Akustiset neuromaireet, diagnoosi ja hoito

Tunnetaan myös: akustinen neurinoma, vestibulaarinen schwannoma, kuulo kasvain

Akustinen neuroma on hyvänlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa hermoihin, jotka kulkevat sisäkorvasta aivoihin. Normaalit terveet hermot peittävät Schwann-soluiksi kutsutun solukerroksen, joka toimii samalla tavalla kuin kumi- tai muovipäällyste sähköjohtimissa; tarjoamalla eristys ja tuki hermoimpulsseille. Kun nämä solut alkavat kasvaa ja lisääntyä epänormaalilla nopeudella, voi esiintyä akustista neuromaa.

Akustisen neuroman esiintyvyys

Akustinen neuroma esiintyy vain noin 2: stä 100 000: sta ihmisestä, kun muita saostavia tekijöitä ei ole. Yleisin ei-geneettinen syy akustisen neuroman kehittymiseen on kuulovamma ja on olemassa usko, että pienen annoksen säteily pään ja kaulan hoitoon nuorena iässä voi lisätä riskiäsi. Vaikka on ollut huhuja, että pitkäaikainen matkapuhelimen käyttö voi liittyä akustiseen neuromaan, tutkimus ei tue tätä huhua.

Akustinen neuroma on yleisempää, jos sinulla on tyypin 2 neurofibromatoosi (NF2).Jos olet diagnosoitu NF2, riski kasvaa 2: een 10 000: sta. Kummassakin tapauksessa akustinen neuromaatiota esiintyy 50 - 70 vuoden iässä.

Akustisen neuroman oireet

Akustinen neuroma estää kuulon ja tasapainon aiheuttavien hermojen normaalin toiminnan. Akustisen neuroman oireita ovat:

• kuulon heikkeneminen toisella puolella
• huimaus
• tinnitus

Jos kasvain painaa kasvojen hermoa vastaan, oireet voivat myös sisältää:

• kasvojen tunnottomuus
• kasvojen heikkous
• kasvojen halvaus

Vaikka akustinen neuroma on hitaasti kasvava kasvain, jos sitä ei hoideta, se voi tulla niin suureksi, että se työntää elintärkeitä aivorakenteita ja voi muuttua hengenvaaralliseksi.

Diagnoosi

Akustisen hermoston diagnosointi voi olla vaikeaa (varsinkin jos kasvain on pieni), koska oireet ovat samansuuntaisia ​​monien muiden sisäkorvan häiriöiden kanssa. Jotkin hyödyllisimmistä testeistä, joita käytetään tämän tilan diagnosointiin, ovat seuraavat:

• kuulokäyrä
• tietokonetomografia
• MRI

MRI on edullinen testausmenetelmä, koska se voi olla hyödyllinen tunnistettaessa pieniä kasvaimia (kooltaan vähintään 2 mm), kun niitä käytetään gadolinium-kontrastin kanssa. CT: tä voidaan käyttää nähdäksesi kasvaimia, jotka ovat suurempia kuin 2 cm.

hoito

Hoitoon kuuluu yleensä kasvaimen kirurginen poisto. Kuitenkin, jos kasvain on pieni ja oireeton, potilas ja lääkäri voivat halutessaan seurata tuumoria. Näin on myös silloin, kun potilas ei ole hyvä leikkauskyky, kuten vanhukset, joilla on aiemmin ollut sydän- ja keuhkosairaus. Tuumorin kirurginen leikkaus sisältää useita riskejä, mukaan lukien riski, että kasvainta ympäröivät hermot voivat vaurioitua. Tämä pätee erityisesti silloin, kun kasvain on hyvin suuri. Muita hoitovaihtoehtoja ovat sädehoito tai radiokirurgia. Molemmat hoidot pyritään vähentämään kasvaimen kokoa.

Pyrkiessään vähentämään riskiä hermojen vahingoittamiseksi tuumorin ympärille, jotkut kirurgit voivat halutessaan tehdä osittaisen kasvaimen resektion poistamaan enemmistön, mutta ei kaikki, kasvaimesta. Leikkauksen jälkeen voidaan tehdä kohdennettu säteilyhoito muun tuumorin tuhoamiseksi.

Akustisen neuromin hoitamatta jättäminen voi johtaa pysyviin kuulo- ja tasapaino-ongelmiin. Jos kasvain on pieni, kirurgi saattaa haluta viivästyttää kasvaimen kirurgista poistoa ja seuraa MRI: tä 6–12 kuukauden välein. Hoidon viivästyminen liian kauan, vaikka se voi aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita. Avoimen keskustelun saaminen kirurgin kanssa leikkauksen viivästymisestä riskeistä ja hyötyistä on perusteltua ennen päätösten tekemistä.