Essure-menettelyn selitys

Essure-menettely

Essure-menettely on ei-kirurginen, pysyvä ehkäisymenetelmä. Tämäntyyppinen hysteroskooppinen sterilointi ei vaadi mitään viiltoja, ja se koostuu pehmeistä, joustavista insertteistä (kelan implantteista), jotka työnnetään munanjohtimiin. Se on hyvä vaihtoehto munasolujen ligaatiolle, koska kaikki muut naisen steriloinnin muodot vaativat viillon (ovat kirurgisia toimenpiteitä).

Essure-menettely kestää vain noin 10 minuuttia, tyypillisesti se suoritetaan lääkärin toimistossa, eikä se edellytä yöpymistä.

Essure-syntymävalvonta
Auta! Onko Essure-menettely minulle?

Kohdunkaulan kuivuminen

Ensimmäinen vaihe Essure-menettelyn aikana on kohdunkaulan laajentuminen. Lääkäri käyttää paikallista nukutusta kohdunkaulan tunnottomaksi. Jotkut lääkärit voivat myös tarjota lisää lääkkeitä, jotka voivat auttaa sinua rentoutumaan ja / tai minimoimaan kipua. Essure-kelojen asettamiseksi lääkärisi täytyy hitaasti laajentaa (tai avata) kohdunkaula.

Kohdunkaulan laajentuminen voi tapahtua kahdella tavalla:

1. Lääkäri voi käyttää a speculum pitää kiinni emättimestä. Tämä on laite, joka muistuttaa ankan metallista nokkaa. Laite työnnetään emättimeen ja sen tylsä terät erotetaan ja pidetään auki. Lääkäri asentaa sitten ohuen, sileän metallitangon varovasti emättimeen ja ylös pieneen kohdunkaulan aukkoon. Sauva jätetään hetkeksi paikoilleen, otetaan pois ja korvataan hieman suuremmalla sauvalla. Tämä prosessi toistetaan, kunnes kohdunkaula on riittävän leveä, jotta implantit voidaan ottaa käyttöön. Tämä kestää noin 10 minuuttia, ja saatat tuntea kouristelua ja epämukavuutta, jotka aiheutuvat kohdunkaulan lihasten venymisestä, jotta ne mahtuvat kullekin sauvalle.2. Toinen tapa kohdunkaulan laajentamiseksi on käyttää osmoottinen dilataattori, laite, joka imee kosteutta kohdunkaulan ympärillä olevista kudoksista ja laajenee hitaasti. Laimennuksen laajentaminen avaa hitaasti kohdunkaulan ja aiheuttaa yleensä vähän epämukavuutta. Osmoottisia dilataattoreita on kaksi:

laminaria on pieni putki, joka on valmistettu kuivatusta merilevästä, joka asetetaan kohdunkaulaan 8 - 24 tuntia ennen munasolun ligaatiomenettelyä; se vaatii yleensä, että nainen tulee päivä ennen hänen menettelyä, jotta tämä lisätään. Suurin osa kohdunkaulan laajentumisesta tapahtuu ensimmäisten 6 tunnin aikana, ja suurin laajentuminen tapahtuu 12 - 24 tuntia sen jälkeen, kun se on asetettu.

Dilapan (synteettinen dilataattori) on kuiva, steriili sieni, joka lisätään kohdunkaulaan useita tunteja ennen Essure-menettelyä. Synteettinen dilataattori on yleensä helpompi lisätä ja avaa kohdunkaulan vähemmän aikaa kuin laminaria-menetelmä.

3
Essure-menettely

Essure-menettelyn aikana voit sijoittaa jalat auki ja sekoittamalla, kuten olisit lantion tentti. Lääkäri lisää katetrin ja ohuen, putkimaisen instrumentin (hysteroskoopin) emättimeen kohdunkaulan kautta ja kohdun kohdalle. Kameran laajuuden lopussa lääkäri voi nähdä kohdun. Essure-insertti kierretään katetrin läpi ja sijoitetaan munanjohtimen aukkoihin. Toinen implantti sijoitetaan sitten toiseen munanputkeen samalla tavalla. Sinulla voi olla kuukautisten kaltaisia kouristuksia tämän toimenpiteen aikana ja sen jälkeen. Kun tämä on tehty, voidaan ottaa röntgensäteistö sen varmistamiseksi, että kelan implantit ovat paikallaan. Koko menettely kestää noin 10-30 minuuttia.
4
Mitä odotetaan Essure-menettelyn jälkeen

