10 myyttejä eturauhassyöpään

Olen hoitanut eturauhassyövän potilaita yli 20 vuoden ajan. Potilaat tulevat luokseni kaikenlaisilla väärillä käsitteillä. Tässä on 10 yleisintä väärinkäsitystä:

1. Isot eturauhaset ovat huonoja

Kaikki virtsajärjestelmään liittyvät ongelmat näyttävät syyttävän eturauhasen laajentumista. Tämä ei voi olla totta, koska miehet, joilla on pieniä eturauhasia, valittavat myös siitä, että he menevät kylpyhuoneeseen liian usein. Myös naiset kärsivät näistä ongelmista, eikä heillä ole ollenkaan eturauhasta.

Lisääntynyt halu virtsata on normaalia, kun ihmiset vanhenevat. Miksi? Se on suojamekanismi. Muista, että useimmat kehon kehotukset ja tunteet kasvavat iän myötä heikommiksi. Silmälasit, libido epäonnistuu, kuulo vähenee. Jos virtsaaminen häviää, munuaisten vajaatoiminta ja kuoleman tulos.

Tämä ei tarkoita sitä, että kasvava halu virtsata, kun ihmiset vanhenevat, on kätevä. Ei, se voi olla todellinen ongelma, varsinkin kun se häiritsee unta. On kuitenkin vain epätarkkaa sijoittaa kaikki syyt eturauhasen laajentumiseen. Ja syövän näkökulmasta on olemassa yksi etu, jolla on suuri eturauhanen. Useat tutkimukset osoittavat, että isommat eturauhaset tuottavat vähäisempiä syöpiä, niillä on vähemmän kapselin leviämistä ja kokemuksia alhaisemmista syövän toistumisasteista hoidon jälkeen kuin pienet eturauhaset.

Ison eturauhanen ei ole aina hyvä; on todellakin joitakin miehiä, joilla on suuret eturauhaset, jotka kärsivät virtsan tukkeutumisoireista. Kuitenkin miehet, joilla on suurentuneet eturauhaset, voivat olla ainakin kiitollisia siitä, että niiden laajentuneella rauhasella on suojaava vaikutus eturauhassyöpää vastaan.

2. Eturauhassyöpä aiheuttaa oireita

Kaikkien historian aikana miehet vierailivat vain lääkäreissä, kun osa heidän ruumiinsa loukkaantui tai toimi huonosti. Eturauhassyöpä ei kuitenkaan aiheuta mitään oireita, ennen kuin se on kehittynyt hyvin. Tämä ei tarkoita sitä, että miehillä ei voi olla eturauhasen alueelta tulevia oireita, jotka johtuvat muista asioista, kuten virtsatieinfektioista tai sukupuolitaudeista. Mutta syövän syyt, kuten luukipu, virtsaamisen muutokset ja lantion kipu esiintyy vain hyvin pitkälle edenneen sairauden yhteydessä, kun syöpä leviää rauhan ulkopuolelle. Niin kauan kuin miehet suorittavat asianmukaisen vuosittaisen seulonnan PSA: lla (eturauhasen spesifinen antigeeni), syöpä diagnosoidaan lähes aina ennen kuin se pystyy aiheuttamaan oireita.

3. PSA tulee eturauhassyövästä

Jonkin verran PSA voi tulla eturauhassyövästä, mutta se on pääasiassa eturauhasen tuottama rauhanen. Ihmisen hyvänlaatuinen laajentuminen tapahtuu miesten iässä, jolloin PSA nousee. Toinen ei-syöpäinen syy korkealle PSA: lle on eturauhasen tulehdus, jota kutsutaan prostatiitiksi. Siksi vain PSA: n käyttö syövän diagnosoimiseksi on hyvin epätarkkaa, varsinkin jos PSA on alle 10.

Tämä ei tarkoita sitä, että PSA on hyödytön. Kuten edellä todettiin, eturauhassyövän alkuvaiheessa ei ole oireita. Niinpä korkea PSA osoittaa vain sitä jotain on menossa eturauhasen kanssa. On täysin väärä oletus yksinkertaisesti päätellä, että PSA: n nousu merkitsee syöpää. Miesten, joilla on korkea PSA, tulisi toistaa testi. Jos se on edelleen kohonnut, niiden tulisi tutkia eturauhassyövän mahdollisuutta saamalla kolmen Tesla-moniarvoisen MRI: n, ei satunnainen biopsia.

4. 12-ytimen satunnainen eturauhasen biopsia ei ole iso juttu

Ennen eturauhasen biopsian tekemistä mies sijoittuu hänen puolelleen ja hänen jalkansa ovat ylöspäin rinnassaan. Kun peräruiske annetaan ja peräsuoli pyyhkäisyt saippualla, neula asetetaan useita kertoja peräsuolen seinämän läpi injektoimaan Novocainia eturauhasen sisään ja sen ympärille.Kun eturauhas on numeeroitu, 12 tai useampia suuria reikiä sisältäviä ytimiä uutetaan jousikuormitetulla neulan biopsiapistoolilla peräsuolen läpi. Antibiootteja annetaan rutiininomaisesti infektioriskin pienentämiseksi.

