Nestemäinen levotyroksiini parempaa hypotyreo-potilaille

Amerikkalaisen kilpirauhasen yhdistyksen vuoden 2017 kokouksessa useat tutkijat kertoivat uusista tutkimuksista, jotka osoittivat, että levotyroksiinin nestemäiset muodot ovat tehokkaampia kuin tabletit monien potilasryhmien hoidossa.

Levotyroksiini on tyroksiinin (T4) synteettinen lääkemuoto, joka on kilpirauhasen tuottama avainhormoni. Levotyroksiini on ensisijainen hoito kilpirauhasen vajaatoiminnalle, aliaktiiviselle kilpirauhaselle, joka johtuu useimmiten kilpirauhasen kirurgisesta poistamisesta, rauhasen radioaktiivisesta ablaatiosta ja rauhasen tuhoutumisesta Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminnan seurauksena.

Yleinen levotyroksiini ja yleisesti tunnetut tuotemerkit, kuten Synthroid ja Levoxyl, ovat tämän kilpirauhashormonin korvaavan lääkkeen tabletti. Levotyroksiinin tabletti on pääasiallinen tapa, jolla tätä lääkettä otetaan.

Usean vuoden ajan levotyroksiinin nestemäinen, pehmeä-kapselimuodos on ollut saatavilla Yhdysvalloissa nimellä Tirosint. Levotyroksiinin Tirosint-brändi suunniteltiin ensisijaisesti hyytymättömäksi, erikoistuneeksi levotyroksiinimuodoksi ihmisille, joilla on ruoansulatus- tai suolistovaikeuksia, kilpirauhaslääkkeiden imeytymisvaikeuksia tai allergioita levotyroksiinilääkkeiden tabletin formulaatioissa oleville täyteaineille ja sideaineille.

FDA hyväksyi helmikuussa 2017 nestemäisen levotyroksiinin, Tirosint-SOL. Nestemäinen levotyroksiini on ollut saatavilla Italiassa vuodesta 2012.Nestemäinen levotyroksiini oli tarkoitettu vaihtoehtona potilaille, jotka eivät pysty nielemään, jotka syötetään putkella, ja lapsille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta. Tirosint-SOL: n odotetaan olevan saatavilla Yhdysvaltojen markkinoilla vuoteen 2018 mennessä.

Nestemäinen Levothyroxine vs. Tabletit

Yhdessä tutkimuksessa italialaiset tutkijat osoittivat, että levotyroksiinin nestemäiset muodot johtavat kilpirauhasen tasojen parempaan normalisoitumiseen verrattuna tableteihin. He arvioivat ryhmää potilaita, jotka käyttivät levotyroksiini-tabletteja, mutta joilla ei ollut annoksen suurentamisesta huolimatta kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH) ja vapaita T4-tasoja viitealueen sisällä.

Tutkijat vaihtoivat potilaat samoille annoksille nestettä tai pehmeää geelin levotyroksiinia ja mittaivat uudelleen kilpirauhasen tasot. He havaitsivat, että 85 prosenttia tutkituista potilaista paransi merkittävästi sekä TSH-tasojaan että vapaita T4-tasojaan. Useita viikkoja levotyroksiinin nestemäisten muotojen aloittamisen jälkeen hypotireoottiset potilaat pystyivät saavuttamaan kilpirauhasen tasot kohdennettujen viitealueiden sisällä.

Tutkijat totesivat, että levotyroksiinin nestemäisillä muodoilla on suotuisampi lopputulos verrattuna tabletin formulaatioon joillakin potilailla.

Kilpirauhasenpoiston jälkeen Softgel-kapselit ovat tehokkaampia

Toisessa tutkimuksessa tutkijat verrattiin levotyroksiinitablettien ja pehmusteiden tehokkuutta potilailla, joilla oli täydellinen kilpirauhasen poisto monikerroksista struumausta varten. Näillä potilailla ei ollut imeytymishäiriöitä.

Noin puolet tutkituista potilaista sai tabletteja, ja toinen puoli sai pehmeät geelikapselit samaan sairauteen heti kilpirauhasen leikkauksen jälkeen. Potilaiden TSH: n, vapaan tyroksiinin (FT4) ja vapaan trijodyroniinin (FT3) tasot arvioitiin 6 viikon kuluttua ja sitten 12 viikon kuluttua.

Sekä 6 että 12 viikon aikana pehmeää geelikapselia käyttävillä potilailla oli merkittävästi pienempi TSH-taso. Molemmissa mittauspisteissä potilaiden lukumäärä, joilla TSH-pitoisuus oli kohonnut yli 3,5 mcU / ml, eli hypotyreoottinen tässä tutkimuksessa, oli huomattavasti suurempi potilailla, jotka saivat tabletteja. Tutkijat totesivat, että jopa potilailla, joilla ei ollut imeytymishäiriöitä tai ruoansulatushäiriöitä, levotyroksiini-pehmeät geelikapselit olivat tehokkaampia.

