Miten sydämen rytmihäiriöitä hoidetaan

Jos sinulla on diagnosoitu sydämen rytmihäiriö, hoito riippuu tyypistäsi ja siitä, kuinka vakava se on. Jos se ei aiheuta suuria oireita ja et ole vaarassa kehittyä huonompaan rytmihäiriöön tai komplikaatioon, et todennäköisesti tarvitse mitään hoitoa. Jos oireesi ovat kuitenkin vakavia ja / tai lääkäri on huolissaan siitä, että rytmihäiriöt saattavat muuttua pahemmiksi, hän voi suositella hoitoa, joka sopii tarpeisiisi.

reseptiä

Yleensä on kaksi syytä, joita lääkäri saattaa haluta sijoittaa sinulle sydämen rytmihäiriöiden hoitoon. Ensinnäkin rytmihäiriö saattaa aiheuttaa sinulle oireita, kuten sydämentykytystä tai valonvuotoa, ja hoito voi olla tärkeä näiden oireiden lievittämiseksi.Toiseksi, rytmihäiriö voi aiheuttaa sinulle haittaa tai uhkaa tehdä niin.

Antiaryyttiset lääkkeet

Rytmihäiriölääkkeet ovat lääkkeitä, jotka muuttavat sydämen kudoksen sähköisiä ominaisuuksia, ja näin muutetaan tapaa, jolla sydämesi sähköinen signaali leviää sydämesi yli. Koska takykardiat (rytmihäiriöt, jotka aiheuttavat nopean sykkeen) liittyvät yleensä sähköisen signaalin poikkeavuuksiin, lääkkeet, jotka muuttavat sydämesi sähköistä signaalia, voivat usein parantaa näitä rytmihäiriöitä. Antiaritmiset lääkkeet ovat usein tehokkaita tai ainakin osittain tehokkaita hoidettaessa useimpia takykardioiden lajikkeita.

Valitettavasti rytmihäiriölääkkeet ryhmänä aiheuttavat melkoisen määrän yhden tai toisen sivuvaikutuksia, ja siksi ne voivat olla vaikeita ottaa. Jokaisella rytmihäiriölääkkeellä on oma ainutlaatuinen myrkyllisyysprofiili, ja ennen näiden lääkkeiden määräämistä on tärkeää, että lääkäri selittää huolellisesti mahdolliset ongelmat, joita voi esiintyä valitun lääkkeen kanssa.

On kuitenkin olemassa yksi valitettava ongelma, joka on yhteinen käytännöllisesti katsoen kaikille rytmihäiriölääkkeille: Joskus nämä lääkkeet tekevät rytmihäiriöistä huonompaa kuin parempi. Tämä rytmihäiriölääkkeiden ominaisuus - jota kutsutaan proarytmiaksi - osoittautuu sellaisten lääkkeiden ominaispiirteeksi, jotka muuttavat sydämen sähköistä signaalia. Yksinkertaisesti sanottuna, kun teet jotakin muuttaaksesi tapaa, jolla sähköinen signaali leviää sydämen yli, on mahdollista, että muutos tekee takykardiasta paremman, tai se voi pahentaa sitä.

Yleisesti käytettyjä rytmihäiriölääkkeitä ovat Cordarone tai Pacerone (amiodaroni), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenoni) ja Multaq (dronedaroni). Amiodaroni on ylivoimaisesti tehokkain rytmihäiriölääke ja on myös vähemmän todennäköistä aiheuttaa proarytmiaa kuin muut lääkkeet. Valitettavasti muut amiodaronilla havaitut myrkyllisyydet, kuten keuhkojen tai maksavaurioiden, voivat olla erityisen ikäviä, ja tätä lääkettä tulisi käyttää vain, kuten kaikki antiarytmiset lääkkeet, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Tärkeintä on, että lääkärit ovat - ja niiden pitäisi olla - haluttomia määräämään rytmihäiriölääkkeitä. Näitä lääkkeitä tulee käyttää vain, jos rytmihäiriö aiheuttaa merkittäviä oireita tai uhkaa sydän- ja verisuoniterveyttäsi.

AV nodaaliset estävät lääkkeet

AV-solmujen estävät lääkkeet - beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat ja digoksiinit - toimivat hidastamalla sydämesi sähköistä signaalia, kun se kulkee AV-solmun läpi matkalla verisuonista. Tämä tekee AV-solmujen estoaineista erityisen käyttökelpoisia supraventrikulaarisen takykardian (SVT) hoidossa. Jotkin SVT: n muodot, erityisesti AV-solmun reentrantti-takykardia ja ohitustien aiheuttamat takykardiat vaativat AV-solmun suorittamaan sähköisen signaalin tehokkaasti, ja jos AV-solmu voidaan suorittaa sähköisen signaalin suorittamiseksi hitaammin, SVT yksinkertaisesti pysähtyy.

