Vaurioituneen tajunnan häiriöt

Henkilön tietoisuuden taso on mittari siitä, kuinka tarkkaavainen ja tietoinen he ovat. Tietoisuus on spektri, jossa on monia sävyjä, ja se voi vaihdella koomasta liian herättävään ja hälytystilaan, jota kutsutaan hypervigilanssiksi, kuten maniassa tai amfetamiinin myrkytyksessä nähdään.

Tietoisuuden kuvaustavat

Koska tietoisuuden muuttuneet tasot voivat liittyä huonompiin tuloksiin, jotkut asiantuntijat ovat jopa ehdottaneet, että potilaan tietoisuuden tasoa pidetään toisena elintärkeänä merkkinä, kuten sykkeen ja kehon lämpötilana. Lääkärillä on monia tapoja kuvata tietoisuuden tasoja ja miten se on muuttunut potilaalla.

Vanhempi tapa kuvata tietoisuutta oli käyttää termejä, kuten "pilvinen tietoisuus, tunkeutuminen, stupori" ja "kooma", joista kukin merkitsee asteittain vakavampaa tilaa. Nämä termit on kuitenkin suurelta osin hylätty, koska ne eivät ole riittävän tarkkoja tai kuvailevia ja jopa kielteisiä.

Yleisimmin käytetty tajunnan kuvaustapa on nyt Glasgow-kooma-asteikko (GCS), joka luokittelee henkilön tietoisuuden tason asteikolla 1–15, ja suuremmat luvut edustavat suurempaa valppautta. GCS ei ole täydellinen. Muita mittakaavoja on ehdotettu, mutta lääkärin perehtyminen GCS: hen pitää tämän yleisin.

Mitä kooma tarkoittaa?

Tunnetuin tietoisuuden muutos on pahamaineinen kooma - mikä tarkoittaa sitä, että jotakuta ei voi herätä ja heidän silmänsä ovat kiinni. On monia syitä, jotka johtuvat koomasta ja joiden vakavuusaste on erilainen. Esimerkiksi ennen leikkausta annettavat lääkkeet voivat aiheuttaa kooman tahallisesti tai se voi johtua vakavasta aivohalvauksesta. Vakavissa tapauksissa kooma voidaan korvata pysyvällä kasvullisella tilalla tai jopa aivokuolemalla. Muina aikoina joku voi herätä koomasta.

Kooman lisäksi on monia muita tapoja, joilla henkilön tietoisuus voi heikentyä:

hourailu

Yksi yleisimmistä tajunnan häiriöistä sairaaloissa on akuutti sekava tila, joka tunnetaan myös deliriumina. Joitakin arvioita on, että noin 50 prosenttia sairaalassa olevista ihmisistä kokee tämän edellytyksen jossain määrin. Akuutissa sekavassa tilassa tietoisuus vaihtelee niin, että henkilö voi tuntua hienolta yhden hetken ja muutama minuutti myöhemmin saattaa tuntua täysin erilaiselta. He eivät ehkä tiedä, missä he ovat, eivät tiedä aikaa tai päivämäärää, eivätkä ehkä tunnista tuttuja kasvoja sängyn vieressä.

Hallusinaatiot eivät ole harvinaisia. Itse asiassa akuutissa sekavassa tilassa olevat henkilöt voivat kehittää paranoidisia harhaluuloja, jotka pelkäävät, että sairaalan henkilökunta tai perhe vahingoittavat heitä. Joskus hämmentyneitä potilaita vetäytyy lääkkeitä tarjoavista linjoista ja voi jopa yrittää päästä ulos sängystä ja paeta sairaalasta.

