Tonsilliitin syyt, diagnoosi ja hoito

Ajattelemme usein tonsilliittiä yhtenä niistä rituaaleista, joita lapset käyvät läpi vesirokkoa ja olkaimet. Vaikka ehto yleensä esiintyy esikoulun aikana keski-ikäisille, se voi tapahtua milloin tahansa elämässä, useista syistä.

Tileilliitin diagnosoinnin ja hoidon tapoja on muutettu huomattavasti viimeisten 30 vuoden aikana. Nyt on olemassa nopeita testejä, jotka voivat auttaa meitä tarkentamaan infektioita nopeammin ja uudempia lääkkeitä, jotka kykenevät voittamaan resistenttejä bakteereja. Toisin sanoen Mayo Medical Schoolin lääketieteen kollegion tekemän tutkimuksen mukaan tonzillektoomia (nielujen kirurginen poistaminen) on noussut 1970-luvulta lähtien.

Tillilliitin ymmärtäminen

Sinun risat ovat osa imunestejärjestelmää, joka on vastuussa myrkkyjen ja haitallisten mikro-organismien (mukaan lukien virukset ja bakteerit) poistamisesta kehostasi. Sinun risat toimivat tarttumalla sisäänhengitettävät hiukkaset ja antamalla ne lymfaattiseen järjestelmään, joka on neutraloitu.

Kehossasi on kolme paria mandeleita:

• Nielutulehdus, tunnetaan myös nimellä adenoidit, jotka sijaitsevat suusi katolla lähellä, jossa nenäsi liittyy kurkkuun
• Keinotekoiset mandelit kielen takana
• Palatiini-mandelit sijaitsee kurkun takana

Tonsilliitti esiintyy, kun virus tai bakteerit joutuvat suuhun tai nenään ja ne jäävät nielujen sisään. Kun tapahtuu, immuunijärjestelmä kohdistuu ja hyökkää hyökkääjiin ja laukaisee tulehdusreaktion, joka aiheuttaa kuumetta ja turvotusta.

Tonsilliitti on yleinen, ja useimmat ihmiset kärsivät ainakin yhdestä jaksosta ennen aikuista, ja se on erittäin tarttuva. Sitä esiintyy useimmiten 5–15-vuotiailla lapsilla, mutta se voi esiintyä myös 15–25-vuotiailla. Riski pienenee, kun henkilö ikääntyy.

syyt

Suurin osa tonsilliitin tapauksista johtuu viruksesta, kun taas kaikkialla viidestä prosentista 40 prosenttiin uskotaan johtuvan bakteereista.

Jotkin yleisemmistä viruksen syistä ovat:

• Kylmät virukset (mukaan lukien rinovirukset ja adenovirukset)
• Tarttuva mononukleoosi
• Sytomegalovirus (CMV)
• Epstein-Barrin virus (EBV)
• Herpes simplex-virus (HSV)
• Tuhkarokko

Yleisimpiä bakteerien syitä ovat:

• Staphylococcus aureus (mukaan lukien MRSA)
• Hinkuyskä (hinkuyskä)
• Bakteriaalinen keuhkokuume
• Streptokokkipyrogeenit

Turvottomien mandelien ei-tarttuvat syyt ovat harvinaisempia, mutta niihin voi sisältyä risat ja syövät risat.

oireet

Niveltulehduksen oireita esiintyy nopeasti ja häviää kolmen tai 14 päivän kuluessa, usein ilman hoitoa. Merkkejä ja oireita voivat olla:

• Kivulias nieleminen (odynophagia)
• Nielemisvaikeudet (dysfagia)
• Nielujen tulehdus ja laajentuminen
• Taskuissa tai valkoisissa laastareissa nielurisat (tonsillioputki)
• Paisuneet imusolmukkeet, lähinnä kaulan ympärillä (lymfadenopatia)
• Kuume
• Päänsärky
• Väsymys
• Pienet punaiset tai violetit täplät suustasi katolla (petekiat)

Oireet voivat vaihdella riippuen kyseessä olevan viruksen tai bakteerien tyypistä sekä yksilön iästä ja terveydestä. Vaikka useimmat tonsilliitin tapaukset ovat akuutteja - mikä tarkoittaa, että ne näkyvät ja ratkaisevat nopeasti - ne voivat myös olla toistuvia (toistuvasti useita kertoja vuodessa) tai kroonisia (kestävät yli kolme kuukautta).

Diagnoosi

Tonnilliitin diagnoosi perustuu ensin fyysiseen tenttiin ja lääketieteen historian tarkasteluun. Tapauksissa, joissa esiintyy nielun kurkun oireita (kuumetta, nielun tärkkelystä, turvotettuja imusolmukkeita kaulan ympäri ja t ei yskä), lääkäri ottaa neulan kurkusta ja viljelee sitä laboratoriossa vahvistaakseen strep-bakteerien läsnäolon. Laboratoriotulokset kestävät yleensä 24–48 tuntia.

