Arthrosentesis tai yhteinen aspiraatio

Artrosesointi, jota kutsutaan myös nivelputkimukseksi, on menetelmä, jossa neste valutetaan nivelestä neulan ja ruiskun avulla. Neste lähetetään laboratorioon neste- nesteanalyysin suorittamiseksi.

viitteitä

Artrosesointia käytetään ensisijaisesti nivelefuusion syyn määrittämiseen. Nivelnesteen poistamisella on kaksi tarkoitusta, terapeuttinen ja diagnostinen tarkoitus. Nivelnesteen poistaminen voi myös lievittää nivelen kipua ja painetta. Menetelmän sivuvaikutus, nivelnesteen poistamisen jälkeen, voidaan injektoida kortikosteroidia nivelessä käyttäen samaa injektiokohtaa, jota käytettiin artrosentesin suorittamiseen. Se on tehokasta ja "tappaa kaksi lintua yhdellä kivellä".

Testaus

Laboratoriossa analysoidaan nivelnestettä seuraavasti:

• Ulkonäkö: Ihon silmä havaitsee nesteen värin ja kirkkauden vuoksi. Normaali nivelneste on viskoosinen (tahmea) ja näyttää kirkkaalta vaaleankeltaisena. Pilvinen neste on epänormaali ja viittaa tulehdukseen tai infektioon. Verinen nivelneste on myös epänormaali ja se voi johtua nivelen traumasta.
• Mikroskooppinen tutkimus: Nivelnestettä tutkitaan mikroskoopilla verisolujen, kiteiden ja bakteerien läsnä ollessa. Normaalilla nesteellä ei ole tai on vähän verisoluja. Suuri määrä punasoluja osoittaa verenvuotoa nivelessä. Suuria määriä valkosoluja voi esiintyä infektion, tulehduksellisen niveltulehduksen, kihti tai pseudogoutin yhteydessä. Jos havaitaan punasoluja tai valkosoluja, solujen määrä voidaan suorittaa. Kiteet ovat epänormaaleja nivelnesteessä. Uriinihapon kiteet osoittavat kihtiä; CPPD-kiteitä esiintyy pseudogoutilla.Myös nivelnesteen bakteerit ovat epänormaaleja ja viittaavat infektioon.

• Kemiallinen analyysi: Nivelnestettä testataan glukoosin, proteiinin ja maitohappodehydrogenaasin (LDH) suhteen. Epänormaalit nivelnesteen tulokset, jotka saattavat viitata tulehdukseen tai infektioon, ovat: Glukoosi - alle 40 mg / dl; Proteiini - suurempi tai yhtä suuri kuin 3 g / dl; LDH - suurempi kuin 333 IU / L.
• Muut analyysit: Nivelnestettä havaitaan koeputkessa tunnin kuluttua fibriinihyytymän muodostumisesta (fibriini on normaalin veren hyytymisen aikana muodostunut proteiini). Mikä tahansa hyytymä osoittaa, että synoviaalisella kalvolla on ongelma (kudoksen viiva, joka yhdistää nivelen). Toinen testi, joka tunnetaan nimellä mucin-hyytymistesti (etikkahappo lisätään synoviaaliseen nesteeseen), arvioi hyaluronaatin (ruston) komponentin tuotantoa.

olosuhteet

Artrocentesis havaitsee yhteisen effuusion ja turvotuksen syyn ja nivelnesteen analyysin tulosten perusteella voidaan epäillä seuraavia ehtoja:

• Septinen niveltulehdus, erityisesti ei-gonokokkibakteerinen niveltulehdus
• Muut tarttuvat niveltulehduslähteet, kuten gonokokki-infektiot, tuberkuloosi, sieni-infektiot, Lymen tauti
• Kristalli-artropatiat, kihti ja pseudogout
• Reumaattiset häiriöt
• nivelrikko
• Trauma
• Hemarthrosis (verenvuoto yhteiseen tilaan)

nivelrikko

Nivelnesteen analyysissä solujen lukumäärä ja differentiaaliluku erottavat tulehdukselliset ja tulehdukselliset effuusiot. Ei-tulehdukselliset effuusiot viittaavat nivelrikko tai nivelreuma. Tulehdukselliset effuusiot voivat myös olla septinen niveltulehdus tai kristallin aiheuttama niveltulehdus.

Nivelnesteen määrä ja differentiaalilukema, joka viittaa osteoartriittiin, näyttää tältä:

• Ulkonäkö: Kirkas neste, korkea viskositeetti ja hyvä mucin
• Kiteet: emäksiset kalsiumfosfaatti- (BCP) kiteet, apatiittikiteet
• Valkosolujen määrä (WBC): Ei-tulehduksellinen neste: 200-2000 WBC / mm3; WBC on yleensä alle 500 solua (enimmäkseen mononukleaarinen, tietyntyyppinen valkosolu).

Koska polvinivel on elimistön suurin synoviaalisyvennys (nivelten tila), se on todennäköinen paikka merkittävälle niveltulehdukselle ja tavalliselle paikalle arthrosentesis. Nesteytetystä ja analysoidusta nesteestä voidaan kerätä tärkeitä diagnostisia tietoja.