Jos taitavasti suoritetaan, biopsiaprosessi kestää 20-30 minuuttia. Menettelyn jälkeen miehillä on yleensä verenvuoto virtsassa ja siemennesteessä kuukauden ajan. Tilapäisiä erektio-ongelmia voi ilmetä. Seuraavan tai kahden viikon aikana pieni määrä miehiä (noin 2 prosenttia) on sairaalahoito elämää uhkaavan sepsiksen hoitoon. Joskus joku kuolee.

5. Jokainen lääkärin pääasiallinen huolenaihe on aina potilaalle

Jos eturauhasen MRI paljastaa epäilyttävän pisteen ja a kohdennettu (ei satunnainen) biopsia osoittaa syöpää, sinun täytyy etsiä asiantuntija-apua optimaalisen hoidon valitsemiseksi. On kuitenkin ongelma. Kaikki eturauhassyövän maailman lääkärit antavat neuvoja ja hoitavat hoitoa. Ongelmana on, että niitä maksetaan paremmin hoidon yhteydessä. Siksi monet kannustavat sinua vakuuttamaan sinut hoidosta heidän kanssaan. Lääkärit ovat tarpeeksi älykkäitä tietämään, että tiedät tämän. Niinpä he sijoittuvat itsensä puoleen ja käyttävät pehmeää myyntiä. Niiden esitys tulee hyvin sujuvaksi ja vakuuttavaksi, koska he jakavat sen jatkuvasti uusille potilaille joka päivä.

Ainoa tapa kiertää tämä lääkäri-eturistiriitaan liittyvä ongelma on järjestää kuuleminen lääkärin kanssa ja nimetä hänet (tai) hänen neuvoo lääkäri. Sinun täytyy tehdä alusta alkaen selväksi, että hän ei ole missään olosuhteissa sinun käsittelemällä lääkäri. Neuvottavan lääkärin tapaamisen tavoite on saada puolueeton tietoa siitä, minkä tyyppinen hoito on parhaiten tilanteesi kannalta. Tarvitset myös neuvoa antavan lääkärin antamaan sinulle ”sisäpiiritietoa” muiden lääkäreiden lääkäreiden taitotasoista.

6. Kaikki eturauhassyöpä voi olla tappava

On paljon hämmennystä, koska yhtä merkkiä, ”eturauhassyöpää”, sovelletaan kaikkiin taudin eri tasoihin. Ihosyöpään kutsumme huonoja juttuja ”melanooma”. Suhteellisen hyvänlaatuinen ihosyöpä, jota kutsumme ”basaalisoluksi”. Esimerkiksi Gleason 7 ja sitä korkeammat voivat levitä ja satunnaisesti kuolemaan (vaikka se ei ole läheskään niin vaarallista kuin melanooma). Gleason 6 ja sen alla ei levitä. Gleason 6 toimii kuin ihon perussolukarsinooma.

Nyt kun lääkärit ovat vihdoin ymmärtäneet nämä erot, he vetävät takaisin suositusta hoitoon kaikille. Valitut miehet joutuvat tiiviiseen seurantaan ilman välitöntä hoitoa. Tätä uutta lähestymistapaa kutsutaan aktiivinen valvonta. Viimeisten 10 vuoden aikana aktiivinen seuranta on tullut yhä hyväksyttävämmäksi tavaksi hallita valittuja miehiä, joilla on Gleason 6 eturauhassyöpä. Aktiivista valvontaa hyväksyy National Comprehensive Care Network (NCCN), American Clinical Oncology (ASCO) ja American Urological Association (AUA), joka on tavallinen tapa hoitaa Gleason 6.

7. Kirurgian ja säteilyn sivuvaikutukset ovat samankaltaisia

Miehet, joilla on Gleason 7 ja uudempi, tarvitsevat yleensä jonkinlaista hoitoa. Koska useimmat äskettäin diagnosoidut miehet keskustelevat pääasiassa urologin (joka on kirurgi) kanssa, leikkaus esitetään usein valinnan hoitona. Ongelmana on, että leikkauksella on paljon enemmän sivuvaikutuksia ja kovettumisnopeudet ovat yleensä pienempiä kuin mitä voidaan saavuttaa siemenimplantin säteilyllä. Tässä on luettelo, joka ei missään nimessä sisällä kaikkia, melko vaikeita sivuvaikutuksia, joita leikkaus voi aiheuttaa:

• Crooked penis -sairaus tai ”Peyronien tauti”. Tutkimuksessa, jossa oli 276 miestä, jotka saivat leikkausta, 17,4 prosenttia miehistä kehittyi vinoina erektioina.
• Asiantuntijat ovat ilmoittaneet, että virtsan siemensyöksy, ns. Climacturia, esiintyy noin 20 prosentissa miehistä, jotka käyvät läpi eturauhasen leikkauksen.
• Virtsainkontinenssi ilmenee 5–10 prosentissa potilaista.
• Stressiinkontinenssi, ruiskuttaminen virtsa hyppäämällä, nauraa, yskimistä, aivastelua jne. Esiintyy 50 prosentissa potilaista.
• Peniksen kutistuminen tapahtuu keskimäärin puoli tuumaa.
• Lisäkirurgisia komplikaatioita esiintyy, mukaan lukien satunnainen kuolema.

