Nestemäinen biopsia ei-hodgkin-lymfoomille

Laboratorioanalyysiä varten otetaan epäilyttävän kudoksen näyte biopsiasta - yleensä tarvitaan lymfooman alustava diagnoosi. Tiedot biopsiedistä kudoksesta mahdollistavat, että onkologit tutkivat syöpäsolujen molekyyliominaisuuksia tai kaikkia syöpäsolujen geenien ja proteiinien eri vivahteita ja hyödyntävät näitä tietoja hoidon optimoimiseksi. Biopsiat antavat siis lääkäreille elintärkeitä tietoja diagnoosin ja hoidon kannalta.Riippumattomasta arvosta huolimatta biopsiat eivät ole ilman riskejä ja rajoituksia.

Lisäksi ihmisille, joille on diagnosoitu lymfoomaa, on myös oltava sairaus "kooltaan" eri pisteissä: aluksi, jotta voidaan nähdä, kuinka laajalle se on vaiheessa; myöhemmin nähdäkseen, että se kutistuu vastauksena hoitoon; ja paljon myöhemmin, valvonnassa, varmista, että lääkärit ovat kärsivällisiä, jos syöpä tulee aina alkukäsittelyn jälkeen. Jälleen kuvankäsittelyn arvo on kiistämätön, mutta kuvantamisella on omat haittapuolensa, kuten altistuminen säteilylle. Siksi näitä testejä käytetään varovaisesti siten, että hyöty ylittää altistumisen riskin.

Tulevaisuus: jakautuminen biopsiasta ja skannaamisesta

Tänään, kultainen standardimenetelmä syövän koon määrittämiseksi edellä kuvatulla tavalla on kuvantaminen. Erityisesti laskennallinen tomografia (CT) ja fluorodeoksiglukoosi (FDG) positronipäästötomografia (PET) -tarkastus käytetään usein stabiilisuuteen ja syövän vasteen hoitamiseksi. Usein nämä kaksi tekniikkaa yhdistetään, ja sitä kutsutaan PET / CT: ksi. Vaikka nämä kehittyneet kuvantamistestit ovat arvokkaita ja parantaneet potilaan hoitoa lymfoomassa, ne liittyvät säteilyaltistukseen, kustannuksiin ja joissakin tapauksissa tarkkuuden puutteeseen.

Kaikki nämä asiat ovat herättäneet tutkijoiden kiinnostusta löytää uudempia, tarkempia, vähemmän kalliita ja vähemmän invasiivisia tapoja koota henkilön syöpä. Yksi tavoite on löytää tiettyjä merkkiaineita, kuten geenisekvenssejä, joita voidaan mitata yksinkertaisesti verikokeilla syövän välilehtien pitämiseksi, joten esimerkiksi sinun ei tarvitse joutua tekemään tarkistuksia säännöllisesti seurannan aikana tulevaisuudessa.

Kun syöpäsolut kuolevat, osa DNA: sta päätyy veressä. Kuolleista syöpäsoluista peräisin olevaa DNA: ta kutsutaan kiertäväksi kasvain-DNA: ksi tai ctDNA: ksi. Tutkijat ovat kehittäneet testejä tämän kiertävän DNA: n havaitsemiseksi. Tällaista lähestymistapaa kutsutaan toisinaan "nestemäiseksi biopsiksi", ja tutkijat viittaavat potentiaalisiin hyötyihin taudin seurannalle sekä ennustavan henkilön vastausta hoitoon varhaisessa vaiheessa.

Circulating Tumor DNA -tutkimus

Julkaistussa tutkimuksessa kansallisen syöpäinstituutin tutkijat analysoivat verta 126 ihmisestä DLBCL: llä kiertävän kasvain-DNA: n läsnäolosta. Diffusoiva suuri B-solulymfooma tai DLBCL on yleisin lymfooman tyyppi, joka on verisyöte, joka alkaa tietyissä immuunijärjestelmän soluissa.

Huolimatta siitä, että mikroskoopilla on samanlainen esiintyminen, DLBCL: n eri alaryhmissä voi olla erilaisia ​​ennusteita. American Cancer Societyin mukaan noin kolmesta neljästä ihmisestä ei ole taudin oireita alkuperäisen hoidon jälkeen, ja monet heikentyvät terapian avulla.

Syöpä toistuu jopa 40 prosentilla ihmisistä, ja se on usein usein parantumatonta, varsinkin kun se tulee takaisin varhaisessa vaiheessa ja / tai kun verisuonien tuumorisolut ovat korkeita, National Cancer Institutein mukaan.

Kaikki tämän tutkimuksen tutkijat olivat saaneet hoitoa DLBCL: lle kolmen eri protokollan mukaisesti kliinisissä kokeissa toukokuun 1993 ja joulukuun 2013 välisenä aikana etoposidin, prednisonin, vinkristiinin, syklofosfamidin ja doksorubisiinin, EPOCH: n nimellä tai rituksimabilla.

Veritutkimus tehtiin ennen jokaista kemoterapiajaksoa hoidon päätyttyä ja jokaisen vaiheen arvioinnin jälkeen. Ihmisiä seurattiin useiden vuosien ajan hoidon jälkeen, ja CT-skannaukset tehtiin samaan aikaan kuin verikoe. Ihmisiä tässä tutkimuksessa seurattiin mediaani 11 vuoden kuluttua hoidon - eli sarjan keskiarvo oli 11 vuotta, mutta ihmisiä seurattiin sekä lyhyemmäksi että pidemmäksi ajaksi.

Veren testin ennustettu progressio, toistuminen

107 ihmisestä, joilla oli täydellinen syövän remissio, ne, jotka kehittivät todettavissa olevan ctDNA: n verinäytteissä, olivat yli 200 kertaa todennäköisemmin sairastuneita tautiin verrattuna kuin ne, joilla ei ollut havaittavissa olevaa ctDNA: ta.

Veritesti pystyi ennustamaan, mitkä ihmiset eivät reagoineet hoitoon jo toista syöpäkasvainta.

Verikoe mahdollisti myös syövän toistumisen havaitsemisen 3,4 kuukauden mediaani ennen kuin taudin kliinisiä todisteita oli havaittavissa ennen CT-tutkimusta.

Tällä hetkellä nestemäiset biopsiat DLBCL: ssä ovat tutkimuksia, eivätkä ne ole FDA: n hyväksymä tai suositellut NCCN: n ohjeissa. Nestebiopsian antamia tietoja ei tule käyttää ohjaamaan hoitoa DLBCL: ssä.

Tulevaisuuden suuntia

On vielä monia vastaamattomiin kysymyksiin ja haasteisiin, jotka liittyvät verisuonten molekyylimarkkereita käyttävien syöpien välttämiseen, mutta tietopohja kasvaa ja paranee jatkuvasti.

Lymfooman ja etenkin kaikkien erilaisten ei-Hodgkin-lymfoomien tapauksessa tällaisten pahanlaatuisten oireiden moninaisuus tekee haastavaa työtä. Jopa harkitessaan samaa pahanlaatuisuutta, kuten DLBCL, on mahdollista, että yksittäinen merkki ei välttämättä toimi kaikissa tapauksissa.

Lopulta kuitenkin toivossa on, että jotkut nykyisistä syöpäpotilaista niin tutuista poistoista, neuloista ja skannauksista voidaan välttää ja korvata testeillä, jotka havaitsevat nämä markkereet ja mitataan niiden tasoja kehossa.