Kynsiklubit: määritelmä, syyt ja diagnoosi

Kynsilajittelu on kynsien tai kynsien rakenteiden muutos, jossa sormi ja kynsien ulkonäkö näkyvät ylösalaisin lusikalla ja tulevat punaisiksi ja sieniksi. Se voi esiintyä yksin tai muiden oireiden, kuten hengenahdistuksen tai yskän kanssa. On olemassa useita mahdollisia syitä, kuten keuhkosairaudet, sydänsairaudet ja ruoansulatuskanavan sairaudet, vaikka noin 90 prosenttia tapauksista liittyy keuhkosyöpään. Clubbing voi olla myös normaali, perinnöllinen piirre. Diagnoosi tehdään pääasiassa tarkkailemalla sormia, ja useimmiten varoittaa lääkäriä tilaamaan lisää tutkimuksia, kuten rintakehän CT-skannausta ja paljon muuta.

Hoito riippuu seurannan syystä.

Yleiskatsaus

Kerhoaminen on lääketieteellinen tila, jonka Hippokrates kuvailee ensin, jossa sormilla (ja / tai varpailla) on ylösalaisin lusikat. Se johtuu kudosten kertymisestä sormien kaukaisesta osasta (päätelaitteet), mikä aiheuttaa sormien pään laajentumisen ja kynsien käyrän alaspäin. Kynsien ja kynsilakan kulman muutoksen lisäksi kynnet saattavat olla sienimäisiä ja pehmeitä, ja niissä on punertava värimuutos. Numeroiden "kasvu" näyttää esiintyvän sekä sivusuunnassa; sivulta toiselle ja pitkittäin; pituussuunnassa sormia pitkin.

Lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan kerhoa, on hypertrofinen osteoartropatia.

syyt

Vaikka monet lääkärit ajattelevat ensin keuhkojen syistä, kun he kohtaavat ihmisiä, joilla on kynsilajittelu, on olemassa useita mahdollisia syitä. Nämä ovat muutamia luokkia:

idiopaattinen: Tämä on luokka, jossa kerhotoiminta tapahtuu ilman selvää syytä, eikä se ole lääketieteellisesti huolestuttavaa: se on vain.

Perinnöllinen ominaisuus: On olemassa muutamia tapoja, joilla klubimuotoja voidaan periä. Useimmiten piirre on periytynyt autosomaalisesti hallitsevalla tavalla, mikä tarkoittaa, että jos joku vanhemmistasi vie ominaisuuden, on olemassa 50:50 mahdollisuus, että voit myös periä piirteen.

Toissijainen harrastus:Toissijainen kerhotyö tarkoittaa kerhoa, joka tapahtuu sairauden yhteydessä. Edellytykset, jotka liittyvät yleisesti kerhoiluun, ovat seuraavat:

• Keuhkosyöpä: Clubbing on merkki, joka löytyy noin 29 prosentista keuhkosyöpää sairastavista ihmisistä, ja se on yleisin syy klubiharjoitteluun (vastaa noin 90 prosentista tapauksista). Se on paljon yleisempää kuin pienisoluinen keuhkosyöpä kuin pienisoluisten keuhkosyöpään.
• Muut syövät: Muut syövät, erityisesti Hodgkinin tauti, voivat olla läsnä klubin kanssa.
• Keuhkojen sairaudet: Joihinkin keuhkojen tiloihin liittyy keuhkoputkia, keuhkosairaudet, kuten idiopaattinen keuhkofibroosi, empyema, keuhkotuberkuloosi ja kystinen fibroosi.

• Synnynnäinen sydänsairaus: Syntymästä syntyvä sydänsairaus, erityisesti "syanoottinen sydänsairaus", kuten Fallotin tetralogia, liittyy usein kerhoon.
• Ruoansulatuskanavan sairaudet: Tähän luokkaan liittyvät tietyt sairaudet, joihin liittyy keräilyä, ovat keliakia, kirroosi, Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus.
• Endokriiniset ongelmat: Hyperthyroidismia, erityisesti Grave-tautia, voi seurata kerhoon.

