HIV: n yksittäisen tablettijärjestelmän mahdolliset hyödyt

HIV-hoito voi olla monimutkainen. Tehokas hoito vaatii antiretroviraalisten hoitojen yhdistelmää. Tätä kutsutaan joko cART (yhdistelmähoitona antiretroviraalinen hoito) tai HAART (erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito). Yhdistelmä HIV-hoito käyttää yleensä vähintään kahdesta erilaisesta hoitoluokasta peräisin olevia lääkkeitä. Tämä auttaa pitämään viruksen kehittämästä vastustuskykyä hoitoon.

HIV-hoitoon käytettävät huumeiden luokat ovat:

• proteaasi-inhibiittorit (PIs), jotka estävät HIV-virion kokoamiseen tarvittavan entsyymin
• nukleoti- di / nukleotidiset käänteistranskriptaasi-inhibiittorit (NRTIs) -, jotka pitävät HIV: n transkrip- sien sen RNA: sta DNA: ksi, niin että solut voidaan kopioida
• ei-nukleosidiset käänteistranskriptaasi-inhibiittorit (NNRTI) - jotka toimivat samankaltaisella tehtävällä kuin NRTIs, mutta sitoutuvat eri paikkaan
• integraasi-inhibiittorit - jotka pitävät HIV: tä integroimatta sen genomi soluihin
• jotka estävät HIV: n pääsyn soluihin. Yksi sisääntuloa estävien aineiden osa-alue ovat ccR5-reseptoriantagonistit. Nämä estävät proteiinin, joka HIV sitoutuu, kun solut tulevat

Jokaisella huumeryhmällä on mahdollisia etuja ja haittoja. Esimerkiksi jotkut lääkärit mieluummin käyttävät nuc-säästäviä hoito-ohjelmia, jotta vältetään NRTI-lääkkeisiin liittyvien sivuvaikutusten, kuten ennenaikaisen ikääntymisen. HIV-asiantuntijat tietävät kuitenkin, että mikään hoito ei ole oikea kaikille HIV-potilaille. Hoidon määräämisessä on otettava huomioon useita tekijöitä. Tämä sisältää haittavaikutuksia, virusresistenssiä ja kuinka todennäköiset potilaat ottavat kaikki tabletit ajoissa ja ohjeiden mukaan.

Tiettyjen CART-ohjelmien ajoitus voi olla vaikeaa hallita. Monille hoito-ohjelmille pillereitä on käytettävä eri päivinä. Jotkut on otettava, ja jotkut ilman, ruokaa. Siksi on ollut kasvavaa kiinnostusta yhden tabletin hoitoon HIV-hoidossa. Nämä hoito-ohjelmat sisältävät useita luokkia sisältäviä lääkkeitä yhdestä pilleristä. Se on pohjimmiltaan kerran päivässä HI-virusta, vaikka joitakin ehkä tarvitaan kahdesti päivässä. Tällä hetkellä FDA: n on hyväksynyt useita yksittäisiä tablettitoimenpiteitä:

• Atripla - joka sisältää tenofoviiriä, emtrisitabiinia ja efavirentsia (hyväksytty 7/2006)
• Complera - joka sisältää tenofoviiriä, emtrisitabiinia ja rilpiviriinia (hyväksytty 8/2011)
• Stribild ("Quad") - joka sisältää tenofoviiriä, emtrisitabiinia, elvitegraviriä ja kobicistatia (Hyväksytty 8/2012)
• Genvoya - joka sisältää elvitegraviriä, cobicistatia, emtrisitabiinia ja tenofoviirin alafenamidia) (Hyväksytty 11/5/15)

Yhden pillerin annostelua kutsutaan myös kiinteiksi annoksiksi. Kuitenkin kaikki kiinteät annosyhdistelmät eivät ole yksittäispitoisia hoitoja. Joitakin on käytettävä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Mitä hyötyä HIV-hoidon kerran päivässä on?

