Lonkkanvaihtoimplantin dislokointi

Lonkkahuippukirurgia on erittäin onnistunut; kivunlievitys ja lisääntynyt kyky suorittaa rutiinitoimintoja ovat tämän menettelyn merkittäviä etuja. Valitettavasti lonkkamuutoksen leikkauksella on joitakin mahdollisia komplikaatioita. Nämä komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niitä esiintyy - joskus odottamattomissa olosuhteissa. Lonkkahuippukirurgian useimmiten havaittuja komplikaatioita ovat lonkkanvaihdoksen dislokaatio. Lonkkahuippuvaihteluita esiintyy noin 4%: lla ensimmäistä kertaa tehdyistä leikkauksista ja noin 15% lonkkamuutoksista.

Miten Hip-korvaukset toimivat

Lonkkahuippuja esiintyy yleisimmin potilailla, joilla on vaikea niveltulehdus. Lonkan korvaaminen käyttää metallia ja muovista valmistettua implanttia (joskus keraamisia) tavallisen pallo- ja pistorasituksen korvaamiseksi. Poistamalla lonkkanivelen kulunut luu ja rusto ja korvaamalla ne metallilla ja muovilla useimmat potilaat löytävät erinomaisen kivunlievityksen ja paranevat lonkkanivelen liikettä.

Hip-vaihtojen poikkeamat

Normaaleilla lonkeliitoksilla on monia ympäröiviä rakenteita, jotka auttavat vakauttamaan lonkkanivelen. Näihin rakenteisiin kuuluvat lihakset, nivelsiteet ja lonkkanivelen normaali luusto. Nämä rakenteet pitävät yhdessä pallon (reisiluun pään) pistorasiassa (asetabulum). Kun lonkan korvausleikkaus suoritetaan, lantio muuttuu vakaammaksi. Menettämällä joitakin näistä stabiloivista lantiorakenteista metalli- ja muovinen lonkanvaihto on altis "tulossa ulos nivelestä" tai syrjäyttämällä.

Ihmiset, joilla on lonkkamuutos, voidaan opettaa lonkan varotoimista. Hip-varotoimenpiteet ovat erilaisia ​​ohjauksia, joita potilaalla, jolle on tehty lonkanvaihto, on vältettävä. Hip-varotoimia ovat:

• Älä ylitä jalkojasi
• Älä taivuta jalkoja yli 90 asteen
• Älä istu sohvissa tai matalissa tuoleissa
• Älä nuku puolellasi

Useimmat lääkärit helpottavat näitä varotoimenpiteitä kuntoutuksen jälkeen, mutta lonkkahuippujen kokonaismäärät ovat vähemmän vakaita kuin normaalit lonkat jopa vuosia leikkauksen jälkeen.

Nämä toiminnot asettavat lonkkanivelen sellaiseen asentoon, jossa pallo voi pudota ulos pistorasiasta. Joskus lonkkakorvaukset ovat alttiimpia dislokoinnille. Lonkkamuutoksiin vaikuttavia tekijöitä ovat:

• Lonkkamuutosimplanttien väärinkäyttö
• Lonkkamuutokset
• Liiallinen alkoholinkäyttö
• Neuromuskulaariset ongelmat (esim. Parkinsonin tauti)
• Lonkkamuutos

Joissakin olosuhteissa potilaalla ei ole tunnistettavissa olevaa syytä niiden lonkkamuutoksen syrjäyttämiseen.

Ihmiset, jotka ylläpitävät lonkkansiirtoa, tietävät heti, että implantilla on jotain vikaa. Tyypillisesti mikä tahansa liike- tai ponnistuspaino on painava ja vaikea suorittaa.Vaikka kivunlievitys on lähes välittömästi sen jälkeen, kun lonkka-implantit on siirretty uudelleen, monet ihmiset, jotka ovat kärsineet lonkkamyrkytyksen aiheuttamasta komplikaatiosta, ovat huolissaan siitä, että tämä ongelma ilmenee uudelleen.

hoito

Hip-korvaushavainto riippuu useista tekijöistä. Ensimmäinen askel on yleensä lonkkanivelen sijoittaminen uudelleen. Tämä toimenpide, jota kutsutaan lonkkamuutoksen vähentämiseksi, suoritetaan anestesiassa - joko kevyt sedaatio hätätilanteessa tai yleisanestesiassa leikkaussalissa. Menettelyn aikana ortopedinen kirurgi vetää jalkaa siirtääkseen lonkan pistorasiaan.

