Toksoplasmoosi: syyt ja riskitekijät

Toksoplasmoosia (joka tunnetaan myös nimellä "toxo") aiheuttaa yksisoluinen loinen, joka tunnetaan nimellä Toxoplasma gondii. Se johtuu yleisimmin saastuneen ruoan syömisestä tai vahingossa kosketuksesta käsin suuhun kissan ulosteiden kanssa. Parasiitti voidaan myös siirtää äidiltä lapselle raskauden aikana ja harvemmin elin- tai kantasolujen siirron aikana.

Taudintorjunta- ja ennaltaehkäisykeskusten tilastojen mukaan 13,2 prosenttia Yhdysvaltojen yli viiden vuoden ikäisestä väestöstä on saanut tartunnan T. gondii (eli noin 39 miljoonaa ihmistä). Vaikka tauti aiheuttaa yleensä vain vähän, jos lainkaan, oireita, se voi muuttua tappavaksi immuunijärjestelmässä tai raskauden aikana tartunnan saaneissa vauvoissa.

Ymmärtämällä toksoplasmoosin syyt ja riskit, voit ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin tartunnan välttämiseksi missä tahansa elämän vaiheessa.

Lähetysreitit

T. gondii loista löytyy maailmanlaajuisesti ja lähes kaikissa lämminverisissä eläimissä. Lähetys T. gondii on ainutlaatuinen siinä, että se voi tapahtua kahdella tavalla: joko syömällä tartunnan saanutta lihaa tai vahingossa syömällä kissan ulosteet.

Tartunnan saanut liha

Infektion aikana isännän immuunijärjestelmä (olipa kyseessä sitten eläin tai ihminen) pystyy yleensä kontrolloimaan infektiota. Kuitenkin loinen ei katoa. Pikemminkin se menee lepotilaan, muodostaen pieniä kystoja kudoksissa (ns. Bradyzoites) koko kehon kudoksissa.

Jos ihminen syö tartunnan saanutta eläintä, nämä kudos kystat voivat aktivoitua täysin muodostuneiksi loisiksi (tunnetaan nimellä tachyzoites) ja aiheuttaa infektiota.

Kissan ulosteet

Kotieläimet tai kotieläimet ovat siinä ainutlaatuisia T. gondii voi elää ja lisääntyä eläimen suolistossa. Näissä kudoksissa loinen voi tuottaa pieniä kystoja, joita kutsutaan ookysteiksi ja jotka miljoonat vapauttavat kissan ulosteisiin.

Nämä ookystit ovat replikoitumisvalmiita ja kykenevät selviytymään useiden kuukausien ajan kuumissa tai kylmissä lämpötiloissa paksun seinämänsä rakenteensa vuoksi. Ne voivat jopa selviytyä ja lisääntyä vesihuollossa.

Nielemisen jälkeen ookystit käyvät läpi prosessin, joka tunnetaan nimellä excystation, jossa loinen vapautuu ja pystyy tarttumaan ruoansulatuskanavan, keuhkojen ja muiden elinjärjestelmien soluihin.

Yleiset syyt

Toksoplasmoosi esiintyy useimmiten silloin, kun T. gondii ookystit tai kudoskystat syödään vahingossa. Tämä tapahtuu yleensä, kun:

• Syöt tartunnan saanutta lihaa, joka on joko raakaa tai kypsytettyä (erityisesti sianlihaa, karitsaa tai karjaa).
• Käsittelet raakaa lihaa saastuttamia tartunnan saaneita liha- tai kosketuspintoja tai -välineitä.
• Voit vahingossa kuluttaa kissan ulosteet puhdistaessasi pentueen tai puutarhanhoidon saastuneessa maaperässä.
• Syöt pesemättömiä hedelmiä ja vihanneksia, jotka ovat koskettaneet kissan ulosteiden saastuttamaa maaperää.
• Juot vettä, joka on saastunut kissan ulosteista.
• Kulutat saastuneita pastöroimattomia maitotuotteita.
• Syö saastunutta raakaa äyriäistä.

Raskauden aikana

Synnynnäinen toksoplasmoosi ilmenee, kun T. gondii siirtyy äidiltä lapselle raskauden aikana.tämä tapahtuu yleensä silloin, kun äiti on tarttunut raskauden aikana tai kolmeen kuukauteen, joka johtaa hedelmöitymiseen.

Tartunnan saaminen ei välttämättä tarkoita, että vauva on tartunnan saaneessa. Itse asiassa ensimmäisen kolmanneksen alkupuolella riski on suhteellisen alhainen (alle kuusi prosenttia). Raskauden lisääntyessä riski kuitenkin kasvaa tasaisesti. Kolmannen kolmanneksen aikana lähetyksen kertoimet voivat juosta 60 prosentista 80 prosenttiin.

Harvemmin siirto voi tapahtua äideissä, jotka on aiemmin infektoitu T. gondii. Näemme tämän enimmäkseen HIV-naisilla. Naisten joukosta bradyzoites voi joskus aktivoida ja tulla tarttuvaksi. Riskillä on taipumus kasvaa immuunitoiminnan vähenemisen yhteydessä.

Kuka on vaarassa?