Uudempia, nopeita geneettisiä testejä voidaan käyttää, ja vaikka ne ovat hieman vähemmän herkkiä kuin kurkukulttuuri, ne pystyvät palauttamaan tuloksia vain 10 minuutissa.

hoidot

Tonnilliitin oireet ovat yleensä ärsyttävämpiä kuin vakavia ja vaativat yleensä vähän lääketieteellistä väliintuloa.

• Jos sinulla on viruksen tonsilliitti, hoito keskittyy kivun ja kuumeen lievittämiseen antimien kipulääkkeillä, kuten tylenolilla (asetaminofeeni) tai Advililla (ibuprofeenilla). Reseptilääkkeitä, myös viruslääkkeitä, ei tyypillisesti määrätä.
• Sitä vastoin, bakteriaalinen tonsilliitti yleensä hoidetaan antibiooteilla. Penisilliini ja amoksisilliini ovat standardi, ensilinjan valintoja, vaikka lääkkeen kestävyyden tapauksissa voidaan käyttää erytromysiiniä ja uudempia antibiootteja, kuten linetsolidia. Tonnilliitin oireet häviävät yleensä muutaman 24 tunnin kuluessa hoidon aloittamisesta.

Jos mandelit ovat niin suuria, että ne häiritsevät hengitystä, lääkäri voi määrätä suun kautta annettavan kortikosteroidia (steroidia) vähentääkseen niiden kokoa. Kaikenlaiset steroidit tulisi kuitenkin käyttää varoen, koska niillä on merkittäviä sivuvaikutuksia.

Nielurisojen poisto

Jos sinulla on krooninen tai toistuva tonsilliitti, joka vaikuttaa elämänlaatuun, lääkäri voi suositella tileillekalvoa. Tämän leikkauksen suorittamiseksi on olemassa useita menetelmiä, kuten ultraäänisalpat, korkean taajuuden plasman skalpellit, sähkökäytöt ja perinteiset "kylmäveitsen" leikkaukset. Vaikka tonsillektomiat ovat melko yleisiä ja turvallisia, on tärkeää keskustella lääkärin kanssa sekä leikkauksen riskeistä että eduista.

Tonsillectomy: Tonsilien poistaminen

Koti korjaustoimenpiteitä kokeilla

Olipa sinulle määrätty hoito, on olemassa kotiapuvälineitä, jotka voivat suuresti lievittää monia nielurisatulehduksen oireita. Kokeile:

• Siemaillen lämpimiä nesteitä, kuten teetä tai liemea
• Juominen kylmiä nesteitä tai imee popsicles
• Imetään anestesia-kurkkuun imeskelytabletteja tai käyttämällä kurkkisumutetta, joka sisältää bentsokaiinia
• Gargling kanssa ratkaisu 1/2 tl suolaa yhdistettynä kahdeksan unssia lämmintä vettä
• Jäähdytä pakkaa tai jääpakkausta kaulaan
• Käyttämällä viileää sumutinta

On tärkeää huomata, että aspiriinia on vältettävä lapsilla, joilla on virusinfektio, mikä johtuu Reye-oireyhtymän lisääntyneestä riskistä, mahdollisesti hengenvaarallisesta aivojen ja maksan tulehduksesta.

Aiheeseen liittyvät komplikaatiot

On tärkeää muistaa, että useimmat nielurisatulehduksen tapaukset ratkaisevat itsensä aiheuttamatta pysyviä ongelmia. Vakavat tai toistuvat tapaukset voivat kuitenkin johtaa komplikaatioihin, kuten keskikuulan tulehdus (keskikorvainfektio) tai peritonsillar-paise (tylsää täytetyn taskun muodostuminen mandelien lähellä).

Nielimet voivat joskus muuttua niin turvoksiksi, että ne häiritsevät hengitystä ja nielemistä. Tämä voi johtaa vakavampaan tilaan, joka tunnetaan obstruktiivisena uniapneana.

Uniapnea on tila, jossa henkilö lopettaa hengityksen lyhyen aikaa nukkumisen aikana. Tämä voi johtaa päivittäiseen väsymykseen, masennukseen, mielialan vaihteluihin ja muihin vakavampiin terveysongelmiin, kuten korkea verenpaine ja sydänsairauksiin. Obstruktiivinen uniapnea on myös johtava merkki tileillektomioille henkilöillä, joilla on krooninen tai toistuva tonsilliitti.

Yleiskuva uniapneasta

Sana DipHealthistä

Jos joku perheessäsi on tonsilliittiä, on parasta eristää tämä henkilö ja pitää muut, erityisesti lapset, hyvin kaukana, kunnes oireet on ratkaistu.Jos hoidat perheenjäsentä, pese kätesi koskettamalla niitä ja harkitse kasvonaamion kulumista, jos on yskimistä tai aivastelua. Älä anna lapsen mennä kouluun ennen kuin hän on täysin toipunut eikä enää tarttunut.