Virtsanalyysi: Käyttö, sivuvaikutukset, menettely, tulokset

Virtsanalyysi on yleinen testi, jolla analysoidaan virtsan sisältöä ja kemiallista meikkiä. Vaikka se on tavallisesti suoritettu ennen leikkausta munuaisongelmien tunnistamiseksi, virtsa-analyysia voidaan käyttää lääkärin toimistossa, jos epäillään munuaisinfektiota, virtsatieinfektiota tai muuta virtsaan liittyvää häiriötä.

Virtsa-analyysiä ei pidä sekoittaa virtsan huumausaineiden seulontaan, jota käytetään viime aikoina tapahtuneen laittoman huumeiden käytön tarkistamiseen, tai kotiraskaustestiä, jota käytetään havaitsemaan raskaushormoni hCG virtsassa.

Testin tarkoitus

Virtsatie koostuu munuaisista, virtsasta, virtsarakosta ja virtsaputkesta. Sen ensisijainen tehtävä on suodattaa jätettä ja säätää veden, elektrolyyttien, proteiinien, happojen ja muiden kehossa olevien aineiden tasapainoa.

Jos mikä tahansa tämän järjestelmän osa on vaurioitunut tai heikentynyt, se muuttaa virtsan kemiallista koostumusta ja / tai tilavuutta. Virtsanalyysi on suora keino arvioida näitä muutoksia.

Vaikka virtsanalyysi ei ole diagnostinen (eli se ei voi määrittää sairauden syytä), se voi ehdottaa taudin luonnetta ja sitä voidaan käyttää diagnoosin tukemiseen.

Virtsanalyysiä voidaan myös käyttää monien häiriöiden, erityisesti munuaisten (munuaisten) häiriöiden seurantaan ja hallintaan. Näiden sovellusten joukossa virtsanalyysiä voidaan käyttää:

• Auta diagnosoimaan sairaudet kuten virtsatieinfektio (UTI), munuaiskivet, hallitsematon diabetes, krooninen munuaissairaus, akuutti munuaisten vajaatoiminta, monirakkulainen munuaissairaus ja munuaisten tulehdus (glomerulonefriitti)
• Näyttö sairauksien varalta kuten munuaissairaus, diabetes, korkea verenpaine (verenpainetauti), maksasairaus ja muut olosuhteet, joissa virtsatiet ovat mukana
• Seuraa taudin etenemistä ja vasteesi munuaisten vajaatoiminnan, diabeettisen nefropatian, lupus-nefriitin ja verenpainetautiin liittyvän munuaisten vajaatoiminnan hoitoon muun muassa

• Anna esikäsittely munuaisten toimintaan ennen leikkausta
• Seuraa raskauden poikkeavuuksiamukaan lukien virtsarakon tai munuaisinfektio, dehydraatio, preeklampsia ja raskausdiabetes,

Virtsanalyysi sisältyy usein myös osana rutiinia.

Tyypit

Kun viittaamme virtsanalyysiin, oletamme tyypillisesti, että se tarkoittaa pissaamista kupissa lääkärisi toimistossa. Todellisuudessa tämä on vain yksi tapa, jolla virtsanalyysi suoritetaan kliinisessä käytännössä.

Virtsanalyysi voi viitata:

• täydellinen virtsa-analyysisuoritetaan laboratoriossa uriinin fysikaalisten, kemiallisten ja mikroskooppisten ominaisuuksien arvioimiseksi
• nopea virtsanalyysi suoritetaan lääkärisi toimistossa käyttäen testiliuskoja, jotta rutiininomaisesti tarkistetaan tavallisia munuaisten poikkeavuuksia
• 24 tunnin virtsan keruu jossa virtsa kerätään 24 tunnin aikana antamaan lääkärillesi selkeämpi kuva munuaisfunktiostasi, mukaan lukien tuotanto ja koostumus

Vaikka a virtsakulttuuri (jossa virtsanäyte asetetaan kasvualustaan ​​bakteerien tai sienien tarkistamiseksi) ei ole teknisesti urinaalianalyysi, se voi olla testin jatke, jos epäillään UTI: tä. Se voidaan jopa suorittaa käyttämällä samaa virtsanäytettä.