Naiset voivat yleensä mennä kotiin 45 minuutin kuluessa Essure-menettelyn jälkeen, ja useimmat työskentelevät naiset jatkoivat työtä 24 tunnin kuluessa tai vähemmän. Suurin osa naisista palasi normaaliin toimintaan 1-2 päivän kuluessa, mutta monet naiset ilmoittivat voivansa jatkaa normaalia liikuntaa samana päivänä kuin menettely.

Essure-menettelyn jälkeen naiset ovat ilmoittaneet kokevansa:

Emättimen verenvuoto, joka johtuu kohdun liikkumisesta toimenpiteen aikana.

Lievä tai kohtalainen kipu ja / tai kouristelu muutaman päivän ajan menettelyn jälkeen.

Väliaikaiset muutokset niiden kuukautiskiertoihin (raskaampia tai pidempiä kuin normaalit jaksot, verenvuoto tai tiputtelu jaksojen välillä).

Lantio-, vatsan- ja / tai selkäkipu.

Valitettavasti heidän päätöksestään.

Voit jatkaa sukupuoliyhteyttä heti, kun sinusta tuntuu, eikä se aiheuta kipua. Useimmille naisille tämä kestää noin viikon leikkauksen jälkeen. se on olennainen että käytät varmuuskopiointimenetelmää kolmen ensimmäisen kuukauden aikana Essure-lisäyksen jälkeen. Se vie noin tämän ajan, jotta arpikudos kerääntyy kelojen ympärille, mikä estää munanjohtimet. Ennen kuin vahvistetaan, että putket ovat tukossa, on käytettävä toista ehkäisymenetelmää.
5
Hysterosalpingogram (HSG) -testi

Testi, jota kutsutaan hysterosalpingogrammiksi (HSG), suoritetaan kolme kuukautta Essure-menettelyn jälkeen sen varmistamiseksi, onko munanjohtimet pysyvästi tukossa. Tämä testi on ajoitettava viikon jälkeen, ennen kuin olet raskaana. Sinun täytyy myös allekirjoittaa suostumuslomake.

HSG suoritetaan radiologian osastossa käyttäen taulukkoa, jossa on röntgenlaitteiden yläpuolella oleva laite. Olkaa valmiita makaamaan pöydälle ja aseta jalat jalustaan, kuten teet lantion tentin aikana. Tällä hetkellä väriainetta injektoidaan kohdunkaulan ja kohdun kautta ohuen katetrin kautta. Sitten tehdään röntgenkuva, joka tuottaa kuvia kohdun ja munanjohtimista. HSG paljastaa, ovatko kelan implantit oikeassa asennossa ja osoittavat, onko putket tukossa. Jos näin on, sinun ei tarvitse enää käyttää toista syntyvyyden vähentämismenetelmää. Jälleen tulisi käyttää ylimääräisiä ehkäisymenetelmiä, kunnes HSG-testi vahvistaa, että arpikudos tukkii kokonaan munanjohtimia.
6
Hysteroskooppisen tubal-ligaation edut

Hysteroskooppinen Essure-menetelmä tubulaalisten implanttien käyttämiseksi tarjoaa joitakin etuja verrattuna perinteisiin kirurgisiin menetelmiin tuballien ligaatiolla.

Se ei ole vain turvallisempaa, arpia ei ole, ja naiset ilmoittavat yleensä vähemmän epämukavuutta.

99 prosenttia Essure-menettelyn läpikäyneistä naisista arvioi pitkäaikaista mukavuuttaan hyväksi erinomaiseksi ja 95 prosenttia naisista ilmoitti suosittelevansa menettelyä ystävälle.
7
Hysteroskooppisen Tubal Ligationin haitat

Yksi Essure-tubaliligointimenetelmän haitoista on on käytettävä vaihtoehtoista rokotusmenetelmää kolmen kuukauden ajan kunnes arpikudos muodostaa ja estää munanjohtimet.

