Nivelreuma: oireet, oireet ja komplikaatiot

Nivelreuma on krooninen tulehdussairaus, jolle on tunnusomaista useiden nivelten kipu, turvotus ja jäykkyys.Pysyvä tulehdus voi johtaa liikkuvuuden asteittaiseen häviämiseen, sairauden pahenemiseen ja nivelten epämuodostumiseen. Ajan myötä sydän, keuhkot, silmät ja verenkiertojärjestelmä voivat myös vaikuttaa, mikä lisää vamman ja kuoleman riskiä.

Ymmärtämällä nivelreuman merkkejä ja oireita voit etsiä diagnoosia ja hoitoa jo ennen vakavampien komplikaatioiden kehittymistä.

Alkuperäiset oireet

Mikä tekee nivelreumista niin sekavaksi, että kaksi tapausta ei ole samanlaisia. Vaikka jotkut kehittyvät vähitellen jatkuvilla remissiokaudilla, toiset iskevät nopeasti ja kovasti.

Yleisesti ottaen taudin ensimmäiset merkit ovat yleensä epämääräisiä - ehkä tylsää kipua tai jäykkyyttä, joka häviää hellävaraisella liikkeellä. Pienemmät nivelet ovat yleensä ensimmäisiä, kuten käden tai jalkojen. Tällaisissa tapauksissa oireet ovat useimmiten kroonisia, etenevät vähitellen mutta pysyvästi satunnaisilla häiriöillä.

Mutta tämä ei ole aina niin. Noin 10 prosentista 20 prosenttiin tapauksista alkuperäiset oireet ovat äkillisiä ja voimakkaita, mitä seuraa pitkittynyt aika ilman oireita. Toisilla voi olla ajoittaisia ​​oireita, jotka tulevat ja menevät tietyllä säännöllisyydellä.

Nivelreuman alkuvaiheen merkkejä ja oireita ovat:

• Nivelkipu, turvotus ja jäykkyys
• Lämmin ja punoitus ympäröivän nivelen ympärillä
• Aamu jäykkyys, joka yleensä kestää yli 30 minuuttia
• Väsymys ja huonovointisuus (yleinen huonovointisuus)
• Matala kuume ja joskus flunssan kaltaiset oireet

Vaikka tauti voi aluksi sisältää vain yhden nivelen (monoartriitti), se yleensä vaikuttaa ylimääräisiin niveliin ajan myötä (polyartriitti). Vaikuttavien nivelten kuvio on puolestaan ​​useimmiten symmetrinen, mikä tarkoittaa sitä, että jokainen kehon toisella puolella vaikuttava nivel vaikuttaa toiseen.

Taudin eteneminen

Nivelreuma on krooninen, progressiivinen häiriö. Ellei taustalla olevaa tulehdusta voida tuoda remissioon, sairaus etenee edelleen, aiheuttaen paitsi kipua ja jäykkyyttä, mutta heikentäen itse nivelen eheyttä.

Ajan myötä säälimätön autoimmuunivaste heikentää nivelrustoa, heikentää luukudosta ja aiheuttaa nivelten sidoksen ("sitominen"), mikä edelleen rajoittaa liikkeen vaihteluväliä. Tämä pätee erityisesti painoa kantaviin liitoksiin, joissa vauriot voivat johtaa liikkuvuuden menetykseen, kuten polviin.

Myös turvotus, nesteen kertymisen aiheuttama kudoksen turvotus on yleinen. Nivelreuman yhteydessä turvotus liittyy tyypillisesti jalkojen, nilkkojen, jalkojen, käsivarsien ja käsien tulehtuneisiin niveliin.

