Tiatsolidiinidionien käyttö tyypin 2 diabeteksessa
Sisällysluettelo:
Tiatsolidiinidionit ovat suun kautta annettavia lääkkeitä, jotka auttavat alentamaan verensokeria tyypin 2 diabeteksessa. Terveellisen ruokavalion ja liikunnan lisäksi ne ovat toinen tapa verensokeriarvojen hallitsemiseksi. Niitä kutsutaan myös glitaasoneiksi.
Yhdysvalloissa tällä hetkellä saatavilla olevia tiatsolidiinidioneja ovat Actos (pioglitatsoni), Avandia (rosiglitatsoni) ja yhdistelmävalmiste Avandamet (rosiglitatsoni ja metformiini). FDA nosti rosiglitisonin reseptirajoitukset vuonna 2013 uusien todisteiden jälkeen ei osoittanut, että sydänkohtauksen riski olisi lisääntynyt, mutta kiellot säilyvät Euroopassa.
Käskyt ja kiellot
Tiatsolidiinidionit auttavat vähentämään insuliiniresistenssiä soluissa, mikä parantaa kehon reaktiota insuliiniin. Ne otetaan tyypillisesti suun kautta kerran tai kahdesti päivässä. Lisäksi niitä voidaan käyttää yksin, muiden pillereiden tai insuliinin kanssa. Tiatsolidiinidionit eivät korvaa insuliinia elimistössä eivätkä ne kehota kehoa luomaan lisää insuliinia. Niiden ei ole tarkoitus korvata lääkärin suosittelemaa terveellistä ruokavaliota.
Käyttöhistoria
1990-luvun lopulta lähtien tiatsolidiinidioneja on käytetty tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Tämän luokan ensimmäinen lääke, Rezulin, poistettiin Yhdysvalloista.vakavia, mutta vakavia maksavaikeuksia. Jotkut raportit ovat herättäneet huolta sydämen vajaatoiminnan lisääntyneestä riskistä Avandiaa käyttävillä potilailla. Muissa raporteissa on todettu, että tiatsolidiinidionien kanssa on lisääntynyt sydänkohtauksen riski, vaikka tämä yhteys ei ole todistettu.
FDA määräsi vuonna 2006, että Avandian huumeiden etiketit varoittavat sydänkohtausten ja rintakipun lisääntynyttä riskiä joillakin potilailla. Avandian käyttö laski merkittävästi ensimmäisen varoituksen antamisen jälkeen. Vuonna 2010 FDA rajoitti Avandialle uusia reseptejä vain ihmisille, jotka eivät pystyneet kontrolloimaan verensokeria muiden diabeteslääkkeiden kanssa tai jotka eivät pystyneet ottamaan Actosia.
Vuonna 2013 RECORD-kliinisen tutkimuksen tulokset eivät osoittaneet, että Avandian (rosiglitatsoni) kanssa olisi lisääntynyt sydänkohtauksen riski. Tämän seurauksena FDA kumosi vuonna 2013 Avandialle asettamat rajoitukset. FDA eliminoi 16.12.2015 rosiglitatsonia sisältävien lääkkeiden riskinarviointi- ja lieventämisstrategian ja totesi, että hyödyt ovat suuremmat kuin riskit.
Euroopan lääkevirasto kuitenkin keskeytti rosiglitatsonin myynnin vuonna 2010, ja myös Ranskan ja Saksan lääkevirastot keskeyttivät pioglitatsonin (Actos) käytön vuonna 2011.
Sivuvaikutukset ja riskit
Yleisiä haittavaikutuksia ovat painonnousu, ylähengitystieinfektiot, sinusinfektiot, päänsärky ja lievä anemia. Vakavia haittavaikutuksia ovat nesteen kertyminen, sydämen vajaatoiminta, painonnousu ja lihaskipu. Muita haittavaikutuksia voivat olla päänsärky, korkea kolesteroli, heikentyneet luut, silmäongelmat ja nokkosihottuma.
Vaikka ei ole olemassa näyttöä siitä, että Actos tai Avandia aiheuttavat maksavaivoja, on järkevää pitää silmällä sellaisia oireita kuin pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, väsymys, ruokahaluttomuus, keltaisuus (ihon ja silmien keltaisuus) ja tumma virtsa.
Kuka ei saa käyttää tiatsolidiinidioneja
Tiatsolidiinidioneja ei pidä käyttää tyypin 1 diabetesta sairastavilla henkilöillä, jotka tarvitsevat säännöllistä insuliiniannostusta, sydämen vajaatoimintaa tai maksasairautta. Myös lasten ja raskaana olevien tai imettävien naisten tulee välttää näiden lääkkeiden käyttö. Ihmiset, joilla on silmä- tai luuongelmia, tulisi keskustella terveydenhuollon tarjoajien kanssa ennen tiatsolidiinidionien ottamista.
Muut ”Off-Label” -käytöt
Actos voi auttaa korkean kolesterolin hoidossa. Tiatsolidiinidionit voivat myös lisätä munasarjojen ja hedelmällisyyden lisääntymistä monirakkuloiden munasarjojen oireyhtymässä.
Mitä muuta tietää tiatsolidiinidioneista
Tiatsolidiinidioneja tulee ottaa joka päivä. Ne voivat kestää jopa kolme kuukautta. Jos joku havaitsee haittavaikutuksia, erityisesti turvotusta, äkillistä painonnousua, hengitysvaikeuksia, sydämen sydämentykytyksiä, kuukautisten muutoksia tai rikkoutuneita luita, ilmoita siitä välittömästi terveydenhuollon tarjoajalle.
Diabetesta sairastavien ei kuitenkaan pidä lopettaa lääkkeiden ottamista, ellei niitä ole kehotettu tekemään niin. Tiazolidiinidionien käytön aikana on tärkeää käydä lääkärissä tarkan seurannan yhteydessä. Tähän tulisi sisältyä verensokerin testaus, maksan toimintakokeet ja silmien testaus.
Päivittäistavarat, joita sinun pitäisi välttää tyypin 2 diabeteksessa
Neljä yllättävää ruokaa, joita sinun tulisi välttää, jos sinulla on tyypin 2 diabetes ja joitakin terveellisempiä vaihtoehtoja.
Lämpö vs. jää: Pitäisikö sinun käyttää lämpöä tai jäätä kipuunne?
Olet kipua; sinun pitäisi käyttää lämpöä tai kylmää sen vapauttamiseksi? Opi, milloin käyttää lämpöä ja milloin käyttää jäätä kipuihisi tässä perusoppaassa.
Mitä tehdä, jos olet diagnosoitu tyypin 2 diabeteksessa
Elämäntapamuutokset ovat kriittisiä diabeteksen hallinnassa. Jos olet juuri diagnosoitu, on tärkeää oppia ruokavalion, liikunnan ja painon säätämiseen.
