Endometriumin syövän hoito

Yhdysvalloissa endometriumin syöpä on naisten lisääntymisjärjestelmän yleisin syöpä. Ylös on, että useimmat naiset diagnosoidaan, kun syöpä on varhaisessa vaiheessa. Tämä tarkoittaa, että monilla naisilla endometriumin syöpä voidaan parantaa vain leikkauksella.

Kun leikkaus on endometriumin syövän ensimmäinen hoito, joillekin naisille on tehtävä lisähoitoja, kuten sädehoitoa tai kemoterapiaa, perustuen syöpäsairauden riskiin hoidon jälkeen.

Naisen syövän lääkäri (nimeltään gynekologinen onkologi) nimittää tämän uusiutumisen riskin (määritelty matalaksi, välituotteeksi tai korkeaksi) ja perustuu suurelta osin seuraaviin kolmeen tekijään:

• Syövän vaihe (kuinka pitkälle syöpä on levinnyt)
• Syövän kudoksen (nimeltään kasvainluokka) tutkinnan perusteella syöpä on aggressiivinen
• Syövän muodostavat solut (histologinen tyyppi)

Kahden esimerkin aikaansaamiseksi naisella, jolla on matalan riskin endometriumin syöpä, tehdään todennäköisesti vain leikkausta hänen hoitoonsa (ilman sädehoitoa tai kemoterapiaa). Toisaalta naisella, jolla on korkean riskin endometriumin syöpä, voidaan hoitaa leikkausta, säteilyä ja kemoterapiaa.

Leikkaus

Leikkaus on useimpien endometriumin syöpien hoito, joka koostuu usein hysterektomiasta (kohdun poisto) sekä munanjohtimien ja munasarjojen poistamisesta (kutsutaan kahdenväliseksi salpingo-oophorektoomiaksi).

Kokonaisvatsan hysterektomia

Kokonainen vatsan hysterektomia, joka viittaa kohdun poistumiseen vatsan läpi, voidaan suorittaa laparoskopian tai laparotomin avulla naisen tilanteesta ja kirurgin mieltymyksistä riippuen.

Laparoskopialla tehdään useita pieniä viiltoja naisen vatsaan. Sitten kirurgi poistaa ohuen instrumentin kameralla ja valolla lopussa kohdun (ja munasarjat ja munanjohtimet). Laparotomian avulla vatsassa tehdään suurempi ihon viilto edellä mainittujen elinten poistamiseksi.

Emättimen hysterektomia

Kokonaisvatsan hysterektomian lisäksi kohdun voi myös poistaa emättimen kautta (kutsutaan emättimen hysterektomiaksi). Jälleen määritetty leikkaustapa ottaa huomioon monia tekijöitä ja vaatii huolellista harkintaa.

Imusolmukkeiden poisto

Kirurgi poistaa kohdun, munasarjojen ja munanjohtojen kirurgisen poiston lisäksi todennäköisesti lantion ja para-aortan imusolmukkeet. Tämä johtuu siitä, että kun syöpä alkaa kohdussa, se voi levitä imusolmukkeisiin (ja muihin elimiin, kuten kohdunkaulaan), jos sitä ei hoideta.

Imusolmukkeiden poisto voidaan tehdä samaan aikaan kuin koko vatsaontelonpoisto. Kuitenkin emättimen hysterektomian avulla imusolmukkeiden poisto on suoritettava laparoskooppisesti.

Radikaali hysterektomia

Jos syöpä on levinnyt kohdunkaulaan, suoritetaan radikaali hysterektomia. Tämäntyyppinen kirurgia edellyttää kohdun, kohdunkaulan, emättimen yläosan ja jonkin verran kohdun vieressä olevan kudoksen poistamista. Tietenkin, kuten monien hysterektomioiden kohdalla, myös munanjohtimet ja munasarjat poistetaan.

Sivuvaikutukset ja riskit

Hysterektomia ja kahdenvälinen salpingo-ooforektomia on leikkaus, joka suoritetaan leikkaussalissa yleisanestesiassa. Kirurgian jälkeen naisen täytyy toipua sairaalassa enintään viikon ajan leikkaustyypin mukaan. Yleisesti ottaen laparotomin palautumisaika on pidempi kuin laparoskooppisen leikkauksen toipumisaika.

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on myös riskejä, jotka on keskusteltava huolellisesti lääkärisi kanssa.