On olemassa useita mahdollisia etuja yhden tabletin hoito-ohjelmille HIV-hoidossa. Yksi suurimmista eduista sekä potilaille että palveluntarjoajille on kuinka helppoa näillä hoito-ohjelmilla on. Yksi pilleri kerran päivässä on useimmilla potilailla paljon helpompi seurata kuin useat pillerit. Se on totta, vaikka ne kaikki voidaan ottaa samanaikaisesti. Tämä tarkoittaa, että HIV-positiiviset potilaat todennäköisemmin ottavat pillereitä johdonmukaisesti. Vastaavasti nämä lääkkeet ovat paljon tehokkaampia.

Toinen etu on se, että potilaat todennäköisemmin ottavat reseptejä oikein yhdellä pilleriohjelmalla. Potilaat, jotka käyttävät useita pillereitä, eivät ehkä ole yhtä huolissasi, jos ne loppuvat yhden lääkärin määräyksistä tai jos heillä ei ole varaa täyttää toista. He saattavat ajatella, että he ovat "peitossa" niin kauan kuin he vielä ottavat jotain. CART-hoitoja kuitenkin määrätään yhdistelmiksi syystä. Näiden hoitojen ottaminen väärin kasvattaa hoidon epäonnistumisriskiä ja virusresistenssiä.

Sitä vastoin suurin haitta Yksi pillereiden hoito on rajoitettu määrä vaihtoehtoja. Markkinoilla on tällä hetkellä vain pari lääkettä, ja kukin perustuu tenofoviirin ja emtrisitabiinin yhdistämiseen, jota myydään usein Truvadassa. Niinpä potilaat, joilla on vaikeuksia sietää kumpaakaan näistä lääkkeistä, eivät voi siirtyä yhden tabletin hoitoon. Lääkäreillä ei myöskään ole mitään keinoa säätää yksittäisten lääkkeiden annoksia hoito-ohjelmassa. Näitä pillereitä kutsutaan kiinteän annoksen yhdistelmiksi syystä. Vaikka ne voivat toimia hyvin monille potilaille, jotkut lääkärit saattavat löytää joustavuuden puutteen. Tämä voi tapahtua erityisesti lääkäreille, jotka yrittävät hallita toksisuutta ja muita haittavaikutuksia.

Pitäisikö minun puhua minun lääkäriin yhdestä tablettiresurssista?

Jos olet HIV-positiivinen ja sinulla on vaikeuksia noudattaa nykyistä hoitojärjestelmääsi, niin kyllä. Olisi ehdottomasti harkittava puhuvan lääkärisi kanssa siitä, olisiko kerran päivässä kiinteä annos pilleri hyvä vaihtoehto sinulle. Kaikki, mikä helpottaa lääkkeen ottamista, todennäköisesti parantaa tehokkuutta.

Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan ole sopivia kaikille. Ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat olla ongelmallisia tietyille potilaille.Ne ovat myös kalliita: tällä hetkellä vain tuotenimeä koskevat vaihtoehdot ovat käytettävissä, ja geneeriset versiot eivät tule markkinoille useita vuosia. Lisäksi henkilöt, joilla on ollut vaikea hoito tai joilla on hoidonkestävyys, eivät todennäköisesti voi saada yksinapitoista hoitoa.

Ihmisille, jotka ovat tällä hetkellä tyytyväisiä HIV-hoitoonsa, pidä tiukasti kiinni. Nämä lääkkeet eivät riitä paranemasta muita hoitoja, että sinun pitäisi tuntea tarvetta hypätä alus. Jos nykyinen hoito toimii hyvin, sillä on alhainen myrkyllisyys ja sinun on mukava ottaa se, se on hieno. Ei ole koskaan huonoa ajatusta puhua lääkärisi kanssa siitä, pidätkö hoidostasi inertia tai koska se on paras vaihtoehto. Keskustelu ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sinun on vaihdettava.