Makulan degeneraatio: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Makulan rappeutuminen, jota usein kutsutaan ikään liittyväksi makulan rappeutumiseksi (ARMD tai AMD), on johtava sokeuden syy Yhdysvalloissa. Ehto koskee pääasiassa 65-vuotiaita ja vanhempia. Joitakin makulaarisia komplikaatioita, jotka vaikuttavat nuorempiin ihmisiin, voidaan kutsua makuladegeneraatioon, mutta termi viittaa yleensä iästä silmänpohjan rappeuma. AMD vaikuttaa makulaan, verkkokalvon herkkään osaan, joka aiheuttaa terävän ja keskeisen näön. AMD: tä voidaan hoitaa, mutta ei kovettua.

Ikääntymiseen liittyvää makulan degeneraatiota on kaksi:

• Kuiva (ei-verisuoniton) AMD
  • Kuiva AMD, jota kutsutaan myös ei-eksudatiiviseksi makuladegeneraatioksi, on yleisin tyyppi, joka vastaa noin 90 prosenttia kaikista AMD-tapauksista. Kuivassa AMD: ssä havaitaan havaittavissa oleva muutos silmän pigmentoituneissa soluissa, jolloin alueet jäävät epigmentoitumaan, pigmenttikohtaukseen ja druseniin (keltaiset kerrostumat verkkokalvon alle).
  • Kuiva AMD etenee yleensä hyvin hitaasti. On kolme vaihetta: varhainen, keskitaso ja edistynyt. Varhaisinta vaihetta kuvaavat drusen ja normaali visio tai lievä visuaalinen häviö. Keski-näköhäviö laajenee, voi esiintyä tai suurentaa muita drusenia, ja kun pigmentti kehittyy, kehittyvät pigmenttimuutokset. Näön menetys vaihtelee kuivan AMD: n mukaan, mutta harvoin etenee oikeudelliseen sokeuteen. Makulakudoksen atrofia ja lievä arpeutuminen voivat kehittyä.
• Märkä (verisuonten) AMD
  • Märkä AMD on noin 10 prosenttia kaikista AMD-tapauksista. Ihmiset, joilla on kuiva AMD-muoto, voivat edetä vakavampaan märkään muotoon. Verkkokalvon alla esiintyy uutta verisuonten kasvua (neovaskularisaatio). Vaikka nämä alukset ovat uusia, ne ovat luonteeltaan heikkoja. Veri ja neste vuotavat ulos uusista verisuonista, nostavat usein makulaa ja aiheuttavat visuaalisia vääristymiä, mikä voi johtaa pysyvään kudosvaurioon. Arpeutuminen voi tapahtua, mikä aiheuttaa merkittävää näön menetystä ja monta kertaa oikeudellista sokeutta.

Muita makulan degeneraatiodiagnooseja ovat:

• Maantieteellinen makula-degeneraatio
  • Maantieteellinen makula-degeneraatio on kuiva makula-degeneraation kehittynyt muoto. Tässä on yleinen, suurempi verkkokalvon pigmenttiepiteelisolujen (RPE) häviämisalue. RPE, joka antaa silmän takaosaan tyypillisen punaisenoranssin värin, auttaa ravitsemaan silmän, sauvojen ja kartioiden fotoreseptoreita. Tämän seurauksena kaikki RPE: ssä sairautta aiheuttavat vaikutukset vaikuttavat lopulta verkkokalvon sauviin ja kartioihin.
  • Sitä kutsutaan "maantieteelliseksi", koska kadonneen RPE: n suuret alueet näyttävät kuin maanosat, joita ympäröi terve verkkokalvon meri. Joskus sitä kuvataan RPE-pudotukseksi. Tyypillisesti nestettä ei vuotaa tai verenvuotoa, ja näön menetys tapahtuu hyvin hitaasti. Lääkärit tutkivat geeniterapiaa ja RPE-transplantaatiokäsittelyä.
• Juvenile Macular Degeneration
  • Nuorten makulan dystrofia tai degeneraatio on peritty ja vaikuttaa nuoriin ja lapsiin. Yleensä tila on autosomaalinen resessiivinen, mikä tarkoittaa, että se kehittyy, kun lapsi saa recesssiivisen geenin kustakin vanhemmasta. Nuorten makulan degeneraatio ei vaikuta sivunäkymään tai perifeeriseen näkemään. Ihmiset, jotka kehittävät nuorten makulan rappeutumista, menettävät keskeisen näkemyksensä eivätkä sokeudu. Nuorten makuladegeneraation muodot ovat kaksi: Stargardtin tauti ja Vitelliform-makuladstrofia.

oireet

Vision menetys makulan rappeutumisessa on niin asteittaista, että et ehkä huomaa sitä alussa. Ei yleensä ole kipua. Kun sairaus etenee, näkösi saattaa olla epätarkka ja esineet saattavat näkyä vääristyneinä. Jotkut AMD: n käyttäjät voivat valittaa puuttuvista sanoista tai vaikeuksista nähdä pienempiä painoksia.

Kun tila etenee, voi myös olla keskeinen näkökyvyn menetys tai harmaantuminen, kun taas perifeerinen näky pysyy muuttumattomana. Joskus värinäkymä voi muuttua.

Myös AMD: n merkkejä on läsnä, vaikka silmäterveyden ammattilainen havaitsee ne parhaiten.