Jos eteisvärinää kutsutaan SVT: lle, AV-solmujen estävät lääkkeet eivät pysäytä rytmihäiriöitä, mutta ne hidastavat sykettäsi oireiden poistamiseksi. Itse asiassa sydämen sykkeen säätäminen AV-solmujen estävillä lääkkeillä on usein paras tapa hoitaa eteisvärinä.

Esimerkkejä beetasalpaajista ovat Sectral (acebutolol), Tenormin (atenololi), Zebeta (bisoprololi), Lopressor tai Toprol-XL (metoprololi), Corgard (nadolol), bystolinen (nebivololi) ja Inderal LA tai InnoPran XL (propranololi). Nämä voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten masennus, hidas syke, väsymys, Raynaudin oireyhtymä, seksuaalinen toimintahäiriö, hengenahdistus ja hengitysteiden kouristukset.

Vain tietyt kalsiumkanavasalpaajat ovat hyödyllisiä rytmihäiriöiden hoidossa, mukaan lukien Cardizem tai Tiazac (diltiatseemi), ja Calan tai Verelan (verapamiili). Mahdollisia haittavaikutuksia ovat jalat, ummetus, ripuli ja alhainen verenpaine.

antikoagulantit

Jos olet vaarassa kehittää verihyytymiä, mikä voi johtaa aivohalvaukseen, lääkäri voi määrätä antikoagulantin (veren ohennusaineen). Nämä lääkkeet pitävät veresi hyytymiseltä ja pysäyttävät hyytymiä, joita sinulla on jo nyt, mutta ne eivät voi vähentää olemassa olevien verihyytymien kokoa. Jos sinulla on ollut aivohalvaus tai sinulla on eteisvärinä, lääkärisi antaa sinulle mahdollisuuden antikoagulanttiin. Antikoagulanttien yleisiä sivuvaikutuksia ovat turvotus, kaasu, ripuli, pahoinvointi, oksentelu ja ei nälkä.

Huumeet, jotka vähentävät äkillisen sydänpysähdyksen riskiä

Muutaman lääkkeen uskotaan vähentävän äkillisen sydänpysähdyksen riskiä, ​​luultavasti vähentämällä ventrikulaarisen takykardian tai kammiovärinän riskiä, ​​sydämen pysähtymistä tuottavia rytmihäiriöitä. Tutkimukset osoittavat, että beetasalpaajat näyttävät vähentävän äkillisen sydänpysähdyksen riskiä estämällä adrenaliinin vaikutuksen sydänlihakseen, mikä vähentää kuolemaan johtavien rytmihäiriöiden kehittymistä. Kaikkien sydänkohtauksia sairastavien tai sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulee käyttää beetasalpaajia.

Muita lääkkeitä, joita lääkäri voi määrätä, jos sinulla on äkillisen sydänpysähdyksen vaara, ovat angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät, kalsiumkanavasalpaajat ja rytmihäiriölääkkeet amiodaroni.

Implantoitavat laitteet

Jotkin rytmihäiriöiden tyypit saattavat vaatia implantoitavaa laitetta sydämen rytmin säätelemiseksi.

sydämentahdistin

Jos syke on liian hidas tai liian epäsäännöllinen, lääkäri voi suositella sydämentahdistinta, akkukäyttöistä laitetta, joka pitää sydämesi sykkeen tasaisena ja säännöllisenä. Se on sijoitettu ihon alle lähellä kauluspaikkaa, jossa se on sitten kytketty langallasi sydämeenne. Sitten sydämentahdistin tuottaa sähköisiä impulsseja, jotka auttavat sydäntäsi normaalisti estämään rytmihäiriöitä.

Implantoitava kardiovastter defibrillaattori (ICD)

Jos sinulla on ollut äkillinen sydänpysähdys, on diagnosoitu kammiotakykardia tai kammiovärinä, tai olet vaarassa kehittää kumpaakaan näistä rytmihäiriöistä, lääkäri voi suositella implantoitavaa kardiovaskulaarista defibrillaattoria (ICD). Nämä laitteet voivat estää äkillisen kuoleman sydänpysähdyksestä, mikä on tärkein syy niiden käyttämiseen. Samoin kuin sydämentahdistin, ICD on myös akkukäyttöinen ja sijoitettu myös ihon alle lähinnä. Johdot, joissa on elektrodit kärjissä, on kiinnitetty sydämeen ja ICD valvoo sydämesi jatkuvasti. Toisin kuin sydämentahdistin, ICD käynnistyy vain silloin, kun se havaitsee epänormaalin rytmin, lähettää sydämeensiirron tai tahdistuskäsittelyn saadaksesi sen takaisin normaaliin. Koska ICD: t eivät estä rytmihäiriöitä, sinun on todennäköisesti otettava myös lääkkeitä.

