Miten haimasyöpä hoidetaan

Haimasyövän hoitoon voivat kuulua kirurgia, kemoterapia, kohdennettu hoito ja kliiniset tutkimukset, joissa keskitytään uudempiin hoitoihin, kuten immunoterapiaan.Rajoitettujen vaihtoehtojen vuoksi, jotka lisäävät elämää huomattavasti, kun leikkaus ei ole mahdollista, National Cancer Institute suosittelee kliinisen tutkimuksen tutkimista.

Tällä hetkellä saatavilla olevat hoitovaihtoehdot voidaan luokitella seuraavasti:

• Parannuskeino: Nämä hoidot tehdään toivolla saavuttaa pitkäaikainen selviytyminen taudista.
• Palliatiivinen: Nämä hoidot, jotka eivät voi laajentaa eloonjäämistä, mutta parantavat taudin saaneiden elämänlaatua.

Hoidot, jotka koskevat syöpää itse, voidaan luokitella edelleen seuraavasti:

• Paikalliset hoidot: Nämä ovat hoitoja, jotka hoitavat syöpää, kun se on peräisin, ja niihin kuuluvat leikkaus ja sädehoito.
• Systeemiset hoidot: Nämä hoidot on suunniteltu käsittelemään syöpäsoluja kaikkialla kehossa (mukaan lukien metastaasit), ja niihin sisältyvät kemoterapia ja jotkut uudemmista lääkkeistä, joita on saatavilla kliinisissä tutkimuksissa.

Tässä on yleiskatsaus sekä varhaisen että pitkälle edenneen haiman syövän hoitoon käytettävissä olevista vaihtoehdoista.

Leikkaus

Leikkaus on ainoa hoitovaihtoehto, joka tarjoaa mahdollisuuden "parantaa" syöpää tai ainakin lisätä mahdollisuutta pitkäaikaiseen selviytymiseen. Toisin sanoen vain noin 15–20 prosenttia haimasyöpää sairastavista ihmisistä on ehdokkaita leikkaukseen.

Valitettavasti voi olla vaikeaa, vaikka meillä on käytettävissä olevia kuvantamistestejä, onko syöpä levinnyt siihen pisteeseen, jossa leikkaus ei ole toivottavaa ennen leikkauksen tekemistä. (Haitallisten syöpien hoito, jotka ovat levinneet, mukaan lukien vaihe 3 ja vaihe 4, eivät lisää eloonjäämistä, mutta heikentävät merkittävästi elämänlaatua.) Leikkauksen aikana lääkärit havaitsevat, että syöpä on levinnyt liian pitkälle, jotta menettelyä voidaan pitää hyvänä vaihtoehtona noin 20 prosenttia ajasta.

Jotkut lääkärit suosittelevat laparoskooppisen biopsian tekemistä (koe, jossa useat pienet viillot sijoitetaan vatsaan ja koetin asetetaan pienen haiman poistamiseksi ja ympäröivän alueen tutkimiseksi) ennen leikkausta. Näin voidaan vähentää tarpeetonta leikkausta ja sen jälkeistä kipua ja komplikaatioita.

Haasteet ja näkökohdat

Haima sijaitsee vain mahalaukun takana ja on useiden elintärkeiden rakenteiden vieressä. Suoraan haiman takana on kokoelma suuria verisuonia. Jos kasvainta kuvataan "paikallisesti edistyneeksi", se tarkoittaa, että tuumori voi verhottaa nämä suuret verisuonet, jolloin kaikki kasvain poistetaan vahingoittamatta aluksia lähes mahdottomaksi. Kun näin tapahtuu, henkilö voi olla tai ei voi olla kirurgian ehdokas. Tietyt suurikeskukset voivat mahdollisesti poistaa ja rekonstruoida verisuonten vaihtelevassa määrin, joten jotkut syöpät, joita aiemmin pidettiin toimimattomina, ovat nyt potentiaalisesti käyttökelpoisia.

Anatomian ymmärtäminen on hyödyllistä myös niille, jotka oppivat heitä rajatun resektoituvan taudin. Tähän kuuluvat ihmiset, joilla on syöpä, joka vertaa 50 prosenttia tai vähemmän verisuonia. Tähän tilanteeseen ei ole olemassa tavanomaista hoitoa, mutta jotkut lääkärit uskovat, että kemoterapian antaminen (sädehoidon kanssa tai ilman sitä) kasvaimen kutistamiseksi voi tehdä niin tarpeeksi, että se voidaan poistaa kirurgisesti.

menettelyt

Jos sinua pidetään leikkauksen ehdokkaana, seuraavia vaihtoehtoja voidaan tehdä:

