Sydämen rytmihäiriöiden syyt ja riskitekijät

Sydämen sähköjärjestelmä ohjaa sykettä ja varmistaa, että sydämen eri kammiot sopivat täysin koordinoidusti. Nämä tehtävät ovat monimutkaisia ​​ja monimutkaisia ​​- esimerkiksi kun sydämen sähköinen signaali kulkee atriaa kammioista, erona ajoituksen vain kymmenes sekunnissa voi vaikuttaa suuresti sykkeen tehokkuuteen.

Fysiologisella järjestelmällä, joka vaatii tämän täsmällisyyden ja monimutkaisuuden, on oltava useita tapoja, joilla se voi häiriintyä tai häiriintyä. Joten ei pitäisi olla yllätys, että sydämen rytmihäiriöt voivat johtua monista taustalla olevista syistä.

Tämä tarkoittaa muun muassa sitä, että kriittinen vaihe sydämen rytmihäiriön arvioimisessa ja hoidossa on tunnistaa mahdollisimman tarkasti sydämen rytmihäiriön perimmäinen syy. Tämän syyn poistaminen tai lieventäminen on usein paras tapa hoitaa rytmihäiriöitä.

Sydämen rytmihäiriöiden syyt voidaan ryhmitellä useisiin luokkiin. Seuraavassa on lyhyt kuvaus tärkeimmistä ongelmakategorioista, jotka usein aiheuttavat rytmihäiriöitä, jotka luetellaan (suurin piirtein) kaikkein vähiten yhteisinä.

Autonominen epätasapaino

Autonominen hermosto yleensä ohjaa ruumiillisia toimintoja, joita emme tavallisesti tiedä tietoisesti, kuten hengitys, hikoilu ja syke.

Bradycardiat (hitaat sydämen rytmit) ja takykardia (nopeat sydämen rytmit) esiintyvät usein (vastaavasti) vagal-äänen tai sympaattisen sävyn ylikuulumisen seurauksena. Vagal-ylikuumentuminen ja bradykardia voivat johtua esimerkiksi (esimerkiksi) oksentelun, vakavan ummetuksen tai virtsateiden tukkeutumisen episodista. Ylimääräinen sympaattinen sävy (liikaa adrenaliinia) akuutista stressistä tai äkillisestä pahoinpitelystä voi aiheuttaa melko vaikuttavaa takykardiaa.

Autonomisen epätasapainon takia rytmihäiriöiden hoitaminen on päästä eroon liiallisesta vagal tai sympaattisen sävyn syystä. Nämä rytmihäiriöt menevät pois, kun autonominen epätasapaino on ratkaistu.

Sydänsairaus

Mikä tahansa sydänsairaus voi vaikuttaa sydämen sähköjärjestelmään ja aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä. Sydämen taudin aiheuttamat rytmihäiriöt voivat ulottua sydämen rytmihäiriöiden kokonaisuudesta - täysin hyvänlaatuisista ennenaikaisista eteiskomplekseista äärimmäisen pahanlaatuiseen kammiovärinä.

Rakenteellinen sydänsairaus on kuitenkin yleisin syy todella vaarallisten rytmihäiriöiden varalta.Sydämen häiriöt, jotka yleisimmin tuottavat hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöitä ovat sepelvaltimotauti, kardiomyopatia (sydänlihaksen sairaus) ja sydänläppätauti.

Itse asiassa äkillisen kuoleman riski on riittävän korkea ihmisillä, joilla on ollut sydänkohtaus tai sydämen vajaatoiminta, joka yksi lääkäreiden päätavoitteista hoitaessaan näitä potilaita olisi ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin kyseisen riskin vähentämiseksi merkittävästi.

huumeet

Erityisesti ihmisillä, joilla saattaa olla taipumus kehittää sydämen rytmihäiriöitä (esimerkiksi sydänsairauden tai geneettisen ongelman vuoksi), erilaiset lääkkeet voivat olla laukaiseva tekijä, joka aiheuttaa rytmihäiriöitä. Lista lääkkeistä, jotka voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä, on erittäin suuri.

Lääkkeiden tyypit, jotka ovat yleisimmin yhteydessä sydämen rytmihäiriöihin ovat:

• Digoksiini.
• Antiarytmiset lääkkeet, erityisesti kinidiini, disopyramidi, procainamidi, sotaloli ja dofetilidi.
• Kokaiinia.
• Alkoholi, etenkin juomisen jälkeen.
• Antibiootit, mukaan lukien erytromysiini, atsitromysiini, klaritromysiini ja siprofloksasiini.
• Ei-rauhoittavat antihistamiinit, kuten terfenadiini ja astemitsoli.
• Psykotrooppiset lääkkeet, erityisesti haloperidoli, thoratsiini ja metadoni.

Geneettiset häiriöt

Vuodesta 2000 lähtien tutkijat ovat tunnistaneet useita geneettisiä mutaatioita, jotka selittävät nyt monia aiemmin salaperäisiä sydämen rytmihäiriöitä. Tässä on luettelo yleisimmistä sydämen rytmihäiriöistä, joiden tiedetään olevan geneettisesti välittyneitä.