Lopulta, kun nivelen rakenteelliset alat tuhoutuvat, se alkaa menettää muotonsa ja kohdistuksensa, mikä johtaa nivelen epämuodostumiseen. Yleisiä esimerkkejä tästä ovat:

• Ulnar-poikkeama: Nivelten suurten nivelten epämuodostuma
• Liitosliike: Lihasten rajoittaminen nivelen ympärille
• Ranteen alavirtaus: Ranne-luiden syrjäyttäminen ja vääristyminen

Yleensä tässä vaiheessa voi kehittyä muita, mahdollisesti vakavampia komplikaatioita.

komplikaatiot

Toisin kuin nivelrikko (nivelrikko), nivelreuma ei vaikuta vain niveliin, vaan aiheuttaa systeemistä (koko kehon) tulehdusta, joka voi vaikuttaa elimistön jokaiseen elinjärjestelmään.

Iho ja limakalvot

Noin 20–30 prosenttia nivelreumasta kärsivistä ihmisistä kehittyy karkaistuihin kuoppiin ihon alle eli nivelreuma. Ne voivat olla yhtä pieniä kuin herneitä tai yhtä suuria kuin pähkinä, ja ne kehittyvät useimmiten kyynärpäissä, polvissa tai rystyissä. Myös ihottumat, haavaumat ja rakkulat voivat olla yleisiä myöhemmässä vaiheessa.

Toinen sairaus, joka tunnetaan nimellä Sjögrenin oireyhtymä, sisältää kyynelkanavien ja sylkirauhasen tulehduksen. Näiden kudosten turvotus voi vähentää kyyneleiden ja syljen määrää, mikä johtaa kuiviin silmiin ja suun kuivumiseen. Myös emättimen kuivuus, kuiva iho, jatkuva yskä ja väsymys ovat yleisiä. Sjögrenin oireyhtymä vaikuttaa n. 10 prosentista 15 prosenttiin nivelreumapotilasta ja voi johtaa hampaiden onteloihin, hiivainfektioihin ja näköongelmiin.

Kardiovaskulaariset komplikaatiot

Perikardiitti, sydäntä ympäröivän kalvon tulehdus, on ominaista rintakipu ja nesteen kertyminen (perikardiaalinen effuusio). Myös väsymys, hengenahdistus ja kyhmyjen kehittyminen ovat yleisiä.

Sydämen tulehduksen lisäksi nivelreuma voi vaikuttaa verisuoniin ja johtaa verisuonitulehdukseen. Vaskuliitille on ominaista kapillaarien supistuminen siihen pisteeseen, jossa verenkierto voidaan katkaista. Yleisimpiä vaskuliitin oireita ovat haavaumat ja kuolleet mustat kudokset kynsien alla, nimeltään digitaaliset infarktit. Vaskuliitti voi vaikuttaa myös käsien ja jalkojen hermoihin, laukaisee tunnottomuuden, palamisen ja pistelyä. Kuume, väsymys, laihtuminen, lihas- ja nivelkipu ovat myös yleisiä.

Keuhkojen komplikaatiot

Keuhkojen limakalvon tulehdus, jota kutsutaan pleuritikseksi, voi johtaa nesteen kertymiseen ja hengityksen rajoittamiseen. Ajan myötä tulehdus ja solmujen kehittyminen voivat aiheuttaa vakavan arpeutumisen (fibroosin) pleura-vuorauksesta. Sairaus, jolla on nivelreuma, kärsii tästä erityisen voimakkaasti, ja ne kehittävät todennäköisemmin kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) kuin tupakoimattomat kollegansa.

Pleuritiksen oireita ovat rintakipu, hengenahdistus, nopea hengitys ja kuiva yskä.

Nivelreuma voi myös aiheuttaa keuhkojen tulehduksen ja arpeutumisen (interstitiaalinen keuhkosairaus).Oireita ovat hengenahdistus ja yskä.

Melko harvinaisia ​​komplikaatioita voi olla hengenvaarallisia.

Silmien komplikaatiot

Sjögrenin oireyhtymä on suurin syy nivelreumiin liittyviin silmäongelmiin. Silmän pitkäaikainen kuivuus voi usein johtaa arpeutumiseen, haavaumiin, infektioon ja jopa sarveiskalvon rei'ittämiseen.