Specialist-Driven Menettelyt

On erityisiä menettelyjä tai leikkauksia, joita voidaan käyttää rytmihäiriöiden hoitoon. Nämä hoidot riippuvat taas rytmihäiriön tyypistä ja vakavuudesta.

ablaatio

Jotkut rytmihäiriöt johtuvat paikallisista poikkeavuuksista sydämen sähköjärjestelmässä. Näissä tapauksissa ablaatiomenetelmä voi häiritä sähköistä poikkeavuutta. Ablaatiota voidaan käyttää myös hoitovaihtoehtona, jos et voi sietää lääkkeitä tai ne eivät toimi. Menettelyn tavoite on yleensä päästä eroon rytmihäiriöstä kokonaan.

Vaikka ablaatiomenetelmiä voidaan suorittaa leikkaussalissa avoimen sydämen leikkauksen aikana, ylivoimaisesti yleisin ablaatiomuoto toteutetaan sydämen katetroinnin erikoismuodossa, jota kutsutaan elektrofysiologiseksi tutkimukseksi (EPS).

Nämä tutkimukset suorittavat sydänelektrofysiologit - kardiologit, joilla on erityistä koulutusta sydämen rytmihäiriöiden hoidossa. EPS voidaan tehdä diagnoosimenetelmänä, kun on tärkeää, että rytmihäiriön mekanismi poistetaan hyvin ja usein päätetään, voisiko ablaatiomenetelmä parantaa arytmiaa. Nykyään monet elektrofysiologiset tutkimukset yhdistävät diagnostisen testin ablaatiomenetelmään.

Ablaatiomenettelyn aikana erikoiskatetreja, joissa on elektrodeja kärjessä, on sijoitettu eri puolille sydäntäsi, ja koko sydämen sähköjärjestelmä tutkitaan ja kartoitetaan. Jos havaitaan epänormaali alue, joka on vastuussa rytmihäiriön tuottamisesta, katetrin kärki ohjataan tähän epänormaaliin alueeseen, ja katetrin läpi suoritetaan ablaatio. Ablaatio suoritetaan lähettämällä jonkinlaista energiaa katetrin läpi (lämpöenergia, jäätymisenergia tai radiotaajuinen energia) katetrin kärjessä olevan kudoksen vahingoittamiseksi (kumottamiseksi). Tämä luo lohkon rytmihäiriötä aiheuttavaan sähköreittiin.

Viime vuosina ablaatiomenetelmistä on tullut varsin edistyksellisiä, ja niissä käytetään tyypillisesti kehittyneitä tietokonepohjaisia ​​kartoitusjärjestelmiä, joissa hyödynnetään sekä 3D-kuvantamista että sähköistä kartoitusta, jotta voidaan määrittää sopiva paikka ablaatiota varten. Se kestää yleensä muutaman tunnin ja tarvitset päivän tai kaksi palautumisaikaa sairaalassa.

Ablaatio toimii 60–80 prosenttia ajasta ihmisille, joilla on ongelmallisempia rytmihäiriöitä, kuten eteisvärinä, eteisväkykardia ja kammiotakykardia. Henkilöiden, joilla on supraventrikulaarinen takykardia, onnistumisaste on 90 prosenttia 95 prosenttiin.

kardioversiota

Tietyntyyppisille rytmihäiriöille, kuten eteisvärinä ja kammiovärinä, kardioversio voi olla hoitovaihtoehto. Tässä menettelyssä sydämesi on järkyttynyt defibrillaattorilta rintakehällä tai -laastareilla. Isku voi pakottaa sydämesi palaamaan normaaliin rytmiin.

Maze-menettely

Jos et reagoi muihin rytmihäiriöiden hoitoihin tai sinulla on sydänkirurgia toisesta syystä, lääkäri voi suositella sokkelo-menettelyä. Tämä edellyttää, että sydämen yläosaan (atria) muodostuvat viillot, jotka arpevat ja estävät sähköisiä impulsseja, koska impulssit eivät voi käydä läpi arpikudosta.

Sepelvaltimon ohitus

Jos rytmihäiriö aiheuttaa vakavan sepelvaltimotaudin, lääkäri voi suositella sepelvaltimon ohitusmenetelmää, joka voi parantaa sydämesi verenkiertoa.

Koti korjaustoimenpiteitä ja elämäntapa

Joidenkin elämäntapamuutosten tekeminen voi auttaa pitämään sydämesi terveenä ja vähentämään sydänsairauksien kehittymisen riskiä.

Syö sydän-terveellinen ruokavalio

Varmista, että ruokavalio on täynnä erilaisia ​​täysjyvätuotteita, hedelmiä ja vihanneksia ja että se on vähän suolaa, kolesterolia ja rasvaa. Vaihda vähärasvaiselle tai rasvattomalle maidolle ja syö vähärasvainen liha, siipikarja ja kala.