• Whipple-menettely (haimatulehdus):Whipple-menettely on yleisin haimasyövän hoitomenetelmä ja se on vaihtoehto ihmisille, joilla on haiman syöpä ja varhaisessa vaiheessa. Tässä leikkauksessa poistetaan sappirakko, tavallinen sappitiet, suuri osa haimasta (mukaan lukien pää), osa pohjukaissuolesta, osa mahasta, perna ja läheiset imusolmukkeet. Osa haiman kehosta ja hännästä jää jäljelle, jotta säilytetään sen toiminta (ruoansulatusentsyymien ja hormonien tuotanto).
• Whipple-menettelyn muunnelmat:Klassisessa Whipple-menettelyssä on useita muunnelmia, jotka säilyttävät enemmän mahalaukun ja ohutsuolen ensimmäisen osan, joka tunnetaan yleisesti pylorus-säilyttävänä haimatulehduslihakalvona. Nämä toimenpiteet toteutetaan joidenkin leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden minimoimiseksi.
• Distaalinen haimatulehdus:Haiman kehon tai hännän syövät ovat harvoin käyttökelpoisia, mutta kun ne ovat, haiman häntä voidaan poistaa pernan kanssa tai ilman.
• Pancreatectomia yhteensä: Täydellinen haimatulehdus on olennaisesti sama kuin Whipple-menettely, mutta eroaa siitä, että koko haima poistetaan. Tämä tapahtuu, kun kaikki näkyvä kasvain on poistettava.

Sivuvaikutukset ja komplikaatiot

Kaikki haimasyövän kirurgiset vaihtoehdot ovat hyvin suuria leikkauksia, eikä komplikaatioita tai kuolemaa ole harvinaista. Yleisiä riskejä ovat yleisanestesiaan, verenvuotoon, infektioihin liittyvät riskit ja verihyytymien kehittyminen leikkauksen jälkeen. Veren hyytymisriski on erittäin korkea ihmisillä, joilla on haimasyöpä, ja leikkaus lisää tätä riskiä. Pakkauslaitteiden käyttö jalkojen aikana leikkauksen aikana ja sen jälkeen sekä veren ohennusaineet voivat vähentää tätä jonkin verran.

Yleisin leikkauksen pitkäaikainen komplikaatio on syövän toistuminen, ja tämä on valitettavasti aivan liian yleistä. Mahdollisuus, että haimasyöpä toistuu leikkauksen jälkeen, riippuu monista tekijöistä, ja vain kirurgisi pystyy arvioimaan, mitä tämä voi tarkoittaa sinulle.

Jokainen menettely voi johtaa myös muihin kysymyksiin. Esimerkiksi pylorus-säilyttävässä haimatulehduslihassa, osan mahalaukun poistaminen ja ohutsuolen ensimmäinen osa voi johtaa polkumyynnin oireyhtymään, joka voi aiheuttaa merkittävää ripulia pian syömisen jälkeen.Se voi myös lisätä sappiriskiä, ​​tilannetta, jossa sappi menee väärään suuntaan ja tulee vatsaan, mikä johtaa tulehdukseen ja epämukavuuteen.

Kun täydellinen pancreatectomia suoritetaan, kaikki haiman toiminta on tietysti täysin menetetty. Insuliinin, glukagonin tai ruoansulatusentsyymien tuotantoa ei ole. Diabetes on väistämätön, ja insuliinihoito ja entsyymien korvaaminen ovat tarpeen leikkauksen jälkeen.

Tarvitsetko lisäentsyymejä tai hormoneja sen jälkeen osa haiman poistaminen riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien haiman määrän kasvusta kasvaimesta ennen leikkausta. Onneksi ihmiset eivät tarvitse koko haimaansa riittävän määrän insuliinia, ja normaalin elämän eläminen on mahdollista leikkauksen jälkeen.

Palliatiivinen kirurgia

Leikkaus voi tapahtua myös haimasyöpää sairastavilla henkilöillä oireiden vähentämiseksi, mutta ei sairauden parantamiseksi. On yleistä, että nämä kasvaimet estävät yhteisen sappitien. Kun näin tapahtuu, voidaan tehdä stentti (endoskoopin kautta) tai leikkaus kanavan ohittamiseksi.

Sairaalan valinta

Jos olet ehdokas leikkaukseen, se on erittäin tärkeää, että etsit hoitoa sairaalassa, jossa on suuri määrä näitä leikkauksia. Tämä tarkoittaa sitä, että valitaan laitos, joka suorittaa vuosittain yli 15 haiman syöpäkirurgiaa, ja se voi ilmoittaa pienemmästä kuoleman riskistä ja lyhyemmästä sairaalahoidosta.

kemoterapia

Kemoterapiaa voidaan käyttää muutamalla tavalla haimasyöpää sairastaville.