Merkit ja oireet Macular Degeneration

syyt

Yleisimmät makulan degeneraation tyypit, jotka liittyvät ikääntymiseen. Ikääntymiseen liittyvää makulan degeneraatiota kehitetään myös muilla tunnetuilla riskitekijöillä:

• Ikä
• Tupakointi
• Perhehistoria
• Vaalea silmien väri
• verenpainetauti
• altistuminen auringolle
• Sydän-ja verisuonitauti
• Korkea kolesteroli
• liikalihavuus
• Naisten sukupuoli
• kaukonäköisyys

Ympäristösi voi myös vaikuttaa AMD: n kehittämiseen, ja nykyinen tutkimus keskittyy geeneihin, jotka voivat lisätä tai vähentää AMD: n kehittymisen riskiä.

Makulan degeneraation syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

AMD: n diagnoosi tehdään optometristin tai silmälääkärin suorittaman kattavan silmämääräisen tutkimuksen jälkeen.

Myös etäisyys ja lähikuvaus mitataan. Testi, jota kutsutaan "Amsler-ruuduksi", suoritetaan sokeiden kohtien, heilutuslinjojen tai näkövääristymien paikantamiseksi. Laajennettu verkkokalvotesti antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä suurennetun näkymän makulasta.

Silmälääkäri etsii seuraavia merkkejä:

• Drusen ja muutokset pigmentoiduissa soluissa makulassa, johtuen solukerroksista
• Uusi verisuonten kasvu (neovaskularisaatio): Havaittu hapen puute verkkokalvossa voi merkitä kemiallisia välittäjiä, jotka aiheuttavat tätä.
• Neste tai veri, joka on vuotanut verkkokalvokudokseen (uusien verisuonten takia, jotka ovat heikkoja muodostumisen aikana)

Jos epäillään AMD: tä, voidaan tilata väriaineen injektiotesti, fluoreseiini-angiografia (FA). Voidaan myös suorittaa toinen diagnostinen testi, optinen koherenssisomografia (OCT). Jos AMD havaitaan, seuraavaksi lähetetään yhteys verkkokalvon asiantuntijaan.

Miten Macular Degeneration on diagnosoitu

hoito

Makulan degeneraatiota ei tunneta. AMD-hoito keskittyy sairauden etenemisen viivästymiseen ja vaihteluun, ja se vaihtelee sen vaiheen mukaan.

Vanhuuteen liittyvän silmätaudin tutkimuksen (AREDS) perusteella C- ja E-vitamiineja, beetakaroteenia ja sinkkiä sisältävät ravintolisät osoittivat hidastavan tai viivästyttävän kuivan AMD: n etenemistä edistyneeseen AMD: hen 28 prosentilla joillakin potilailla, joiden tila oli.

Märkä AMD: n hoito keskittyy nesteen vuotamisen estämiseen neovaskularisaatiosta. Menetelmiä, kuten valokopiointi ja makulaarinen translokaatio, on suoritettu muuttuvilla tuloksilla. Verisuonten endoteelikasvutekijän (anti-VEGF) lääkkeitä käytetään makulaarisen degeneraation hoitoon. Näitä lääkkeitä injektoidaan suoraan silmään ja se estää uusien verisuonten muodostumisen.

Jos sinulla on huomattava näköhäviö, joka johtuu AMD: stä, heikkonäköisyyskeskukset ja lääkärit voivat suositella tuotteita tai kodin muutoksia, jotka voivat palauttaa toiminnallisen vision ja parantaa elämänlaatua. Jotkin näistä laitteista sisältävät suuritehoiset lukulasit tai kaksisuuntaiset, teleskooppilinssit, kädessä pidettävät laitteet, suurennuslasit ja suljetun piirin televisiot. Muita suosituksia, kuten suurten numeroitujen kellojen ja uunien valitseminen, suuret tulostuskirjat, kirjoitusmallien ja sähköisten puheluiden käyttö, voivat parantaa merkittävästi elämänlaatuasi makulan rappeutumisella.

Miten Macular Degeneration käsitellään

selviytyminen

Makulan degeneraation näköhäviön eläminen voi edellyttää elämäntapojen mukauttamista. Tärkeitä elämään liittyviä näkökohtia ovat ajaminen, lukeminen ja hienojen moottoritehtävien suorittaminen, jotka vaativat täyden valikoiman visioita, kuten ompelu ja työkalujen käyttö. Joissakin tapauksissa toimintaa on ehkä epäilty. Mutta toisissa apuvälineet (kuten suurennuslasit) ja muutokset voivat auttaa ja voit jatkaa.

Sosiaalinen tuki on hyödyllistä, ei vain auttaa sinua sopeutumaan vaan myös auttamaan sinua päivittäisissä tehtävissä tarvittaessa. Voit myös harkita tarjontaasi, kuten julkista liikennettä.

Tapoja sopeutua ja selviytyä makulan rappeutumisesta

Sana DipHealthistä

On tärkeää saada säännöllistä silmämääräistä tutkimusta osana terveydentilaa koko elämäsi ajan, vaikka sinulla ei olisi näkövammaa. Jos arvioinnit osoittavat, että sinulla on varhaisia ​​makulan rappeutumisen oireita, muista seurata silmälääkärisi ohjeiden mukaisesti ja noudattaa ehdotettuja toimenpiteitä, jotta tila pysähtyy, sillä tämä voi vaikuttaa näkövamman ehkäisemiseen.

Onko sinulla oireita Macular Degeneration? Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, ikään liittyvä makulaarinen degeneraatio. Rom J Ophthalmol. 2015 huhti-kesäkuu, 59 (2): 74-7.
• Narayanan R, Kuppermann BD, kuumat aiheet kuivassa AMD: ssä, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10,2174 / 1381612822666161221154424.