Skleriitti on toinen RA-komplikaatio. Se johtuu sklerauksen (silmän valkoisen) tulehduksesta. Taudille on ominaista silmän kipu ja punoitus. Hoitamattomana skleriitti voi vahingoittaa silmämunaa pysyvästi ja johtaa näön menetykseen.

Seksuaalinen toimintahäiriö

Nivelreuma voi vaikuttaa seksuaaliseen toimintaan sekä suoraan että epäsuorasti. Yleisesti ottaen tutkimukset viittaavat siihen, että seksuaalinen toimintahäiriö vaikuttaa kaikkialla 31 prosentista 76 prosenttiin ihmisistä, joilla on niveltulehdus. Syyt ovat monitekijäisiä ja ne voivat sisältää kipua, väsymystä, jäykkyyttä, masennusta, ahdistusta, kehon negatiivista kuvaa, heikentynyttä libidoa ja hormonaalista epätasapainoa.

Joistakin tekijöistä, jotka voivat suoraan häiritä seksuaalista toimintaa:

• Nivelkipu ja väsymys sukupuolen aikana on seksuaalisen vamman pääasiallinen muoto, joka vaikuttaa kaikkialla 50 prosentista 61 prosenttiin nivelreuman sairastavista.
• Lonkan ja polven kipu voi vaikeuttaa tiettyjen seksuaalisten asemien ottamista.
• Sjögrenin oireyhtymä voi aiheuttaa emättimen kuivuutta ja johtaa kipuun yhdynnässä.

Vaikka jopa 50 prosenttia nivelreumasta kärsivistä ihmisistä raportoi seksuaalisen halun menetyksistä (libido), nämä häviöt liittyvät läheisesti mataliin itsestään havaittuihin elämänlaadun (QOL) tuloksiin, jotka mitattivat kaiken ruumiin kipuista ja sosiaalisesta eristyksestä elinvoimaisuuteen ja emotionaalinen tila.

Samoin kun nivelreumapotilailla on 67 prosenttia todennäköisemmin erektiohäiriöitä (ED) kuin miehillä ilman tautia, on epäselvää, mitkä tekijät vaikuttavat tähän. Jotkut tutkijat epäilevät, että verisuonten tulehdus voi vähentää veren virtausta penikselle, vaikka tutkimuksessa ei ole vielä ollut mitään suoraa näyttöä tästä.

Toisaalta nivelreuman lääkkeet, jotka jotkut epäilevät saattavat aiheuttaa seksuaalista toimintahäiriötä, eivät ole osoittautuneet suoraan häiritseviksi seksuaaliseen suorituskykyyn. Jos mitään, oireiden jatkuva hallinta liittyi sekä QOL: n että seksuaalisen tyytyväisyyden lisääntymiseen.

Ennuste

Myös ihmisillä, joilla on kontrolloitu nivelreuma, voi esiintyä hetkiä, jolloin kipu ja tulehdus tulevat yhtäkkiä. Se voi johtua yliherkkyydestä, stressistä, vähentyneestä vasteesta hoitoon, infektioon tai jopa tiettyihin elintarvikkeisiin, joita syömme. Muina aikoina ei ehkä tiedetä mitään syytä.

Soihdut voivat joskus kestää kuukausia, ennen kuin itsestään ratkaistaan ​​itsensä tai hoidetaan hoidolla.

Näiden soihdutusten esiintymistiheys ja vakavuus ovat tärkeitä, koska ne voivat antaa vihjeitä siitä, kuinka hitaasti tai nopeasti sairaus etenee ja mikä todennäköinen tulos (ennuste) voi olla.