Tutkimuksen edetessä on varmaa, että tähän ryhmiin lisätään muita rytmihäiriöitä:

• Pitkä QT-oireyhtymä.
• Brugadan oireyhtymä.
• Joitakin sydämen lohko- ja nipun haara-estää.
• Sick sinus oireyhtymä nuorilla.
• Tietyt eteisvärinän tyypit.
• Tietyt kammioiden takykardia.

vanheneminen

Syistä, jotka eivät ole selvät, vanhentuminen liittyy itseensä sydämen lihaksen diffuusiin fibroosiin (arpeutuminen), joka voi johtaa sairaaseen sinus-oireyhtymään, sydämen lohkoon tai eteisvärinykseen. Ikääntymisen sydänfibroosi on yleisin syy ikääntyneille, jotka tarvitsevat sydämentahdistinta.

Elektrolyytti tai aineenvaihduntahäiriöt

Erilaiset seerumin elektrolyyttitasapainot ja veren happamuus voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä. Näitä häiriöitä tavataan yleisimmin ihmisissä, joilla on munuaissairaus, diabetes, käyttävät tiettyjä lääkkeitä (erityisesti diureetteja), kuivuvat tai ovat akuutteja.

Rytmihäiriöiden merkittävimpiä elektrolyyttejä ja aineenvaihduntasairauksia ovat:

• Hypokalemia (alhainen kaliumtaso).
• Hyperkalemia (korkea kaliumtaso).
• Hypomagnesemia (alhainen magnesiumpitoisuus).
• Hypokalsemia (matala kalsiumpitoisuus).
• Acidoosi (veren liian hapan).
• Alkaloosi (veri liian emäksinen).

nukutus

Sydämen rytmihäiriöt ovat melko yleisiä ihmisillä, joilla on yleinen anestesia. Vaikka useimmat näistä rytmihäiriöistä ovat hyvänlaatuisia ja helposti hoidettavissa, jotkut voivat olla vaarallisia ja vaikeasti hoidettavissa.

Anestesia liittyy sydämen rytmihäiriöihin useista syistä, mukaan lukien:

• Anestesia-aineet itse.
• Elektrolyytti ja aineenvaihduntahäiriöt, joita voi esiintyä anestesian aikana.
• Verenpaineen vaihtelut, joita voi esiintyä anestesian aikana.
• Autonominen epätasapaino anestesian aikana.
• Verenpaineen muutokset anestesian aikana.
• Kardiovaskulaarinen vaurio leikkauksen aikana, erityisesti sydänkirurgiassa.

Sydämen trauma

Sydämen trauma mistä tahansa rintavaurioista tai sydämen leikkauksesta voi aiheuttaa melkein minkä tahansa tyyppisiä rytmihäiriöitä.

idiopaattinen

"Idiopaattinen" on lääketieteellinen termi, "emme tiedä, mikä aiheutti sen." Sydämen rytmihäiriötä pidetään idiopaattisena, jos perusteellisen tutkimuksen jälkeen syy on edelleen tuntematon.

Viime vuosina monet rytmihäiriöt, joita aiemmin luokiteltiin idiopaattisiksi, tunnetaan nykyään geneettisiksi.

Riskitekijät

Paras tapa vähentää sydämesi rytmihäiriöiden riskiä on tehdä kaikkensa sydänsairauksien välttämiseksi. Tämä johtuu yksinkertaisesta syystä: valtaosa sydämen rytmihäiriöistä, jotka ovat vaarallisia tai häiritseviä ihmisen elämään, johtuvat sydänsairauksista, jotka voivat olla suurelta osin estettävissä.

Sydänsairauksien riskin minimointi voi olla haaste monille ihmisille, mutta se on vaivan arvoista - ei pelkästään vähentä rytmihäiriöiden riskiä vaan (vielä tärkeämpää) vähentää sydänsairauden riskiä, ​​joka aiheuttaa rytmihäiriöitä ensimmäisessä paikka.

Tärkeimmät elämäntapa tekijät, jotka voivat alentaa sydäntaudin riskiä ovat:

• Älä tupakoi tai pysähtyy, jos et.
• Korkean kolesterolin ja / tai triglyseridien hallinta.
• Runsaasti liikuntaa.
• Välttää tai hoitaa verenpainetautia.
• Diabeteksen hallinta.
• Vältä lihavuutta tai laihduttamista.

Vaikka yhä useammat rytmihäiriöt tunnetaan geneettisesti välittyneinä, sydämen rytmihäiriöiden genetiikka on yleensä melko monimutkaista. Sydämen rytmihäiriöiden geneettistä testausta ei yleensä suositella, koska testauksen tulosten kääntäminen käytännön neuvoja varten ei yleensä ole mahdollista.

Kuitenkin niiden läheisten perheenjäsenten osalta, joilla on ollut pitkä QT-oireyhtymä, Brugadan oireyhtymä tai hypertrofiseen kardiomyopatiaan liittyvät rytmihäiriöt, geneettinen testaus voi olla hyödyllistä päätettäessä, onko profylaktista hoitoa harkittava.

Miten sydämen rytmihäiriöt diagnosoidaan Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• Fogoros RN, Mandrola JM. Electrophysiologic Testing in Perspective: Sydämen rytmihäiriöiden arviointi ja hoito. Julkaisussa: Fogoros 'Electrophysiolgic Testing. Wiley Blackwell: 2017.
• Fu DG, Sydämen rytmihäiriöt: Diagnoosi, oireet ja hoidot. Cell Biochem Biophys. 2015 marraskuu; 73 (2): 291 - 296.
• Wilde AAM, Bezzina CR. Sydämen rytmihäiriöiden genetiikka. Sydän. 2005 lokakuu; 91 (10): 1352-1358.