Neoadjuvanttihoito:Neoadjuvantti-kemoterapia tarkoittaa kemoterapian käyttöä ennen leikkausta kasvaimen kutistamiseksi niin, että leikkaus on mahdollista (kuten edellä on kuvattu).

Adjuvanttihoito:Adjuvanttihoito tarkoittaa kemoterapiaa, jota käytetään lisäksi leikkaus. Haiman syövät toistuvat yleisesti leikkauksen jälkeen, mikä tarkoittaa, että syöpäsolut jäävät usein jäljelle (mutta ne voivat olla liian pieniä nähdäkseen kuvantamistestejä). Kun kemoterapiaa käytetään leikkauksen jälkeen, sen uskotaan parantavan eloonjäämistä kolmesta neljään kuukauteen.

Palliatiivinen kemoterapia:Suurimman osan ajasta, kun kemoterapiaa pidetään haimasyöpänä, se annetaan siinä toivossa, että se laajentaa elämää, mutta ei paranna syöpää. Kaiken kaikkiaan kemoterapia johtaa eloonjäämisen pituuden pieniin, mutta merkittäviin parannuksiin.

Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:

• Abraxane (albumiiniin sitoutunut paklitakseli)
• Gemzar (gemtsitabiini)
• 5-FU (fluorourasiili)
• Onivyac (irinotekaani-liposomin injektio)

Nämä lääkkeet annetaan yleensä yhdistelmänä, ja ne voidaan antaa yhdessä kohdennetun hoidon, immunoterapian tai joskus säteilykäsittelyn kanssa. Lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti tietyin väliajoin (kuten kerran viikossa kolmen viikon ajan, jota seuraa yksi viikko pois) useille sykleille.

Kolmen lääkkeen yhdistelmä, Folfirinex (5-FU / leukovoriini, irinotekaani ja oksaliplatiini) näyttää toimivan melko hyvin, mutta on myrkyllisempi kuin muut vaihtoehdot ja sitä käytetään ensisijaisesti ihmisille, joilla on hyvä yleinen terveys (ne, joilla on hyvä tila)). Vuonna 2018 tehdyssä tarkastelussa tutkimuksista, joissa tarkasteltiin erilaisia ​​lääkkeiden yhdistelmiä, havaittiin, että Folfirinexillä oli suurin vaikutus eloonjäämisen pidentämiseen.

Kemoterapian sivuvaikutukset

Kemoterapian sivuvaikutukset voivat olla merkittäviä ja sisältävät hiustenlähtöä; pahoinvointi ja oksentelu (vaikka hoidot näiden oireiden vähentämiseksi ovat parantuneet valtavasti viime vuosina); luuydinsuppressio, joka johtaa valkosolujen, punasolujen (anemia) ja verihiutaleiden määrän laskemiseen.

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito ovat lääkkeitä, jotka kohdistuvat tiettyihin reitteihin syöpäsolujen kasvussa. Koska nämä hoidot on suunnattu erityisesti syöpäsoluihin, niillä on usein (mutta ei aina) vähemmän sivuvaikutuksia kuin kemoterapia.

Suun kautta annettava lääke, jota käytetään joskus potilailla, joilla on haimasyöpä, Tarceva (erlotinibi) estää polun syöpäsolujen kasvussa. Sen sijaan, että tappaisit syöpäsoluja, se keskeyttää ne olennaisesti ja pysäyttää niiden replikaation. Tarcevaa käytetään yleensä yhdessä Gemzarin kanssa. Tarcevan yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat akneen kaltaiset ihottumat ja ripuli.

Kliiniset tutkimukset

Haiman syövän testauksessa on käynnissä useita kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan edellä mainittujen hoitojen erilaisia ​​yhdistelmiä sekä uudempia hoitoja, kuten immunoterapiaa. Vaikka jotkut hoidot ovat vasta alkaneet tutkia haimasyöpää, ne ovat joissakin tapauksissa johtaneet pitkälle edenneiden syöpien, kuten keuhkosyövän, dramaattiseen hallintaan ja toivovat, että haimasyövän paremmat hoidot ovat saatavilla tulevaisuudessa.

Täydentävä lääketiede (CAM)

Tällä hetkellä ei ole olemassa vaihtoehtoisia hoitoja, jotka osoittavat mitään tehokkuutta haimasyövän hoidossa. Jotkut vaihtoehtoiset hoidot saattavat kuitenkin auttaa ihmisiä selviytymään syöpä- ja syöpähoitojen aiheuttamista oireista, ja monet suurista syöpäkeskuksista tarjoavat nyt integroivia vaihtoehtoja. Esimerkkejä ovat akupunktio, meditaatio, hierontahoito ja jooga.

lisäravinteet

Monet ihmiset etsivät ruokavalion ja kasviperäisiä ravintolisiä, kun he oppivat haimasyövän ennustuksesta. On tärkeää huomata, että jotkut vitamiini- ja ravintolisät saattavat vähentää syöpähoitojen tehokkuutta.