Riskit ja vasta-aiheet

Virtsanalyysiä pidetään turvallisena ja ei-invasiivisena testausmuotona. Ainoa riski, jota se voi aiheuttaa, on niille, jotka tarvitsevat katetrointia virtsanäytteen saamiseksi. Foley-katetri, joustava putki, joka on asetettu virtsaputkeen virtsarakon poistamiseksi, on yleisin tyyppi, jota käytetään potilailla, joilla on virtsanpidätys, virtsanpidätyskyvyttömyys tai muut olosuhteet, jotka häiritsevät normaalia virtsaamista.

Virtsan katetroinnin riskit ovat infektio, verenvuoto, kipu ja virtsarakon vauriot.

Ennen testiä

Vaikka virtsanalyysin valmistelut ovat vähäisiä, on olemassa muutamia asioita, jotka sinun pitäisi tietää ennen näytteen toimittamista.

Ajoitus

Optimaalinen virtsanäyte saadaan yleensä varhain aamulla, kun pitoisuus on korkeimmillaan. Jos mahdollista, yritä ajoittaa kokoelma tähän aikaan ja pidä se kiinni, kunnes pääset sinne, jos voit. Kokoelma kestää vain muutaman minuutin.

24 tunnin virtsan keräämistä varten sinun pitäisi mieluiten valita 24 tunnin jakso, jolloin voit jäädä kotiin, jotta sinun ei tarvitse viedä näytteitä mukanasi tai unohtaa kokoelman.

Sijainti

Virtsanalyysi voidaan suorittaa lääkärin toimistossa, klinikassa tai laboratoriossa tai sairaalaan pääsyssä. Joissakin tapauksissa saatetaan tarjota steriili muovikuppi ja kansi näytteen keräämiseksi kotona, jonka jälkeen näytteesi toimitetaan laboratorioon tunnin kuluessa. (Jos suoritat 24 tunnin virtsan keräämisen, lääkärinäsi, kun näytteet on pudotettava.)

Ruoka ja juoma

Tyypillisesti ei tarvita paastoa ennen virtsanäytteen keräämistä. Ainoa poikkeus olisi, jos suoritetaan muita testejä, jotka vaativat paastoamista, kuten kolesterolitesti tai paastoarvotesti. Tarkista lääkäriltäsi, jos et ole varma ruokavalion rajoituksista. Testi on selvästi helpompi täyden virtsarakon kanssa, joten jotkut haluavat juoda nesteitä etukäteen.

Lääkehoito

Useimmat rutiinilääkkeet voidaan ottaa ennen virtsa-analyysia, ellei lääkäri toisin määrää. On kuitenkin tärkeää neuvotella lääkärillesi kaikista lääkkeistä, joita saatat ottaa, olivatpa ne reseptiä, laskuria, perinteisiä, homeopaattisia tai vapaa-ajanviettomahdollisuuksia.

Koska testissä tarkastellaan kerätyn virtsan visuaalista, kemiallista ja mikroskooppista tutkimusta, tietyt aineet voivat heittää tulokset pois. Esimerkkejä ovat:

• Antrakinoni-laksatiivit
• Azulfidiini (sulfasalatsiini), jota käytetään haavaisen paksusuolitulehduksen ja nivelreuman hoitoon
• Levodopa (L-Dopa), Parkinsonin taudin lääke
• Metronidatsoli, antibiootti
• Nitrofurantoiini, antibiootti
• Fenatsopyridiini, jota käytetään UTI: iden hoitoon
• Robaxin (metokarbamoli), lihasrelaksantti
• B2-vitamiini (riboflaviini)
• C-vitamiinilisät

Kysy lääkäriltäsi, jos sinun täytyy lopettaa jokin näistä ennen testin aloittamista.

Kustannukset ja sairausvakuutus

Virtsanalyysi on yleinen ja suhteellisen edullinen testi. Standarditestauspaneelit voivat vaihdella hintaan $ 5 30 dollaria, jotka voivat olla osittain tai kokonaan sairausvakuutuksen piirissä.Jos olet kirjautunut suunnitelmaan, tarkista käytäntönne ehdot tai puhu vakuutusyhtiönne asiakaspalveluun edustajaasi saadaksesi lisätietoja, mukaan lukien vähennyskelpoiset ja yhdessä maksettavat kustannukset.

