (Älä käytä säännöllistä kondomia! Se voi tappaa siittiöitä, vaikka se ei ole lisännyt spermisidia.)

Lääkärisi voi myös tilata seuraavien testitulosten perusteella perustason siemennesteen analyysin lisäksi:

• Urologin yleinen tentti.
• Veripalvelut, erityisesti hormonien, mukaan lukien follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), testosteronin, luteinisoivan hormonin (LH), estradiolin ja prolaktiinin, tarkastamiseksi.
• Kehittyneempiä siemennesteenanalyysitestejä, joihin voi sisältyä tietokoneavusteinen siemennesteanalyysi (CASE), sperman vastaisten vasta-aineiden testaus, sperman DNA-testaus, hypo-osmoottinen turpoamiskokeilu ja muut.
• Post-koitokokeet (PCT), testi, joka arvioi naisen kohdunkaulan liman yhdynnän jälkeen ja tarkistaa elävää, liikkuvaa spermaa.
• Geneettinen testaus, jotta voidaan tarkistaa kromosomaaliset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa miehen hedelmättömyyttä
• Geneettinen karyotyping, varsinkin jos toistuva keskenmenon esiintyy
• Transrektinen, scrotal- tai munuais-ultrasonografia
• Lantion tai kallon magneettikuvaus (MRI)
• Virtsan jälkeinen virtsa-analyysi (virtsatestaus), retrogradan siemensyöksyn tarkistaminen
• Testisolubiopsi
• Vasography

Mitä jos huono tulos toistuu?

Lisätutkimuksen jälkeen lääkärisi voi suositella hoitoa parantaakseen siemennestesi terveyttä. Tämä voi sisältää elämäntapamuutoksia, lääkkeitä tai leikkausta. Lääkäri voi myös suositella hedelmöityshoitoja, kuten IVF tai IVF ja ICSI. Toinen mahdollisuus on, että lääkäri suosittelee siittiöiden luovuttajan harkitsemista.

"ICSI: n hoito on antanut meille mahdollisuuden hoitaa enemmistöä miesten hedelmättömyysongelmista ja saavuttaa raskaus", sanoo tohtori Hirshfeld-Cytron. "Katson ICSI: n olevan epänormaalin siittiön suuri taajuuskorjain ja jos on olemassa yksi ongelma, epänormaali siittiö on se! Spermi regeneroidaan joka kolmas kuukausi, kun olemme syntyneet koko munasarjamme kanssa. Jos positiivinen toimenpide tehdään - kannabiksen lopettaminen käyttää, menettää painonsa, pysäyttää ylimääräisen alkoholin saannin - näemme toiminnasta hyötyvän."

On myös mahdollista, että lääkärisi suosittelee, että yrität kokeilla jotain, ja jos se ei toimi, suosittelemme jotain muuta.Hoito ei ole aina niin yksinkertaista ja nopeaa kuin haluaisimme. Kumppanisi hedelmällisyys otetaan huomioon myös hoitosuunnitelman laatimisessa.

"Sopeutumiskyvyn odotetaan parantavan hedelmöityshoidoista (heti) usein riippuen naisen testauksesta", sanoo tohtori Hirshfeld-Cytron. "Ennen hoitopäätösten tekemistä on tärkeää arvioida molempien kumppaneiden hedelmällisyyspotentiaali testaamalla. Lapsettomuuskokeiden ja -hoito on todella tiimityö!"

Jos yrität lääkitystä, elämäntapamuutoksia tai leikkausta, on tärkeää tietää, että siemennestesi terveys vie aikaa parantamaan. Vaikka siittiöiden näyttäisi tuotavan siemensyöksyhetkellä, todellisuudessa se kestää viikkoja siittiöiden kehittymiselle miespuolisessa lisääntymisjärjestelmässä. Siksi lääkärisi voi suositella siemennesteen seurantaa kolmen tai neljän kuukauden kuluttua hoitosuunnitelman toteuttamisesta.

"Tupakoinnin lopettaminen (tupakka ja marihuana), vähentämällä alkoholin saantia 1-2 päivässä (ei binging), poistamalla korkean rasvan ja korkean kaloriarvon elintarvikkeista, voidaan suorittaa kahden tai kolmen kuukauden aikana. Välimeren ruokavalio, vähentää painoa ja arvioida lääkkeiden vaikutuksia, jotka on määrätty, "suosittelee Dr. Marut. "Motiliteetti ja morfologia vaihtelevat eniten, ja antioksidanttien, kuten Coenzyme Q10: n, käyttö on osoittautunut hyödylliseksi ajan myötä joillakin miehillä, mutta ei kaikilla."

"Steroidien tai testosteronin käytön lopettaminen parantaa myös parannusta", lisää Dr. Hirshfeld-Cytron.

Sana DipHealthista

Miehen hedelmättömyyden diagnoosin saaminen voi olla emotionaalisesti ahdistavaa. Puhu lääkärillesi hänen suositelluista hoitosuunnitelmistaan. Älä pelkää esittää kysymyksiä. Mitä enemmän tiedät, sitä helpommin sinun ja kumppanin on helpompi tehdä tietoisia päätöksiä etenemisestä eteenpäin.