Pysy liikkeellä

Liikunta pitää sydämesi terveenä. Yritä saada jokainen päivä tai asettaa tavoite lisätä toimintaa ja tehdä työtä sen eteen.

Katso painosi

Ylipainoisuus tai lihavuus lisää sydänsairauksien riskiä, ​​koska työskentelet sydämessäsi kovemmin. Terveellisen ruokavalion syöminen ja liikunnan lisääminen auttavat sinua saamaan terveen painon.

Räjäytä tupakointi

Jos olet tupakoitsija, työn lopettaminen. Tämä on terveellisin päätös, jonka voit tehdä koko kehollesi, puhumattakaan sydämestäsi.

Säilytä terve verenpaine ja kolesterolitasot

Toteuta yllä mainitut elämäntapamuutokset ja varmista, että otat kaikki lääkkeet, joita olet määrittänyt korkealle verenpaineelle ja / tai kolesterolille.

Hallitse stressiä

Stressi voi vaikuttaa rytmihäiriöihin. Varmista, että käytät aikaa, jota haluat nauttia. Opi joitakin rentoutumismenetelmiä. Treenaa turhautumistasi liikunnalla.

Kohtalainen alkoholi

Lääkärisi ei ehkä halua juoda alkoholia, koska se voi tehdä sydämesi nopeammin, mutta jos teet sen, varmista, että teet sen maltillisesti.Terveet alkoholimäärät ovat jopa yksi juoma päivässä yli 65-vuotiaille naisille ja miehille ja alle kaksi juomaa päivässä alle 65-vuotiaille miehille.

Pidä tapaamisesi

Vaikka olisit hyvin, varmista, että pidät lääkärisi tapaamiset ja kaikki muut seurantatoimet. Ota lääkkeesi ohjeiden mukaan ja kerro lääkärillesi, jos sinulla on oireita tai haittavaikutuksia.

Täydentävä lääketiede (CAM)

On muitakin hoitoja, jotka voivat auttaa hoitamaan rytmihäiriöitä tai stressiä, joka voi pahentaa niitä. Nämä sisältävät:

Vagal Maneuvers

Jos sinulla on supraventrikulaarinen takykardia, helpot harjoitukset, joita kutsutaan vagal-manööreiksi, voivat auttaa hidastamaan sitä tai jopa pysäyttämään sen. Nämä harjoitukset vaikuttavat vaikuttamaan sydäntäsi ohjaavaan vagus-hermoon ja sisältävät:

• vaientanut
• Yskiminen
• Dunking kasvosi jäävedessä
• Pidä henkeä yrittäessäsi voimakkaasti hengittää
• Asettamalla sormesi silmäluomiin ja painamalla sitä varovasti alas

Keskustele lääkärisi kanssa, kun käytät emättimen ohjauksia, koska ne eivät ehkä ole hyvä hoitovaihtoehto.

akupunktio

Vaikka tarvitaan enemmän tutkimusta, tutkimukset ovat osoittaneet, että akupunktio voi olla turvallinen ja hyödyllinen hoito tietyille rytmihäiriöille, erityisesti paroksismaaliselle supraventrikulaariselle takykardialle, kammion ennenaikaiselle lyönnille, sinus-tahhardardialle ja eteisvärinä. Lisäksi akupunktiolla on vähän riskejä, joten tämä voisi olla kokeilemisen arvoinen.

Stressi vähentämiskäytännöt

Koska stressi on tekijä, joka voi pahentaa rytmihäiriöitäsi, saatat yrittää vähentää stressin määrää. Seuraavassa on joitakin menetelmiä, joilla voit auttaa:

• Jooga
• Meditaatio
• Rentoutustekniikat, kuten syvä hengitys, progressiivinen lihasrelaksaatio ja visualisointi

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Amerikan Sydänyhdistys. Lääkehoito rytmihäiriöitä varten. Päivitetty syyskuussa 2016.
• Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, et ai. Merkittävien komplikaatioiden esiintyvyys ja ennustajat nykyisestä katetrin ablaatiosta sydämen rytmihäiriöiden hoitoon. Sydämen rytmi. Marraskuu 2011, 8 (11): 1661–6. doi: 10,1016 / j.hrthm.2011.05.017.
• Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, et ai. Akupunktion ja antiaritmisten lääkkeiden vertaileva tehokkuus sydämen rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi: satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Fysiologian rajat. 2017; 8: 358. doi: 10,3389 / fphys.2017.00358.
• Mayo Clinic Staff. Sydämen rytmihäiriöt. Mayo Clinic. Päivitetty 27. joulukuuta 2017.
• Mitchell LB. Yleiskatsaus poikkeaviin sydämen rytmeihin. Merckin käyttöopas: kuluttajaversio.