Laboratoriotutkimuksessa on tarkasteltu muutamia Ayurveda-hoidossa käytettyjä korjaustoimenpiteitä, kuten triphala ja nigella sativa. Vaikka on ollut lupaavia havaintoja, jotka osoittavat koeputkessa kasvatettujen ihmisen haimasolujen kasvun estymistä, emme tiedä, voisiko näillä yhdisteillä olla vaikutusta ihmisiin itse. Lisäksi nämä lisäravinteet ovat suurelta osin sääntelemättömiä Yhdysvalloissa ja saattavat häiritä muita hoitoja.Tämä on kuitenkin hyvä muistutus, jos haluat keskustella onkologisi kanssa kaikista vitamiineista, kivennäisaineista tai ravintolisistä, joita olet / olet ajatellut ottaa.

Mielenkiintoista on, että syövän kachexiaa tutkiva tutkimus (painonpudotuksen oireyhtymä, ruokahaluttomuus ja lihasmassan menetys, joka vaikuttaa useimpiin haimasyöpäpotilaisiin) on havainnut, että omega-3-rasvahapot voivat olla hyödyllisiä, koska on tärkeää hyvin vähän, mikä todella vaikuttaa tähän oireyhtymään. Koska kaksiksi katsotaan olevan suora kuolinsyy 20 prosentilla syöpää sairastavista, tämä on syytä puhua onkologille. On olemassa monia ruokavalion omega-3-lähteitä, ja suurimman osan ajasta onkologit suosittelevat ravintoaineiden saamista ruokavalion sijaan.

Palliatiivinen hoito

Palliatiivinen hoito ei ole sama kuin sairaalahoito, ja sitä voidaan käyttää jopa henkilöille, joilla on erittäin parantuvia kasvaimia. Siinä keskitytään syöpää sairastavan henkilön terveyteen ja hyvinvointiin eikä itse syövän hoitoon. Palliatiivinen hoito on itse asiassa useimpien haimasyöpää sairastavien ihmisten hoidon perusta. Tämä voi sisältää kirurgian tai kemoterapian, kuten edellä on mainittu, mutta myös muita vaihtoehtoja.

Esimerkkejä ovat optimaalinen kivun hallinta; muiden fyysisten oireiden, kuten ruoansulatushäiriöiden, hallinta; ravitsemuksellinen tuki; ja emotionaalinen tuki stressille, ahdistukselle ja masennukselle. Palliatiivinen hoito voi olla hyödyllistä myös henkisten huolenaiheiden, hoitajan tarpeiden ja viestinnän käsittelemisessä sekä käytännön kysymyksissä aina vakuutuksesta taloudelliseen ja oikeudelliseen tukeen.

Monet syöpäkeskukset tarjoavat nyt neuvotteluja palliatiivisen hoitoryhmän kanssa varmistaakseen, että oireet käsitellään mahdollisimman hyvin.

Koti korjaustoimenpiteitä ja elämäntapa

Koska haiman syöpään liittyvä elämänlaatu on äärimmäisen tärkeää, sitä parantavat toimenpiteet ovat ensiarvoisen tärkeitä. Terveellisen ruokavalion syöminen ei välttämättä vaikuta syöpään, mutta useimmat ihmiset tuntevat olonsa paremmin, kun he syövät hedelmiä ja vihanneksia sisältävää ruokavaliota. Liikunta on hyödyllistä, ja ehkä ehkä vastahakoisesti se voi auttaa vähentämään syöpäkaheksiaa.

Jotkut ihmettelevät, onko tupakoinnin lopettamisen arvoinen sen jälkeen, kun se on diagnosoitu, erityisesti pitkälle edenneen haimasyövän yhteydessä. Vastaus on kyllä. On olemassa useita vahvoja syitä, miksi syövän lopettaminen syövän diagnoosin jälkeen voi olla erittäin hyödyllistä.

Haimasyöpä: selviytyminen, tuki ja elävä hyvin

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Nykyiset ja kehittyvät hoitomuodot haiman syöpään, Springer Verlag, 2017.
• De la Cruz, M., Young, A. ja M. Ruffin. Haimasyövän diagnosointi ja hoito. American Family Physician. 2014. 89(8):626-632.
• National Cancer Institute. Haimasyövän hoito (PDQ) - Terveydenhuollon ammatillinen versio. Päivitetty 01/26/18.
• Zhang, S., Liu, G., Li, X., Liu, L. ja S. Yu. Erilaisten kemoterapiaohjelmien tehokkuus kehittyneen tai metastaattisen haiman syövän hoidossa: verkko-meta-analyysi. Journal of Cellular Physiology. 2018. 233(4):3352-3374.