Miten Syfilis on diagnosoitu

Syfilisin aiheuttaa bakteeri Treponema pallidum. Taudilla diagnosoidaan tyypillisesti verikokeita, jotka havaitsevat proteiinit, joita kutsutaan vasta-aineiksi ja joita keho tuottaa vasteena infektiolle. Kun olet saanut tartunnan, vasta-aineet ovat T. pallidum pysyy veressäsi vuosia. Usein laboratorioanalyysi voi antaa vihjeitä siitä, onko infektio uusi tai joka on tapahtunut aiemmin.

Klinikassa, lääkärin toimistossa tai apteekissa tehtyjen testien lisäksi on olemassa useita itsetestaussarjoja, joiden avulla voit testata kodin mukavuudesta.

Itsetarkastukset / kotitestaus

Yksi suurimmista esteistä STD-seulonnalle on epämukavuus tai hämmennys, että kokemus, kun on kysyttävä lääkäriltä testiä varten. Tästä syystä ihmiset usein välttävät testejä vuosia ja jopa vuosikymmeniä, kunnes infektio muuttuu yhtäkkiä vakavaksi.

Tiedä, että et voi diagnosoida itseäsi syfilisillä oireiden perusteella, vaikka huomaatkin kipeää. Mutta voit käyttää kotipohjaista STD-pakettia, jota useat kansanterveysviranomaiset ovat hyväksyneet; vaihtoehto auttaa monia ihmisiä voittamaan testauksen esteet.

Käytettävissä olevat tyypit (ja niiden edut ja haitat):

• Nopeat syfilis-testisarjat näyttävät raskaustesteiltä ja vaativat pari tippaa verta, jotta diagnoosi voidaan tehdä, mikä voidaan usein tehdä vain 15 minuutissa. Vaikka ne ovat käteviä, ne ovat alttiita virheellisyydelle ja käyttäjän virheille.
• Mail-in-testipaketit vie tämä seuraavalle tasolle. Rekisteröität verkossa, tarjoamalla lääketieteellisiä tietoja ennen testausta. Sitten lähetetään sinulle neulan pistosverikoe, jonka otat ja lähetät sitten nimettyyn laboratorioon analysointia varten. Tulokset, jotka haet verkossa kahden tai viiden työpäivän kuluessa, ovat yleensä paljon tarkempia kuin testit, jotka teet täysin omasta.

Vaikka pakit löytyvät helposti verkossa, sinun on valittava huolellisesti. Verkossa, kotona tapahtuvassa STD-testisarjassa on vain vähän liittovaltion sääntelyä. Sinun on näin ollen varmistettava, että valitsemaasi kliinisen laboratorion parannuksen muutoksen (CLIA) vaatimukset täyttyvät ja että testit on toimitettu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviranomaiselle (FDA).

Tarkista paikalliselta CLIA-toimistolta.Älä aja harhaan sellaisia ​​termejä kuin "FDA: n hyväksymät teknologiat".

Labs ja testit

Koska T. pallidum on liian hauras viljeltäväksi, tauti on diagnosoitava jollakin kahdella tavalla: välillisesti havaittu tartunta tai organismin suora havaitseminen.

Tavalliset verikokeet

Epäsuora menetelmä, jossa käytetään yhdistelmää kliinikon suorittamista verikokeista, on edullinen testausmenetelmä. Se sisältää kaksi eri luokkaa testejä, jotka suoritetaan seuraavan jälkeen:

• Ei-treponema-testit:Diagnoosi alkaa tyypillisesti kahdella ei-treponemialla tehdyllä verikokeella, joita kutsutaan VDRL-testiksi ja nopeaksi plasman reaginiksi (RPR). Molemmat havaitsevat vasta-aineita kardiolipiini- kolesteroli-lesitiiniantigeenille, joka on materiaali, joka tuotetaan vasteena syfilisbakteerien aiheuttamille vaurioille. Nämä vasta-aineet tuotetaan myös muiden sairauksien, kuten lupuksen ja lymen taudin, yhteydessä. Vaikka testit ovat herkkiä, halpoja ja helppokäyttöisiä, niiden epäspesifisyys tekee niistä alttiita vääriä positiivisia tuloksia. Sellaisenaan tulokset on vahvistettava tarkemmilla, vaikkakin kalliimmilla, treponaalikokeilla.
• Treponemal-testit:Jos ei-treponemaaliset testit ovat positiivisia, tulokset vahvistettaisiin sitten yhdellä useista treponemalitesteistä. Treponema-testit havaitsevat T. pallidum vasta-aineet, jotka on tuotettu vasteena itse bakteereille. Vaikka ne ovat spesifisiä, ne eivät pysty erottamaan aikaisempaa tai nykyistä infektiota. Tästä syystä testit on käytettävä yhdessä diagnoosin tekemiseksi. Treponaaliset testivaihtoehdot sisältävät fluoresoivan treponemaalisen vasta-aineen imeytymisen (FTA-ABS), T. pallidum hiukkasten agglutinaatiomääritys (TP-PA), entsyymi-immunomääritykset (EIA) ja kemiluminesenssi-immunomääritykset (CIA).

Näiden testien tulokset ilmoitetaan reaktiivisina tai ei-reaktiivisina. Reaktiivisuus treponaaliseen testiin merkitsee infektiota, mutta ei voi paljastaa, kun infektio tapahtui. Tämän määrittämiseksi laboratorio vertaa verikokeiden tuloksia, mukaan lukien veressä olevien vasta-aineiden taso (tiitteri), jotta voidaan määrittää infektion vaihe ja asianmukainen hoidon kulku.