Testin ottaminen

Testauspäivänä tuoda tunnistus ja vakuutuskorttisi kirjautumaan. Sinua voidaan myös pyytää täyttämään potilastietolomake, jos se on ensimmäinen vierailu, jossa kerrotaan mahdollisista terveysongelmista tai lääkkeistä, joita saatat ottaa. Jos otat kokeen osana lääkärin nimittämistä, tämä ei välttämättä ole tarpeen.

Kokoelma

Tulet sitten omaan kylpyhuoneeseen ja varustettiin steriilillä muovikupilla ja kannella, saniteettipuhdistuspyyhkeellä ja ohjeilla "keskipitkän puhdas saalis" -näytteen saamiseksi. Puhdistustekniikka estää peniksen tai emättimen bakteerien tai sienien joutumisen vahingossa virtsaan.

Miten saada puhdas saalis

• Naisten tulisi puhdistaa virtsaputken ympärillä levittämällä labia ja pyyhkimällä edestä taakse (peräaukon suuntaan).
• Miesten on puhdistettava peniksen kärki ja vedettävä esinahka.
• Puhdistamisen jälkeen virtsata muutaman sekunnin ajan, jotta varmistetaan, että virtsaputken kaikki epäpuhtaudet poistuvat.
• Aseta kuppi virtsavirran alle ja kerää vähintään 30 - 60 millilitraa (noin kolmesta viiteen ruokalusikallista).
• Tyhjennä muu virtsarakko wc: hen.

Aseta kansi kupin päälle, pese kätesi ja toimita näyte sairaanhoitajalle tai hoitajalle. Jotkut tilat voivat pyytää sinua tallentamaan kupin nimettyyn kaappiin.

Jos olet kerännyt näytteen kotona ja et voi tuoda sitä laboratorioon tunnin kuluessa, voit ehkä jäähtyä siihen. Puhu laboratorion kanssa varmistaaksesi, että tämä on kunnossa. Jos näin on, aseta suljettu kuppi suljetussa muovipussiin saastumisen estämiseksi.

Virtsanäytettä ei saa jäähdyttää yli 24 tunnin ajan. Sitä ei saa koskaan jäädyttää tai pitää jäällä vaan varastoida noin 39 asteen lämpötiloissa.

Tulosten tulkinta

Vaikka virtsanalyysin arviointi sisältää kolme erillistä vaihetta, saat yleensä tuloksia vain muutamassa päivässä. Tulosten saavuttamiseen käytetyn prosessin ymmärtäminen voi auttaa sinua ymmärtämään niitä paremmin ja mitä he saattavat tarkoittaa.

Visuaalinen tutkimus

Visuaalisen tentin aikana laboratorion teknikko kuvailee virtsan värin ja selkeyden. Muutokset voivat olla merkkejä poikkeavuudesta.

Virtsan väripidetään normaalina, jos sitä kuvataan keltaisena, oljivärisenä tai lähes värittömänä. Epänormaalit värit saattavat olla seurausta taudista, mitä olet syönyt tai jotain, mitä olet ottanut.

Esimerkkejä ovat:

• Tumman keltainen virtsa saattaa olla merkki dehydraatiosta.
• Kirkas keltainen virtsa johtuu usein monivitamiinilisistä.
• Punainen tai vaaleanpunainen virtsa voi olla merkki verenvuodosta tai yksinkertaisesti siitä, että olet syönyt sokerijuurikkaita.
• Ruskea tai vihertävänruskea virtsa voi olla merkki hepatiitista tai muista maksaongelmista.
• Vihreää virtsaa nähdään joskus ihmisillä, jotka ovat olleet rauhoittavassa Diprivanissa (propofoli) pitkään.