Vaikka raskauden riski on enemmän tai vähemmän sama kuin yleisen väestön riskit, taudinvalvonta- ja ennaltaehkäisykeskusten tutkimus osoitti 11 ominaisuutta, jotka asettavat raskaana olevan naisen lisääntyneen riskin T. gondii infektio:

• Kissa omistaa
• Hiekkalaatikon puhdistus
• Syöminen raaka tai keitetyt sianliha, lampaan-, lampaan-, naudanliha- tai jauhelihatuotteet
• Puutarhanhoito
• Syö raaka- tai pesemättömiä vihanneksia tai hedelmiä
• Syö raakoja vihanneksia kodin ulkopuolella
• Kosketus maaperään
• Keittiöveitsien peseminen harvoin
• Huono käsihygienia
• Matkustaminen Euroopan, Kanadan tai Yhdysvaltojen ulkopuolella
• Puhdistamattoman veden juominen saastuneesta lähteestä

HIV: n riski

Toksoplasmoosia pidetään opportunistisena infektio (OI) ihmisillä, joilla on HIV, koska se aiheuttaa vain sairauden, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt vakavasti. Voimme mitata tämän veressä olevien CD4-T-solujen lukumäärän perusteella. Terveillä ihmisillä on 800–1 500 näistä soluista verinäytteessä. Alle 200-vuotiailla on riski, että vakavia ja mahdollisesti tappavia OI: ita on yhä laajempi.

Useimmille ihmisille, joilla on HIV, a T. gondii infektio ei ole vastikään hankittu vaan aikaisemman infektion uudelleenaktivointi. Kun henkilön CD4-määrä laskee alle 50, immuunijärjestelmä ei enää pysty pitämään lepotilassa olleita bradyzoiteja paikallaan.

Bradyzoitit, jotka tarttuvat tilaisuuteen, kääntyvät takaisin tachyzoiteiksi ja ryöstävät kudoksia ja elimiä, joissa ne on upotettu. Näihin kuuluvat yleisimmin aivot ja keskushermosto (keskushermoston toksoplasmoosi), silmät (okulaarinen toksoplasmoosi) ja keuhkot (keuhkotoksoplasmoosi).

Onneksi HIV-infektion hoitoon käytetty antiretroviraalinen hoito voi estää viruksen kykyä replikoitua. Näin viruspopulaatio voidaan estää havaitsemattomiksi tasoiksi, jolloin immuunijärjestelmä pystyy palauttamaan itsensä ja sijoittamaan T. gondii takaisin tarkastukseen.

Elinsiirroista

Siirrettyjen elinten siirto T. gondii voi myös johtaa infektion saamiseen elimen vastaanottajassa. Tätä nähdään useimmiten sydämen, munuais- ja maksansiirtojen sekä hematopoieettisten ja allogeenisten kantasolujen siirtojen yhteydessä.

Vaikka olisi järkevää olettaa, että tämä olisi vaarallista, koska vastaanottajalla ei ole puolustusta T. gondii uudelleenaktivointi, tutkimus on tähän mennessä ollut suurelta osin ristiriidassa.

Eräässä Alankomaissa vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että T. gondii sydämensiirron aikana ei ollut vaikutusta eloonjäämisaikaan 577 potilaalla, jotka olivat tehneet elinsiirron leikkausta vuosina 1984–1011. T. gondii.

Sitä vastoin pienempi Meksikon tutkimus vuonna 2017 tarkasteli 20 tapausta T. gondii maksansiirron seurauksena tapahtunut siirto. Tutkijoiden mukaan 14 potilasta (tai 70 prosenttia) oli hoidettava T. gondii uudelleenaktivoitumisen jälkeen. Näistä kahdeksan (tai 40 prosenttia) kuoli infektion seurauksena.

Vastakohtaisista todisteista huolimatta Yhdysvaltain kongressin vuonna 1984 perustama elinten hankinta- ja siirtoverkosto (OPTN) on sanonut, että kaikki luovutetut elimet on rutiininomaisesti tarkistettava T. gondii. Positiivisia testejä ei poisteta toimitusketjusta, vaan ne ovat pikemminkin sopusoinnussa luovuttajien kanssa, jotka myös testaavat positiivisia.

Miten toksoplasmoosi on diagnosoitu Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. "Parasiitit - toksoplasmoosi (toksoplasman tauti): ehkäisy ja valvonta." Atlanta, Georgia; päivitetty 10. tammikuuta 2013.
• Galván-Ramírez, M.; Sánchez-Orozco, L.; Gutiérrez-Maldonado, A. et ai. "Onko Toxoplasma gondii -infektio vaikuttanut maksansiirron tuloksiin? J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
• Jones, J.; Kurzson-Moran, D.; Rivera, H. et ai. " Toxoplasma gondii Seroprevalenssi Yhdysvalloissa 2009–2010 ja vertailu aikaisempiin kahteen vuosikymmeneen. " Olen J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135–1139. DOI: 10,4269 / ajtmh.14-0013.
• Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosasto. "Suuntaviivat opportunististen infektioiden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi HIV-tartunnan saaneilla aikuisilla ja nuorilla". AIDSInfo. Rockville, Maryland; päivitetty 28. lokakuuta 2015.
• van Hellemond, J.; van Domburg, R.; Caliskan, A. et ai. "Toxoplasma gondii Serostatus ei liity pitkäaikaiseen eloonjäämiseen sydämensiirron jälkeen." Transplantation. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.