Käänteinen seulonta

Tätä verikokeiden sekvenssiä - ei-treponemalista ensin, treponemal-toista - pidetään klassisena tapana tehdä diagnoosi. Joissakin tapauksissa prosessi voidaan kuitenkin kääntää niin, että treponemaalinen testi suoritetaan ensin ja ei-treponemaaliset testit suoritetaan toiseksi.

Tällä tunnetaan käänteisjärjestyksen seulonta, jolla on sekä etuja että haittoja. Positiivisessa etupuolella on todennäköisempää havaita hyvin varhaisen ja myöhäisen vaiheen infektioita. Negatiivisella puolella käänteinen seulonta voi olla kallista ja saattaa aiheuttaa reaktiivisen tuloksen, vaikka henkilö on aiemmin hoidettu. Väärin reagoivat tulokset ovat ongelmallisia, koska ne voivat johtaa tarpeettomaan kaksinkertaiseen hoitoon.

Vaikka käänteinen seulonta on paikallaan, useimmissa tapauksissa suositellaan edelleen tavanomaista testausjärjestystä.

Dark-Field mikroskopia

Tumman kentän mikroskopia on suora testausmenetelmä, jota käytetään nykyään harvemmin, koska se vaatii erittäin ammattitaitoisia teknikkoja. Se suoritetaan ottamalla näytteen kehon nesteestä (joko koreesta tai selkäydinnesteestä) ja katsomalla sitä mikroskoopilla bakteerien visuaalista näyttöä varten. Testi voidaan suorittaa myös kudosnäytteillä tai nenän limalla.

Tumman kentän mikroskopia voi olla hyödyllinen myöhemmän vaiheen taudissa, kun muut testit ovat epävarmoja tai vastasyntyneillä, joita on yleensä vaikea diagnosoida.

vastasyntyneet

Synnynnäinen syfilis esiintyy, kun äiti siirtää lapsen raskauden aikana tartunnan. Syfilisillä varustetuilla vastasyntyneillä ei usein ole taudin oireita ja ne voivat kehittyä vain toisessa elinvuodessa.

Vastasyntyneiden diagnoosi voi olla vaikeaa, koska äidin vasta-aineet kiertävät vauvan veressä ensimmäisten 12–18 kuukauden aikana. Tämä tarkoittaa, että tänä aikana lääkärit eivät kykene havaitsemaan äidistä peräisin olevia vasta-aineita tai kuuluvat vauvaan (eli vauva on tartunnan saanut).

Kun tämä sanotaan, jos vauvan vasta-aineet ovat huomattavasti korkeammat kuin äidin, vauva on todennäköisesti tartunnan saaja. Tumman kentän mikroskopia voi antaa suoran todisteen tartunnasta.

Tasausdiagnoosi

Koska syfilis jäljittelee niin monia muita sairauksia ja vaatii usein verikokeiden tulosten laajaa tulkintaa, on varmistettava, että diagnoosi on oikea. Tämä edellyttää laajaa differentiaalidiagnoosia, erityisesti tertiäärisen syfiliksen aikana, kun oireet voivat olla niin vaihtelevia ja vakavia.

Lääkäreitä testataan paitsi syfilisille, mutta myös klamydioille, gonorrhealle, trikomonioosille, bakteeri-vaginosisille ja HIV: lle käyttämällä laajaa STD-testiä. Muita laboratorioita ja kuvantamistestejä voidaan myös tilata muiden mahdollisten syiden sulkemiseksi pois. Monien mahdollisten tutkimusten joukossa:

• Ensisijainen syfilis: kandidiaasi, kystiitti, herpes simplex-virus, granuloma inguinale, uretriitti, muut STD: t
• Toissijainen syfilis:HIV, Kawasaki-tauti, mononukleoosi, pityriasis rosea, Rocky Mountain -plakatan kuume, scarlet fever
• Tertiäärinen syfilis: aivokasvain, karsinooma, sydämen vajaatoiminta, meningokokemia, mielisairaus, multippeliskleroosi, aivohalvaus

Seulontasuositukset

Sinun ei pitäisi koskaan käyttää oireiden puuttumista syynä olla testaamatta. Koska syfilisin oireet ovat usein yleistettyjä ja epäspesifisiä, ne voidaan helposti hukata tai väärinkäyttää muiden tautien kanssa. Tätä tarkoitusta varten Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä suosittelee syphilis-testausta kaikille raskaana oleville naisille ja kaikille henkilöille, joiden katsotaan olevan lisääntyneessä infektioriskissä.

Tähän kuuluvat miehet, joilla on seksiä miesten kanssa (MSM), henkilöitä, joilla on useita sukupuolta olevia kumppaneita, huumeidenkäyttäjiä ja ihmisiä, jotka harjoittavat suojaamattomia sukupuolia.

Miten Syfilis käsitellään Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Braccio, S.; Sharland, M.; ja Ladhani, S. "Syfilisin äidin ja lapsen välisen siirron ehkäisy ja hoito". Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
• Lee, K.; Nyo-Metzger, Q.; Wolff, T. et ai. "Seksuaalisesti tarttuvat infektiot: Yhdysvaltojen ehkäisevien palveluiden työryhmän suositukset." Amer Fam Phys. 2016; 94(11):907-915.
• Workowski, B. ja Bolan, G. "Seksuaalisesti siirrettyjen tautien hoito-ohjeet, 2015." MMWR. 2015 elokuu 28; 64 (33): 924.