Akuutit sekavuutta aiheuttavat tilat johtuvat yleensä koko kehoon vaikuttavista ongelmista, kuten toksiineista, lääkkeistä, infektioista, kipuista ja muusta. Hyvä uutinen on, että vaikka se voi kestää jonkin aikaa, nämä valtiot pyrkivät ratkaisemaan itsensä sen jälkeen, kun taustalla oleva lääketieteellinen ongelma on korjattu.

hypersomnia

Joillakin ihmisillä on liiallista uneliaisuutta. Tämä voi johtua monista ongelmista, mukaan lukien neurologiset sairaudet, kuten narkolepsia ja idiopaattinen hypersomnia. Tuloksena on, että joku on unelias, kun se herää ja voi nukkua suuren osan päivästä. Vaikka koomassa olevat ihmiset saattavat näyttää nukkumasta, todellinen uni on oikeastaan ​​aivan erilainen. Esimerkiksi nukkuessasi voit kääntää tai siirtää kättäsi. Comatose-potilaat eivät voi tehdä tätä.

Akinetinen mutismi

Vauriot, kuten aivohalvaus tietyissä aivojen osissa, mukaan lukien anteriorinen cingulaatio, johtavat siihen, että joku, joka näyttää olevan tarkkaavainen, mutta ei ymmärrä, mitä heidän ympärillään tapahtuu ja ei liiku spontaanisti. Dementian kehittyneet vaiheet johtavat akinetiseen mutismiin.

Abulia

Abulia on eräänlainen äärimmäinen kannustinpuute, joka johtuu motivaatiota aiheuttavien reittien vahingoittumisesta. Tämä vaurio voi olla äkillinen, kuten aivohalvauksessa tai hidas ja progressiivinen, kuten kehittyneellä Alzheimerin taudilla. Tuloksena on henkilö, joka ei halua eikä voi tehdä paljon. Abulian aste voi vaihdella, mutta äärimmäisissä tapauksissa henkilö ei liiku, puhu tai edes syö tai juo, mikä muistuttaa akineettistä mutismia. Vähemmän vaikeissa tapauksissa abulinen henkilö voidaan koaxoida seuraamaan yksinkertaisia ​​komentoja, vaikka he eivät tee sitä ilman rohkaisua.

catatonia

Catatonia on psykiatrinen häiriö, jossa henkilö ei reagoi, mutta jolla on muuten normaali neurologinen tutkimus. Katatoniaa sairastavat ihmiset voivat osoittaa epätavallista käyttäytymistä, kuten katalepsiaa, joka pitää näennäisesti epämiellyttäviä raajojen asemia pitkään. Ne voivat myös osoittaa vahamaisen joustavuuden, mikä tarkoittaa, että joku voi sijoittaa potilaan raajan. Myös katatoniaa sairastavilla ihmisillä voi olla toistuvia liikkeitä, jotka näyttävät samanlaisilta kuin takavarikko, vaikka niiden elektroenkefalografi (EEG) on normaali. Catatonia voi johtua psykiatrisista häiriöistä, kuten bipolaarisesta häiriöstä tai skitsofreniasta.

Lukittu-oireyhtymä

Teknisesti lukittu oireyhtymä ei ole tajunnan heikentyminen, vaikka se voi jäljitellä sitä. Itse asiassa tämä tekee tästä häiriöstä erityisen kauhean. Henkilö, joka on lukittu, ei pysty liikkumaan tai kommunikoimaan ulkomaailman kanssa, mutta pysyy täysin hereillä ja hälyttävänä. Esimerkiksi aivohalvauksen aivohalvaus voi aiheuttaa lähes koko kehon halvaantumisen ja saattaa aiheuttaa potilaan comatose. Syy mukaan henkilö voi kommunikoida silmäliikkeiden kanssa. Vaikka se voi olla vaikeaa, on pyrittävä kaikin keinoin erottamaan koominen tai kasvullinen potilas sellaisesta, joka on lukittu.

Lopullinen ajatus

Kuinka hyvin potilas tekee minkä tahansa näistä tiloista riippuu monista tekijöistä, joista vähiten on oikea diagnoosi. Neurologien on huolehdittava siitä, että nämä sairaudet diagnosoidaan oikein, koska kukin niistä johtuu erilaisista taustalla olevista sairauksista ja se voi vastata erilaisiin hoitoihin.