Virtsan selkeysviittaa nyt virtsan poistamiseen. Normaaleissa olosuhteissa virtsan odotetaan olevan suhteellisen kirkas tai vain hieman samea. Ylivoimainen sameus johtuu usein virtsan epänormaaleista tai liiallisista aineista, kuten:

• Bakteerit, mukaan lukien sukupuoliteitse tarttuvat bakteerit
• Kalsiumkiteet, mahdollinen merkki munuaiskivistä
• Ylimääräinen proteiini (proteinuuria)
• Sieni, mukaan lukien hiiva (Candida)
• Pus, merkki infektiosta
• Eturauhasen neste
• Sperma, merkki retrograde siemensyöksystä
• Punaiset verisolut (RBC), mikä on mahdollinen merkki verenvuodosta
• Valkoiset verisolut (WBC), mahdollinen infektio
• Uriinihappokiteet, mahdollinen kihti

Kemiallinen tutkimus

Kemiallisen kokeen suorittamiseksi laboratorio käyttää kaupallisesti valmistettuja testiliuskoja (nimeltään reagenssiliuskoja), jotka on kyllästetty reaktiivisilla kemikaaleilla. Teknikko kastaa jokaisen nauhan virtsaan. Virtsan koostumuksen poikkeavuus aiheuttaa värin muutoksen muutamassa sekunnissa tai minuuteissa. On myös koneita, jotka pystyvät tekemään tämän kaikki kerralla ja toimittamaan automaattisen tuloksen muutamassa minuutissa.

10 yleisimmin suoritettua reagenssitestiä ovat:

• Bilirubiini, kellertävä pigmentti liittyy maksaongelmiin
• Erytrosyytit (punaiset verisolut), merkki verenvuodosta
• Glukoosi, kohonnut diabetesta
• Ketonit, kohotukset, jotka viittaavat myös diabetekseen
• Leukosyytit (valkosolut), merkki infektiosta
• Nitritit, jotka viittaavat bakteeri-infektioon
• pH, joka mittaa virtsan happamuutta
• Proteiini, kohoaminen, joka viittaa munuaisten vajaatoimintaan
• Ominaispaino (SG), joka mittaa virtsan pitoisuutta
• Urobilinogeeni, nähdään hepatiitin ja maksasairauden yhteydessä

C-vitamiinia (askorbiinihappoa) reagenssiliuskoja käytetään joskus, jotta voidaan nähdä, johtavatko epätavallisuudet tuloksiin sairaus tai vitamiinilisä, jonka olet ehkä ottanut.

Mikroskooppinen tutkimus

Mikroskooppinen tutkimus voidaan suorittaa tai olla suoritettu, jos visuaalisten ja kemiallisten tutkimusten tulokset ovat normaaleja. Jos sitä käytetään, virtsanäyte valmistetaan sijoittamalla se sentrifugiin ja pyörittämällä sitä nopealla nopeudella siten, että koko sisältö sedimentoidaan putken pohjalle.

Sitten pisara tai kaksi sedimentistä asetetaan liukumaan mikroskoopin alla. Solut, kiteet ja muut aineet lasketaan ja raportoidaan joko "alhaisen tehon kentän" (LPF) tai "suuritehoisen kentän" (HPF) muodossa. Muita pienempiä aineita voidaan ilmoittaa "harvoilla", "kohtalaisilla" tai "monilla".

Jotkin aineet, jotka löytyvät joko poikkeuksellisesti tai epänormaaleissa määrissä, voivat sisältää:

• Bakteerit, sienet tai loiset
• Kiteet (kalsium, virtsahappo jne.)
• Epiteelisolut, mahdollisesti infektion tai pahanlaatuisuuden vuoksi
• RBC: t tai WBC: t
• Virtsatekijät, moniväriset hiukkaset, joita munuaiset tuottavat vasteena taudille

Viitealueet

Lääkärisi tulee tarkistaa tulokset kanssasi. Lab-arvoja voi olla vaikea tulkita, mutta niitä arvioidaan yleisesti mittakaavassa, jota kutsutaan laboratorion vertailualueeksi (RR).

RR rajaa numeeriset arvot, joiden välillä testitulosta pidetään normaalina. RR eroaa jokaisesta testattavasta aineesta ja perustuu odotettuun arvoon tietyssä populaatiossa. Ne arvot, jotka ovat korkeampia kuin RR, on usein merkitty "H" korkealle, kun taas RR: ää pienemmät arvot voidaan merkitä "L" mataliksi.