Kerhon takana olevaa prosessia ei vielä ymmärretä. Tutkijat kokevat, että se voi liittyä verihiutaleista peräisin olevaan kasvutekijään ja verisuonten endoteelikasvutekijään, vaikka tarkka mekanismi ei ole tiedossa.

esiintyminen

Useimmissa tapauksissa klubin ottaminen tapahtuu vähitellen, mutta joillakin ihmisillä voi esiintyä melko nopeasti. Ihmisillä, joilla on toissijainen kerho, oire voi poistua sen jälkeen, kun perussyy on onnistunut.

Kukaan ei ole varma siitä, miksi kerhotaan, ja on todennäköisesti useita mekanismeja. Monien mielestä verisuonten laajeneminen sormien kaukaisilla alueilla johtaa sidekudoksen muodostumiseen, joka johtaa kerhon ilmestymiseen, mutta on todennäköisesti monia eri syitä siihen, miksi näin tapahtuu.

Diagnoosi

Useimmiten klubitapahtumat todetaan fyysisellä tentillä ja niiden odotetaan perustuvan muihin havaintoihin (kuten keuhkosairauden tai syövän esiintymiseen).

Diagnoosi: Clubbing on usein ilmeistä, mutta kun hienovaraisia, muita havaintoja ja mittauksia voidaan tehdä diagnoosin vahvistamiseksi. Nämä sisältävät:

• Lovibondin profiilimerkki: Naulan pohjan ja kynsien välinen kulma
• Distal / interphalangeal syvyyssuhde
• Schamrothin merkki: Ikkunan (aukon) puute sormien välillä, kun kummankin käden numerot on sijoitettu molempien käsien yläosaan koskettamalla.

Tasausdiagnoosi: Jotkut nivelreumat, kuten reaktiivinen niveltulehdus (Reiterin oireyhtymä), voivat jäljitellä digitaalisen klubin esiintymistä.

Diagnostiset testit, kun Clubbing löytyy: Jos lääkäri toteaa, että sinulla on kerhoa, tai jos tuodaan esiin tämän huolen lääkärillesi, ensimmäinen asia, jonka hän tekee, on kysyä sinulta perheen historiaa, jotta voit selvittää, onko se perinnöllinen. Sitten hän tekee varovaisen historian ja fyysisen tentin, kun otetaan huomioon mahdolliset toissijaiseen klubeihin liittyvät syyt. Joissakin testeissä voi oireistasi riippuen kuulua:

• CT-skannaus rintakehästä ja / tai muista tutkimuksista keuhkosyövän sekä muiden keuhko- ja sydänolosuhteiden selvittämiseksi.
• EKG ja / tai ehokardiogrammi sydämesi arvioimiseksi.
• Arteriaaliset verikaasut ja / tai keuhkojen toimintakokeet keuhkojen toiminnan arvioimiseksi ja taustalla olevien keuhkosairauksien selvittämiseksi.
• Verikokeita, kuten maksan toimintakokeita ja kilpirauhasen toimintaa, voidaan ehdottaa.

hoito

Spesifistä hoitoa ei ole, mukaan lukien kirurgiset leikkaukset. Kerhotoiminnan taustalla olevan syyn hoito voi johtaa joidenkin ihmisten kerhonpoiston ratkaisemiseen, esimerkiksi ihmisillä, joilla on sydänventtiilin vikoja, klubirajoitus voi mennä pois onnistuneen leikkauksen jälkeen.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Bozzao, F., Bernardi, S., Dore, F., Zandona, L. ja F. Fischetti. Hypertrofinen osteoartropatia, joka jäljittelee reaktiivista niveltulehdusta: tapauskertomus ja kirjallisuuden tarkastelu. BMC-lihas- ja liikuntaelinsairaudet. 2018. 19(1):145.

• Nakamura, J. et ai. Sormenklubien mikroanatominen perusta - korkean resoluution magneettikuvaus. Reumatologian lehti. 2014. 41(3):523-7.
• Tully, A., Trayes, K,. ja J. Studdiford. Kynsien poikkeavuuksien arviointi. American Family Physician. 2012. 85(8):779-87.