Useimmiten lonkan "ponnahtaa" takaisin paikalleen. Röntgensäteitä saadaan varmistamaan, että lonkka asetetaan uudelleen paikalleen ja havaitaan, onko olemassa jokin tunnistettavissa oleva syy poikkeamiselle. Jos esiintyy useita poikkeamia, kirurgia voi olla tarpeen, jotta estetään ylimääräiset poikkeamat. Implantaatit voidaan sijoittaa uudelleen tai erityisiä implantteja voidaan käyttää pyrittäessä estämään ylimääräisiä dislokaatioita. Sinun on keskusteltava ortopedisen kirurgin kanssa dislokoinnin syystä ja mitä hoitoja on saatavilla ongelmaan.

Uudet lähestymistavat häiriön estämiseksi

Äskettäinen kehitys lonkkamuutosimplanttien suunnittelussa ja lonkkamuutoksen suorittamisen kirurginen tekniikka voivat myös alentaa mahdollisuutta kehittää tätä komplikaatiota. Implantaattisuunnittelua voidaan muuttaa vakaan implantin luomiseksi. Implantaattisuunnittelun muutoksia on lähestyttävä varovaisesti, koska uudemmilla implantteilla voi olla ongelmia, joilla ei välttämättä ole pitkäaikaisia ​​tuloksia potilailla. Vaikka nämä implantit saattavat vähentää dislokoinnin mahdollisuutta, haluat myös olla varma, etteivät ne aiheuta muita ongelmia. Viime aikoina on ollut korkean profiilin implantteja, jotka muistuttavat, että vaikuttavat implantit, jotka on suunniteltu erityisesti kestämään kauemmin ja vähemmän mahdollisuuksia dislokaatioon. Lopulta näiden implanttien osoitettiin olevan vähemmän onnistuneita. Yleisimpiä implantaattien suunnittelun muutoksia, jotka auttavat estämään syrjäytymisen, ovat:

• Suurempien implanttien käyttö. Kun pallo- ja sokkiliitoksen pallo on suurempi, se ei todennäköisesti tule ulos pistorasiasta. Vanhemmat lonkka-implantit käyttivät tyypillisesti palloa, jonka halkaisija oli alle 3 cm. Jotkut uudemmat implantit käyttivät yli 3 cm: n palloa, mikä tekee niistä vähemmän todennäköisiä. Suurempien pallojen käytön haittapuoli voi olla jonkin verran kompromissi implanttien pitkäikäisyydessä.
• Käyttämällä enemmän liikkuvia implantteja. On olemassa implantteja, jotka on suunniteltu mahdollistamaan pallo- ja pistorasian laajempi liike. Yksi näistä implantteista on kaksoisliikkuvuuskuppi. Nämä implantit mahdollistavat liikkeen kahdessa erillisessä nivelessä, mikä lisää pallon tarvitsemaa liikkuvuutta pistorasiasta.
• Käyttämällä tiukempia implantteja. Rajoitettuja implantteja käytetään harvoin, mutta tilanteissa, joissa dislokaatio on toistuva ongelma, ne voivat olla hyödyllisiä. Nämä implantit on yhdistetty toisiinsa siten, että pallo on liitetty pistorasiaan. Näiden implanttien haittapuoli on se, että implanttien pitkäikäisyys ja merkittävä vikaantumisriski lisääntyy.

Lisäksi on olemassa uusia lähestymistapoja lonkkamuutoksen suorittamiseen. Tarkemmin sanottuna lonkan etupuolen vaihto on leikkaus, jonka tarkoituksena on minimoida trauma joillekin lonkeliitosta stabiloiville rakenteille. Monet kirurgit kokevat, että dislokoinnin riski voi olla pienempi tämän leikkauksen jälkeen verrattuna perinteiseen posterioriseen lonkan korvaamiseen. Tämän pienenevän todennäköisyyden vuoksi kirurgit suosittelevat usein lonkkan varotoimien käyttämistä lonkan etupuolen korvaamisen jälkeen.

Sana DipHealthistä

Hip-dislokaatio on koko lonkkakorvauksen keskeinen komplikaatio. Tämän komplikaation estäminen voidaan toteuttaa tietyillä varotoimilla ja erikoistuneiden implanttien ja kirurgisten menetelmien avulla. Dislokaatio voi kuitenkin esiintyä, ja kun se lisää leikkausta voi tulla välttämättömäksi toistuvien siirtymien estämiseksi. Onneksi lonkkanvaihdon mahdollisuus lonkkanvaihdon jälkeen on melko pieni, mutta kun se tapahtuu, se voi vaatia lisää kirurgisia toimenpiteitä.