Parempi TSH Control TSH syöpään jälkeen

Toisessa italialaisessa tutkimuksessa tutkittiin erilaista kilpirauhassyöpää sairastavia potilaita, jotka ottivat levotyroksiinia. Yhdysvaltain kilpirauhasen yhdistyksen mukaan näiden potilaiden tulisi käyttää TSH-tasoa 0,1 - 0,5 mU / l - alemman loppupisteen alapuolella - auttaakseen estämään kilpirauhassyövän toistumista. Koska tämä on suhteellisen kapea ikkuna, on tärkeää, että levotyroksiinihoito on johdonmukainen TSH-tason ylläpitämisen kannalta.

Tutkijat verrattiin TSH-tason vaihtelua nestemäistä levotyroksiinia saaneilla potilailla verrattuna tabletteihin. Puolet potilaista sai nestemäistä levotyroksiinia, ja puolet sai tabletin, ja kaikilla oli sama kilpirauhashormonin korvaava annos. Useita TSH-tasojen mittauksia tehtiin.

Tutkijat saivat TSH-tasojen merkittävän nousun potilailla, jotka käyttivät tabletteja, verrattuna niille, jotka käyttivät nestemäistä levotyroksiinia. Erityisesti lähes 16 prosenttia tablettien potilaista ei saavuttanut tavoiteltua TSH-vaihteluväliä verrattuna vain 4 prosenttiin nestemäisen levotyroksiinin ryhmistä. Tutkijat totesivat, että LT4-levotyroksiinin käyttö tabletteihin verrattuna johti siihen, että syöpäpotilailla, joilla oli TSH-arvot, oli huomattavasti suurempi määrä kohdealuetta alentamaan syöpäsairauden riskiä.

Tietoja Liquid Levothyroxine

Kuten on todettu, Yhdysvalloissa kaupallisesti valmistettu nestemäinen levotyroksiini on saatavilla Tirosint-brändin pehmeissä geelikapseleissa ja Tirosint-SOL-nesteessä. Tirosint ei sisällä sokereita, väriaineita, alkoholia, vehnätärkkelystä (gluteenia), laktoosia, akaasia tai muita lisäaineita tai täyteaineita, joita yleisesti käytetään levotyroksiini-tablettien valmistukseen. Kapseleiden ainoat ainesosat ovat levotyroksiini, gelatiini, glyseriini ja vesi, jotka eivät todennäköisesti häiritse imeytymistä tai aiheuttaa allergioita. Tirosint-SOL sisältää vain levotyroksiinia.

Tirosint on varattu ensisijaisesti potilaille, joilla on sellaisia ​​sairauksia, kuten Crohnin tauti tai ärtyvän suolen oireyhtymä, joiden tiedetään vaikuttavan ruoansulatukseen tai imeytymiseen. Koska se on allerginen, sitä käyttävät myös potilaat, joilla on tunnettuja allergioita täyteaineille tai ainesosille, joita käytetään tuotemerkin ja geneeristen levotyroksiinitablettien valmistuksessa.

Tirosintin nestemäisten formulaatioiden edut: ruoka, kalsium, rauta, kahvi ja maito eivät vaikuta häiritsevän nestemäisen levotyroksiinin imeytymistä, kuten tabletit.

Koska sen asema erikoislääkkeeksi on rajoitetulle yleisölle, ja koska Tirosint on huomattavasti kalliimpi kuin muut levotyroksiinin tai geneeristen tablettien tuotemerkit, sitä ei toistaiseksi ole käytetty laajalti hypotireoosi hoitoon Yhdysvalloissa.

Sana DipHealthistä

Tutkimustulokset viittaavat siihen, että monet potilaat - eivät vain ne, joilla on imeytymishäiriö tai allergia - voisivat hyötyä levotyroksiinin tablettimuodoista siirtymisestä levotyroksiinin nestemäisiin muotoihin. Toinen tutkimuslehti julkaistiin lehdessä RD-ruokavalio havaitsi, että 1 000 levotyroksiinia käyttäneestä potilaasta 15 prosenttia oli allergisia levotyroksiinitablettien sisältämille täyteaineille ja lisäaineille.

On kuitenkin joitakin haasteita siirtyäksesi tabletin levotyroksiinista Tirosint-pehmeisiin geelikapseleihin tai Tirosint-SOL-nesteeseen:

• Lääkärisi ei ehkä ole tietoinen Tirosint-kapseleista tai Tirosint-SOL-nesteestä.
• Vakuutuksesi, HMO tai muu sairausvakuutus ei välttämättä ole valmis maksamaan tai korvaamaan Tirosintia.Tällöin saatat tarvita terveydenhuollon tarjoajaa perustelemaan "luovuttamista kirjallisesti" tai "ei korvausta / ei yleistä" reseptiä.
• Jos joudut maksamaan taskusta, kustannuserot, jotka voivat olla jopa 50 dollaria 100 dollaria tai enemmän kuukaudessa, saattavat aiheuttaa kytkimen esteen taloudellisesti.

Jos kuitenkin on haastavaa saavuttaa kohdennetut tai optimaaliset kilpirauhasen testitasot ja ratkaista jatkuvat hypotyreoosi oireet, saatat haluta keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, suositellaanko hoidon vaihtoa.