Tarkastellessasi tuloksia lääkäri selittää, mitkä arvot ovat normaaleja, raja-arvoja ja / tai epänormaaleja. Usein lääkäri voi selittää poikkeaman sairaushistorian perusteella ja tarjota hoitosuunnitelman. Muissa tapauksissa tarvitaan lisäkokeita.

Seuranta

On olemassa tiloja, joilla virtsa-analyysi saattaa olla tarpeen toistaa, joko seuraamaan hoitovastetta tai sairauden etenemistä. Kaksi tällaista esimerkkiä ovat krooninen munuaissairaus (CKD), jossa virtsan proteiinin määrä osoittaa, kuinka nopeasti tauti etenee, ja akuutti munuaisvaurio (AKI), jossa virtsatesti osoittaa, kuinka hyvin munuaiset ovat toipumassa.

Sama voi koskea raskausdiabeteksen seurantaa raskauden aikana. Rutiininomainen virtsanalyysi voidaan määrätä tarkistamaan, onko glukoosi, jota ei yleensä löydy virtsasta, havaittu. Tulokset voivat auttaa ohjaamaan synnytystä ja hoitoa.

Jos sinulla on virtsatietulehduksen oireita, mutta syy-ainetta (taudinaiheuttajaa) ei voida tunnistaa alkuvaiheen virtsanalyysissä, bakteeri- tai sieniviljelmää voidaan suorittaa yhdessä patogeenispesifisten verikokeiden kanssa. (Negatiiviset virtsanviljelytulokset viittaavat toisinaan vähemmän yleiseen virusinfektioon).

Kuvantamistestejä, kuten ultraääni, tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), voidaan myös käyttää määrittämään, onko ongelma ennen munuaisia ​​(munuaisten), munuaisissa (munuaisissa), tai munuaisten jälkeen (munuaisten jälkeen).

Joustavaa kuituoptista työkalua, jota kutsutaan kystoskoopiksi, voidaan käyttää hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten virtsarakon kasvainten tarkistamiseen. Kapea, putkimaista laitetta syötetään virtsarakon läpi virtsaputken kautta, mikä antaa suoran visualisoinnin vammoista, joita muut kuvantamis- ja verikokeet joskus puuttuvat.

Sana DipHealthistä

Virtsanalyysi, jossa on kaikki normaalit arvot, on yleensä voimakas merkki siitä, että munuaiset ja virtsatiet toimivat normaalisti. Sen lisäksi on olemassa rajoituksia siitä, mitä testistä voidaan tulkita.

Epänormaalien arvojen puuttuminen ei ole "kaikki selvä" merkki eikä osoitus siitä, että oireet ovat kaikki päänne. Se tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että laboratorio ei pystynyt havaitsemaan mitään tämän testin perusteella tapahtuneita poikkeavuuksia.

Samoin virtsanalyysi, jossa on epänormaaleja arvoja, voi merkitä mitä tahansa määrää asioita, jotka ovat sekä johdonmukaisia ​​että epäolennaisia. Vain silloin, kun sitä käytetään muiden testien kanssa, kuten täydellinen verenkuva, maksan toiminta tai munuaisfunktiotesti, virtsa-analyysi voi antaa täydellisemmän käsityksen siitä, mitä tapahtuu. Virtsanalyysiä ei käytetä miltei koskaan diagnoosin ainoana muotona.

Vaikka virtsanalyysi on tärkeä diagnoosin väline, muista, että arvot on otettava huomioon. Yritä olla tekemättä olettamuksia, kunnes kokenut lääkäri voi tarkastella tuloksia kokonaisuudessaan. Jos selitystä ei löydy, voit pyytää toista lausuntoa tai pyytää asiantuntijaa, jolla saattaa olla paremmat tiedot mahdollisesta syystä.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Pallin, D.; Ronan, C.; Montazeri, K. et ai. Virtsa-analyysi aikuisten akuutissa hoidossa: haittatulokset testien ja tulkintojen tulkinnassa. Open Forum Infect Dis. 2014: 1 (1): ofu019. DOI: 10.1093 / ofid / ofu019.
• Amerikan patologien kollegio. (2016) YMP: n akkreditointiohjelma: virtsanäytteen tarkistuslista. Northfield, Illinois: Amerikan patologien kollegio.