Niistä tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa ennusteeseen:

• Se on diagnosoitu nuoremmalla iällä (alle 40-vuotiaana) tai sairastanut sitä jo vuosia
• Ottaa merkittäviä yhteisvaurioita diagnoosissa
• Anti-CCP: n positiiviset tulokset diagnosoinnissa
• Useita, vakavia tai pitkäaikaisia ​​soihdutuksia
• Koska olet pitkäaikainen, raskas tupakoitsija
• Liikalihavuus (kehon massaindeksi on yli 30)
• Vahvistettujen nivelien lukumäärän kasvu
• Huonot taudinhallinta (mukaan lukien vastaamattomat tapaamiset, hoidon puutteet jne.)
• ESR: n ja CRP: n mittaama kontrolloimaton tulehdus
• Yleinen kipu ja jäykkyys, joka ei parane

Ihmiset, joilla on joitakin tai monia näistä ominaisuuksista, kokevat todennäköisemmin vakavia sairauksia, ellei muutettavissa olevia riskitekijöitä (kuten tupakointia tai huumeiden kiinnittymistä) voida muuttaa.

Elinajanodote

Valitettavasti nivelreuma liittyy lyhentyneeseen elinajanodotukseen pitkäaikaisista taudin komplikaatioista johtuen.

Ellei autoimmuunihäiriötä hoideta riittävästi, etenevät oireet voivat leikata jopa 10–15 vuotta eliniän jälkeen.

Sydän- ja verisuonitaudit, joita pahentavat usein liikalihavuus, tupakointi ja muut tekijät, ovat edelleen tärkein kuolinsyy nivelreumapotilailla. Tutkimukset osoittavat, että jopa 40 prosenttia nivelreumapotilaiden kuolemista voidaan suoraan liittyä sydän- ja verisuonitapahtumiin.

Nivelreuman lisääntyminen lisää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä. Painonpudotus, liikunta ja tupakoinnin lopettaminen voivat merkittävästi muuttaa näitä kertoimia riippumatta siitä, missä vaiheessa sairaus olet.

Milloin nähdä lääkärin

Nivelreuma voi olla pelottava eikä vain oireiden vuoksi vaan epävarmuus siitä, mikä on edessä. Älä anna tämän estää sinua ryhtymästä toimiin, jos epäilet olevasi sairaus.

Varhaisen diagnoosin etuna on se, että se mahdollistaa hoidon. Yksinkertaisesti sanottuna, mitä nopeammin saatat vaikuttaa sairautta muuttaviin lääkkeisiin, sitä myönteisempiä ovat pitkän aikavälin tulokset.

Tätä varten sinun pitäisi nähdä, onko lääkäri, jos sinulla on seuraavia oireita:

• Kipu, turvotus tai jäykkyys yhdessä tai useammassa nivelessä
• Liitokset, jotka ovat punaisia ​​tai lämpimiä
• Säännöllinen niveljäykkyys aamulla
• Vaikeuksia siirtää yhteistä tai tehdä päivittäistä toimintaa
• Yli kolme päivää kestävä nivelkipu ja jäykkyys

Tämä pätee erityisesti, jos sinulla on perheen historiallinen niveltulehdus. Sisaruksen tai reumaattisen niveltulehduksen omaavan vanhemman saaminen lähes kolminkertaistaa nivelreuman riskin, kun taas toisen asteen suhteellinen riski lisää riskiäsi kaksi kertaa.

Miksi nivelreuma kehittyy Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Singh, J.; Saag, K.; Bridges, L. et ai. 2015 American College of Rheumatology -suuntaviiva nivelreuman hoitoon. Artriitti Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
• Smolen, J.; Aletaha, D.; ja McInnes, I. Nivelreuma. Lansetti. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10,016 / So140-6736 (16) 30173-8.
• Tristano, A. Nivelreuman vaikutus seksuaalitoimintaan. Maailma J Orthop. 2014; 5 (2): 107-111. DOI: 10,5312 / wjo.v5.i2.107.
• Van den Hoek, J.; Boshuizen, H.; Roorda, L. et ai. Kuolleisuus nivelreumapotilailla: 15-vuotinen potentiaalinen kohorttitutkimus. Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.