Jotkin näistä riskeistä ovat:

• infektio
• verenvuoto
• Virtsarakon hallitsevan hermoston vaurio (radikaalisesta hysterektomiasta)
• Jalkojen turpoaminen imusolmukkeiden poistosta (nimeltään lymfedeema)

Pidä mielessä, että naisen, joka on etuopausaalinen, poistamalla kohdun (ja / tai munasarjat ja munanjohtimet), nainen tulee hedelmättömäksi.Jos munasarjat poistetaan, nainen siirtyy myös vaihdevuosiin (jos hän on premenopausaalinen ennen leikkausta), koska munasarjat eivät enää vapauta estrogeeniä. Siksi jotkut premenopausaaliset naiset pitävät munasarjojaan, jos heillä on diagnosoitu varhaisen vaiheen endometriumin syöpä (valinta, joka edellyttää huolellista keskustelua naisen lääkärin kanssa).

säteily

Sädehoitoa antaa lääkäri, jota kutsutaan säteilyn onkologiksi, ja siihen kuuluu eräänlaisen korkean energian röntgensäteilyn käyttö syöpäsolujen kasvun hidastamiseksi tai pysäyttämiseksi. Yleisimmin säteily annetaan leikkauksen jälkeen tappamaan kaikki jäljellä olevat syöpäsolut ja estämään toistumisen.

Joidenkin varhaisen vaiheen endometriumin syöpien osalta sädehoitoa voidaan kuitenkin käyttää yksin. Vähemmän tavallisissa tilanteissa leikkaus ei ehkä ole mahdollista, mahdollisesti naisen iän vuoksi, tai jos hänellä on useita muita lääketieteellisiä ongelmia, jotka tekevät leikkauksesta liian riskialtista. Tässä tapauksessa sädehoito kemoterapian kanssa tai ilman sitä voi olla valinta.

Emättimen brakyterapia

Emättimen brachyterapian (VBT) avulla radioaktiivisen aineen pelletit sijoitetaan laitteeseen, joka sijoitetaan väliaikaisesti naisen emättimeen. Tyypillisesti nainen käy säteilykierrossa (joka kestää alle tunnin) kerran viikossa tai päivittäin vähintään kolme kertaa.

Ulkoinen sädehoito:

Ulkoisella sädehoidolla (EBRT) kehon ulkopuolella sijaitseva kone keskittyy säteilysäteisiin syöpään. Tämäntyyppinen säteily annetaan päivittäin viisi päivää viikossa viiden tai kuuden viikon ajan. Tyypillinen istunto on melko nopea, kestää alle kolmekymmentä minuuttia.

Sivuvaikutukset ja riskit

Säteilyn yhteisiä lyhytaikaisia ​​sivuvaikutuksia ovat:

• Väsymys
• Ripuli
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Ihottuma
• Usein virtsaaminen sekä virtsarakon epämukavuus
• Löysät ulosteet ja tunne, että suolenliikkeessä on usein tarvetta
• Emättimen tulehdus, joka aiheuttaa purkausta ja haavaumia

Sädehoidossa on myös mahdollisia pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia. Esimerkiksi äärimmäinen emättimen kuivuus sekä emättimen arpeutuminen ja kapeneminen voivat aiheuttaa sukupuolen tuskallista (tämä on yleisempää kuin VBT kuin EBRT). Virtsan vuotaminen ja kipu tai verenvuoto suolen liikkeellä voi myös esiintyä, koska virtsarakon ja suoliston tulehdus on aiheuttanut säteilyä.

Lopuksi lymfedeema (heikentynyt imukudoksen valuminen, joka johtaa jalkojen turvotukseen) on toinen pitkäaikainen sivuvaikutus ja se ilmenee lantion EBRT: n seurauksena.

kemoterapia

Kemoterapia viittaa lääkkeisiin, jotka tappavat nopeasti elimistön soluja, jotka ovat syöpäsoluja, sekä joitakin normaaleja soluja, kuten luuytimen tai ruoansulatuskanavan soluja (tässä kemoterapian sivuvaikutukset tulevat voimaan).

Korkean riskin endometriumin syövän kanssa kemoterapiaa voidaan antaa leikkauksen jälkeen, sädehoidon kanssa tai ilman, tai yhdessä sädehoidon kanssa (nimeltään kemoradiointi), jos naisen syöpä ei toimi.

Tyypillinen kemoterapian hoito endometriumin syöpään sisältää kaksi lääkettä, karboplatiini ja taksoli (paklitakseli), vaikka jotkut lääkärit käyttävät kolmen lääkkeen hoito-ohjelmaa, joka koostuu sisplatiinista, adriamysiinistä (doksorubisiinista) ja taksolista (paklitakseli). Kemoterapiaa annetaan usein noin 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen ja ennen kuin sädehoito annetaan (jos säteily on osa suunnitelmaa).