8. Voit tehdä säteilyn leikkauksen jälkeen, mutta ei varapuheenjohtaja

Kirurgian myyntivaihe, jonka monet pelotut potilaat pitävät lohduttavana, on käsitys siitä, että he luovat turvaverkon, varmuuskopion tekemällä leikkauksen "ensin" kuin säteilyn. Heidän kirurginsa kertovat heille: ”Jos syöpä palaa leikkauksen jälkeen, he voivat tehdä säteilyä, mutta leikkaus ei ole mahdollista säteilyn jälkeen.” Tämä väite ei ole enää totta. Pelastussiementen istuttaminen miehille, joilla on uusiutumista eturauhasen säteilyn jälkeen, tehdään yhä useammin.

On kuitenkin vielä pakottavampi syy jättää kirurgin ”sekvenssi-argumentti” huomiotta. Kirurgian alkaminen tuntui 15 vuotta sitten, kun kirurgialla ja säteilyllä oli yhtä huono paranemista ja yhtä huonoja sivuvaikutuksia. Tänään tämä on vaativa argumentti. Nykyaikaisella säteilyllä on paljon vähemmän sivuvaikutuksia kuin leikkaus ja huomattavasti paremmat parannusnopeudet. Kun haluat parantaa syöpää, miksi aloittaa vähemmän tehokkaalla ja myrkyllisemmällä hoidolla pitäen paremman hoidon varaukseen?

9. Siemen säteily ja säteen säteily ovat kaikki samat

Säteilytyyppejä on vähintään viisi ja ne voidaan jakaa kahteen ryhmään:

• Siemen säteily - pysyvä ja väliaikainen - jossa säteily implantoidaan eturauhasen sisään
• Säteily - IMRT, SBRT ja protonihoito - jossa säteily säteilee kehon läpi eturauhanen.

Nämä kaksi eri lähestymistapaa yhdistetään usein.Viime aikoihin asti olettamuksena oli, että parannusnopeudet olivat samanlaisia ​​kaikissa lähestymistavoissa.

Tämä usko on muuttunut hyvin suunnitellun kokeilun julkaisemisen jälkeen, jossa verrataan säteen säteilyn pitkän aikavälin kovettumisnopeuksia, plus siemenet, säteilylle yksin. Yhdeksän vuotta hoidon jälkeen miehillä, jotka oli hoidettu siementen ja säteen säteilyn yhdistelmällä, oli 20 prosentin vähennys riskin uusiutumisriskiin verrattuna miehiin, joilla oli pelkästään säteen säteily.

10. Eturauhassyövän toistuminen = kuolema

Useimmat syövät - esimerkiksi keuhko, kaksoispiste ja haima - jos ne toistuvat hoidon jälkeen, aiheuttavat kuoleman vuoden sisällä tai kahdessa. Joten ei ole ihme, että sana ”syöpä” iskee pelkoihin ihmisten sydämissä. Mutta ihmisten on ymmärrettävä, että eturauhassyövän välitön kuolleisuus, vaikka se toistuu leikkauksen tai sädehoidon jälkeen, on käytännössä tuntematon. Jos aikaisemmin eturauhassyövän hoidossa olevalla miehellä on uusiutuminen, eli kehittyy nouseva PSA syöpään, joka tulee takaisin, keskimääräinen eloonjääminen on yli 13 vuotta.

Potilaalle on monia muita syitä olla optimistisia. Lääketieteellisen teknologian edistymisen vauhti on erittäin nopea. Immuuniterapia on luultavasti kaikkein jännittävin. Entinen presidentti Jimmy Carterin hämmästyttävä remissio metastaattisesta melanoomasta, joka metastasoitui maksaansa ja aivoihinsa, on uusi esimerkki. Muut uudentyyppiset hoidot voivat kohdistaa ja hyökätä metastaattiseen sairauteen eri puolilla elimistöä. Lopuksi, geneettisesti valitut hoidot ovat vihdoin käytännöllisiä, koska tuoreen geenitiedon tarkka analyysi on äskettäin helppoa. Tutkimus etenee. Joten miehet, joilla on eturauhassyöpä, ovat realistisia toiveita monista, tärkeistä läpimurtoista lähitulevaisuudessa.