Lääkkeet, joita käytetään sydämen rytmihäiriöiden hoitoon

Yleensä on kaksi syytä, joita lääkäri saattaa haluta sijoittaa sinulle sydämen rytmihäiriöiden hoitoon. Ensinnäkin rytmihäiriö saattaa aiheuttaa sinulle oireita, kuten sydämentykytystä tai valonvuotoa, ja hoito voi olla tärkeä näiden oireiden lievittämiseksi. Toiseksi, rytmihäiriö voi aiheuttaa haittaa tai uhkaa tehdä niin. Monet rytmihäiriöt eivät tee kumpaakaan näistä kahdesta asiasta eivätkä vaadi hoitoa, joka on erityisesti suunnattu itse rytmihäiriöön.

Jos sinulla on rytmihäiriö, joka vaatii hoitoa, on olemassa kolme yleistä lääkkeiden luokkaa, jotka saattavat olla hyödyllisiä rytmihäiriön tyypistä riippuen. Ensimmäinen ryhmä koostuu rytmihäiriölääkkeistä - lääkkeistä, joiden nimenomaan tarkoituksena on estää epänormaalit sydämen rytmit. Toinen koostuu lääkkeistä, jotka vaikuttavat AV-solmuun ja joita käytetään pääasiassa supraventrikulaariseen takykardiaan (SVT). Kolmas ryhmä koostuu erilaisista lääkkeistä, joiden on osoitettu vähentävän sydämen rytmihäiriöiden äkillisen kuoleman riskiä.

Antiaryyttiset lääkkeet

Rytmihäiriölääkkeet ovat lääkkeitä, jotka muuttavat sydämen kudoksen sähköisiä ominaisuuksia, ja näin muutetaan tapaa, jolla sydämen sähköinen signaali leviää sydämen yli. Koska takykardiat (rytmihäiriöt, jotka aiheuttavat nopean sykkeen) liittyvät yleensä sähköisen signaalin poikkeavuuksiin, lääkkeet, jotka muuttavat sydämen sähköistä signaalia, voivat usein parantaa näitä rytmihäiriöitä. Antiaritmiset lääkkeet ovat usein tehokkaita tai ainakin osittain tehokkaita hoidettaessa useimpia takykardioiden lajikkeita.

Valitettavasti rytmihäiriölääkkeet ryhmänä pyrkivät aiheuttamaan kohtuullisen määrän myrkyllisyyttä, minkä vuoksi ne voivat olla vaikeasti otettavia. Jokaisella rytmihäiriölääkkeellä on oma ainutlaatuinen myrkyllisyysprofiili, ja ennen näiden lääkkeiden määräämistä on tärkeää, että lääkäri selittää huolellisesti mahdolliset ongelmat, joita voi esiintyä valitun lääkkeen kanssa.

On kuitenkin olemassa yksi valitettava ongelma, joka on yhteinen käytännöllisesti katsoen kaikille rytmihäiriölääkkeille: Joskus nämä lääkkeet tekevät rytmihäiriöistä huonompaa kuin parempi.

Tämä rytmihäiriölääkkeiden ominaisuus, jota kutsutaan "proarytmiaksi", palaa olemaan luonnollinen ominaisuus lääkkeille, jotka muuttavat sydämen sähköistä signaalia. Yksinkertaisesti sanottuna, kun teet jotain muuttaaksesi tapaa, jolla sähköinen signaali leviää sydämen yli, on mahdollista, että muutos tekee takykardiasta paremman tai huonomman.

Yleisesti käytettävät rytmihäiriölääkkeet ovat amiodaroni (Cordarone, Pacerone), sotaloli (Betapace), propafenoni (Rhythmol) ja dronedaroni (Multaq).

Amiodaroni on ylivoimaisesti tehokkain rytmihäiriölääke ja se on myös vähemmän todennäköistä aiheuttaa proarytmiaa kuin muut lääkkeet. Valitettavasti muut amiodaronilla havaitut myrkyllisyydet voivat olla erityisen ikäviä, ja tätä lääkettä tulisi käyttää (kuten kaikki rytmihäiriölääkkeet) vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Tärkeintä on, että lääkärit ovat - ja niiden pitäisi olla - haluttomia määräämään rytmihäiriölääkkeitä. Näitä lääkkeitä tulisi käyttää vain, jos rytmihäiriö aiheuttaa merkittäviä oireita tai uhkaa sydän- ja verisuoniterveyttä.

AV nodaaliset estävät lääkkeet

AV-solmujen estävät lääkkeet - beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat ja digoksiinit - toimivat hidastamalla sydämen sähköistä signaalia, kun se kulkee AV-solmun läpi matkalla verrokkeista kammioihin. Tämä tekee AV-solmujen estävät lääkkeet käyttökelpoisia SVT: n hoidossa. Jotkin SVT: n muodot (erityisesti AV-solmun reentrantti-takykardia ja ohitustien aiheuttamat takykardiat) vaativat AV-solmun suorittamaan sähköisen signaalin tehokkaasti, ja jos AV-solmu voidaan tehdä sähköisen signaalin johtamiseksi hitaammin, SVT yksinkertaisesti pysähtyy.

Jos eteisvärinää kutsutaan SVT: ksi, AV-solmujen estävät lääkeaineet eivät pysäytä rytmihäiriöitä, mutta ne hidastavat sydämen lyöntitiheyttä oireiden poistamiseksi. Itse asiassa sydämen sykkeen säätäminen AV-solmujen estävillä lääkkeillä on usein paras tapa hoitaa eteisvärinä.

Huumeet, jotka vähentävät äkillisen kuoleman riskiä

Muutaman lääkkeen uskotaan vähentävän äkillisen kuoleman riskiä, ​​luultavasti vähentämällä kammion takykardian tai kammiovärinän riskiä, ​​sydämen pysähtymistä tuottavia rytmihäiriöitä.

Tutkimukset osoittavat, että beetasalpaajat vähentävät todennäköisesti äkillisen kuoleman riskiä estämällä adrenaliinin vaikutuksen sydänlihakseen, mikä vähentää kuolemaan johtavien rytmihäiriöiden kehittymistä. Kaikkien sydänkohtauksia sairastavien tai sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulee käyttää beetasalpaajia.

Vähemmän helppo selittää on statiinia käyttävien tai omega-3-rasvahappoja käyttävien potilaiden äkillisen kuoleman väheneminen, mutta nämä hoidot näyttävät myös auttavan.