Sivuvaikutukset ja riskit

Endometriumin syövän hoitoon käytetyistä kemo-lääkkeistä riippuen on erilaisia ​​mahdollisia sivuvaikutuksia. Jotkut yleisemmistä ovat esimerkiksi seuraavat:

• Pahoinvointi ja oksentelu
• Suun haavaumat
• Tilapäinen hiustenlähtö
• Liiallinen väsymys
• Alhainen veriarvo
• Sormien ja varpaiden väsymys ja pistely (kutsutaan neuropatiaksi)

Hormonihoito

American Cancer Society: n mukaan on olemassa neljää eri hormonihoitoa, joita voidaan käyttää endometriumin syövän hoitoon, jolloin progestiini on ensisijainen.

Hormonihoito on yleensä varattu naisille, joilla on pitkälle edennyt endometriumin syöpä, jota ei voida leikata tai sädehoitoa. Lisäksi progestiinia voidaan antaa tietyille premenopausaalisille naisille, joilla on matalan riskin endometriumin syöpä ja jotka haluavat vielä lapsia.

progestiinia

Progestiinit, kuten Provera (medroksiprogesteroniasetaatti) tai Megace (megestroliasetaatti), voivat auttaa hidastamaan endometriumin syöpäsolujen kasvua.

tamoksifeenin

Tamoksifeenia voidaan käyttää rintasyövän hoitoon perinteisesti hoidettaessa pitkälle kehittyneen endometriumin syövän tai endometriumin syövän hoitoa, joka on palannut hoidon jälkeen (kutsutaan toistuvaksi).

Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistit

GnRH-agonistit, kuten Zoladex (gosereliini) tai Lupron (leuprolidi), sammuttavat munasarjojen estrogeenin tuotannon naisilla, jotka ovat premenopausaalisia. Vähentämällä estrogeeniä kehossa endometriumin syövän kasvu voi hidastua.

Aromataasi-inhibiittorit

Vaikka useimmat estrogeenit tuotetaan naisen munasarjoissa, kehon rasvakudokseen (nimeltään rasvakudokseen) syntyy jonkin verran estrogeeniä. Aromataasi-inhibiittorit Femara (letrosoli), Arimidex (anastrosoli) ja Aromasin (eksemestaani) vähentävät estrogeenin muodostumista rasvakudoksesta. Näitä lääkkeitä tutkitaan yhä niiden endometriumin syövän hoidossa.

Täydentävä lääketiede

Tutkimuksen mukaan International Journal of Gynecological Cancer, naisilla, joilla on gynekologinen syöpä, yleisimmin käytetyt täydentävät lääkkeet ovat:

• Vitamiini- ja mineraalikäyttö
• Kasviperäiset lisäravinteet
• rukous
• Syvä hengitys rentoutumista harjoituksia

Tietenkin on monia muita potentiaalisia interventioita, joita käytetään syöpäpotilailla, kuten hieronta, akupunktio, jooga, tai chi, hypnoosi, meditaatio ja biofeedback.Vaikka useat täydentävien hoitomuotojen tyypit voivat tarjota etuja (esimerkiksi lievittää kipua tai stressiä), monia ei ole tutkittu tarkasti vahvistamaan niiden yleistä turvallisuutta tai tehokkuutta.

Loppujen lopuksi täydentävän lääketieteen toteuttaminen perinteiseen endometriumin syövän hoitoon on varmasti mahdollista ja järkevä tavoite. Varmista kuitenkin, että teet niin vain onkologin johdolla. Näin voit olla varma niiden turvallisuudesta ja välttää ei-toivottuja sivuvaikutuksia tai vuorovaikutuksia.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Abdallah R, Xiong Y, Lancaster JM, Judson PL. Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketieteen käyttö naisilla, joilla on gynekologinen pahanlaatu, joka esittää hoitoa kokonaisvaltaisessa syöpäkeskuksessa. Int J Gynecol Cancer. 2015 marraskuu, 25 (9): 1724-30.
• American Cancer Society. (2018). Endometriumin syövän hormonihoito.
• American Cancer Society. (2018). Endometriumin syövän hoito.
• Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Endometriumin syöpä. Lansetti. 2016 maaliskuu 12; 387 (10023): 1094-1108.
• Plaxe S, Mundt AJ. (2017). Potilaiden koulutus: Endometriumin syövän hoito leikkauksen jälkeen (Beyindthe Basics). Goff B, toim. Ajantasalla. Waltham, MA: UpToDate Inc.
• USA: n lääketieteen kansalainen. Endometriumin syövän hoito: Health Professional Version. 2018.