Lisäksi Essure-hysteroskooppinen sterilointimenettely on ei käännettävissä. Koska munanjohtimen kudos ja kelaimplantit kasvavat yhdessä suljetun kulkureitin luomiseksi, mikro-inserttejä ei voida poistaa kirurgisesti vahingoittamatta munanjohtimia.

Putkimainen implantti voi olla myös vaikeasti työnnettävissä, joten a toinen menettely on joskus tarpeen estää molemmat putket kokonaan. Kliinisissä tutkimuksissa noin yhdellä 7: stä naisesta ei pystynyt asettamaan implantteja molempiin munanjohtimiin ensimmäisen sijoitusmenettelyn aikana.
8
Essure-menettelyn riskit

Vuoden 2014 FDA: n turvallisuusraportin mukaan Essure-menettely ei näytä aiheuttavan pitkäaikaisia sivuvaikutuksia. Kuten kaikentyyppisissä munasolujen ligaatioissa, on aina pieni mahdollisuus, että kohdunulkoinen raskaus voi tapahtua.

Suunniteltujen vanhempien mukaan naisilla kaksi vuotta Essure-menettelyn jälkeen tehdyt seurantatutkimukset osoittavat nämä mahdolliset riskit:

Mikro-insertit on ehkä poistettu munanjohtimista.

Käämien implantit on ehkä asetettu liian pitkälle tai ei tarpeeksi pitkälle munanjohtimiin.

Mikro-insertit on ehkä työnnetty kohdun tai munanjohtimen seinämän läpi (rei'itys). Jos näin tapahtuu, leikkausta saattaa tarvita tilanteen korjaamiseksi.

Kelan implantit saattavat vaurioitua muiden lääketieteellisten toimenpiteiden, kuten endometriumin biopsian, dilatoitumisen ja kaaretuksen (D&C) aikana, tai menettelyjen, jotka edellyttävät radiotaajuutta.

Muita komplikaatioita, joita voi esiintyä Essure-implanttien asennuksen aikana, ovat:

Lievä tai kohtalainen kipu

Pahoinvointi ja / tai oksentelu

Pyörtyminen menettelyn jälkeen

infektio

Diagnoositon raskaus

Naisilla, jotka ovat tehneet tämän menettelyn kuukautiskierron toisella puoliskolla (ovulaation jälkeen), on lisääntynyt riski tietämättään olla raskaana menettelyn aikana. On suositeltavaa, että Essure-menettely tapahtuu kuukautiskierron ensimmäisen puoliskon aikana ennen ovulaation syntymistä.

On mahdollista, että osa insertistä hajoaa tai nainen kokee nesteiden ylimääräisen imeytymisen, vaikka nämä komplikaatiot ovat harvempia kuin muut luetellut. Ei ole raportoitu rikkoutuneesta insertistä, joka aiheuttaa kipua tai ongelmia raskauden estämisessä. Nesteiden liiallinen imeytyminen voi johtaa hengenahdistukseen tai lääkehoidon tarpeeseen päästä eroon ylimääräisestä nesteestä. Tätä on hoidettava välittömästi vakavien komplikaatioiden, myös kuoleman, estämiseksi.
9
Essure-tehokkuus

Tutkimukset osoittavat, että Essure-hysteroskooppinen sterilointimenettely on tehokkain keuhkoputkien ligaatio, ja useampi lääkäri siirtyy nyt tähän lähestymistapaan.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että alle 1,7: stä 1000: stä naisesta tulee raskaaksi viisi vuotta menettelyn jälkeen (99,83%).

Hysterosalpingogram (HSG) -testin kolmen kuukauden seurannan jälkeen:

Noin 1%: lla naisista voi olla yksi kelaimplantteista.

96% naisten munanjohtimista on onnistuneesti estetty.

Kuusi kuukautta menettelyn jälkeen 100 prosentilla naisista pitäisi olla molemmat putket täysin suljettuina.

Muita huomioita Essuresta:

Kahdeksankymmentäkuusi prosenttia naisista pystyy saamaan kelat onnistuneesti molemmissa putkissa yhden Essure-menettelyn jälkeen, mutta 10% naisista ei vieläkään pysty saamaan kelojaan onnistuneesti kahden menettelyn jälkeen. Lopuksi 3% naisista, jotka kokevat onnistuneesti Essure-inserttien sijoittelun, eivät voi jatkaa tätä käyttöä ehkäisymenetelmänä muista syistä.