COPD: n differentiaalidiagnoosin ymmärtäminen

On monia sairauksia, jotka voidaan helposti diagnosoida verikoe tai fyysinen tentti. Toiset eivät ole niin yksinkertaisia. Joissakin tapauksissa ei ole olemassa yhtä testiä tai menettelyä, joka voi vahvistaa tai estää sairauden olemassaolon.

Esimerkkinä tästä on ruuhkainen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). Vaikka erilaiset hengitystestit, kuten spirometria, voivat vahvistaa taudin oireet, ne eivät yksin pysty vahvistamaan diagnoosia.

Tätä varten lääkärin olisi tehtävä se, mitä kutsutaan differentiaalidiagnoosiksi. Tämä on prosessi, jossa kaikki muut sairauden syyt on poistettu menetelmällisesti. COPD-diagnoosia voidaan pitää lopullisena vain, kun prosessi on valmis.

Miksi differentiaalidiagnoosi on tarpeen

Eri diagnoosi on välttämätön keuhkoahtaumataudin vahvistamiseksi, koska se on niin vaikeasti sairastuva. Vaikka keuhkoahtaumatauti liittyy pääasiassa tupakointiin, kaikilla tupakoitsijoilla ei ole keuhkoahtaumatautia, eikä jokainen keuhkoahtaumatauti ole tupakoitsija.

Lisäksi taudin oireet ja ilmentyminen ovat hyvin vaihtelevia. Esimerkiksi henkilöllä, jolle spirometriatestit ovat epävarmoja, voi usein olla vakavia keuhkoahtaumataudin oireita. Vaihtoehtoisesti joku, jolla on merkittävää arvonalentumista, voi usein hoitaa muutamia, jos sellaisia ​​on, oireita.

Tämä vaihtelu edellyttää, että lääkärit tarkastelevat tautia eri tavalla. Ja koska emme vielä ymmärrä, mikä aiheuttaa COPD: tä, lääkärit tarvitsevat differentiaalidiagnoosin turvaverkon oikean puhelun varmistamiseksi.

Tämä koskee erityisesti vanhempia ihmisiä, joiden sydän- ja keuhkosairaus voi aiheuttaa hengitysteiden rajoittamista. Kääntämällä jokaisen sananlaskun kiven, lääkärit voivat usein löytää todellisen (pikemminkin kuin oletetun) hengityshäiriön syyn, joista osa voi olla hoidettavissa.

Eri diagnoosin aikana jotkin yleisemmistä tutkimuksista sisältävät astman, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, keuhkoputkentulehduksen, tuberkuloosin ja obliteratiivisen bronkioliitin. Yksilön terveydestä ja historiasta riippuen voidaan tutkia myös muita syitä.

Astma

Yksi yleisimmistä keuhkoahtaumataudin differentiaalidiagnooseista on astma. Monissa tapauksissa näitä kahta ehtoa on käytännössä mahdotonta erottaa toisistaan ​​(mikä voi vaikeuttaa johtamista, koska hoitokurssit ovat erittäin erilaisia). Astman ominaispiirteistä:

• Taudin puhkeaminen tapahtuu yleensä varhaisessa elämässä (verrattuna COPD: hen, joka tapahtuu myöhemmin elämässä).
• Oireet voivat vaihdella melkein päivittäin, ja ne häviävät usein hyökkäysten välillä.
• Perinteinen astmahistoria on yleinen.
• Allergiat, nuha tai ihottuma voi usein olla mukana.
• Toisin kuin keuhkoahtaumatauti, ilmavirran rajoittaminen on olennaisesti palautuva.

Sydämen vajaatoiminta

Ruuhkainen sydämen vajaatoiminta (CHF) ilmenee, kun sydän ei pysty pumppaamaan veren riittävästi kehon läpi pitääkseen asiat normaalisti. Tämä aiheuttaa nesteiden varmuuden keuhkoihin ja muihin kehon osiin.CHF: n oireita ovat yskä, heikkous, väsymys ja hengenahdistus aktiivisuudella. CHF: n muiden ominaisuuksien joukossa:

• Hienoja halkeamia voi kuulla kuunnellessasi stetoskooppia.
• Rintakehän röntgenkuvat osoittavat liiallista nestettä ja sydämen lihaksen laajentumista.
• Keuhkojen toiminnan testit osoittavat tilavuuden rajoitusta (toisin kuin COPD: ssä havaittua ilmavirtausrajoitusta).

bronkiektaasi

Bronchiectasis on obstruktiivinen keuhkosairaus, joka voi olla joko synnynnäinen (läsnä syntymässä) tai varhaislapsuudesta, kuten keuhkokuumeesta, tuhkarokosta, influenssasta tai tuberkuloosista. Bronchiektaasi voi esiintyä yksin tai yhdessä COPD: n rinnalla. Keuhkoputken keuhkojen ominaisuuksista:

• Tyypillisesti tuotetaan suuria määriä raa'aa.
• Henkilöllä on toistuvia bakteeri-keuhkoinfektioita.
• Karkeita halkeamia voi kuulla stetoskoopilla.
• Rintakehän röntgenkuvissa näkyy laajentuneet keuhkoputket ja paksunnetut keuhkoputket.
• Sormien kerääminen on yleistä.

tuberkuloosi

Tuberkuloosi (TB) on mikro-organismin aiheuttama erittäin tarttuva infektio Mycobacterium tuberculosis. Vaikka TB yleensä vaikuttaa keuhkoihin, se voi levitä myös muihin kehon osiin, mukaan lukien aivot, munuaiset, luut ja imusolmukkeet.

TB: n oireita ovat painonpudotus, väsymys, jatkuva yskä, hengitysvaikeudet, rintakipu ja paksu tai verinen sylki. TB: n muiden ominaisuuksien joukossa:

• Taudin puhkeaminen voi tapahtua missä tahansa iässä.
• Rintakehän röntgenkuvat osoittavat ilmateitä, jotka ovat täynnä nestettä.
• Veren tai syljen testit vahvistavat läsnäolon M. tuberculosis.
• Tauti on tyypillisesti nähtävissä yhteisössä tai ilmenee osana taudinpurkausta.

Obliteratiivinen bronkioliitti

Obliteratiivinen bronkioliitti on harvinainen keuhkoputkentulehdus, joka voi olla hengenvaarallinen. Se tapahtuu, kun keuhkojen pienet ilmakanavat, jotka tunnetaan keuhkoputkina, tulehtuvat ja arpeutuvat, mikä saa ne kaventumaan tai sulkemaan. Muiden obliteratiivisen keuhkoputkentulehduksen ominaisuuksien joukossa:

• Se esiintyy yleensä nuoremmalla iällä tupakoimattomilla.
• Voi olla aikaisemmin ollut nivelreuma tai altistuminen myrkyllisille höyryille.
• CT-skannaus osoittaisi hypodenssialueita, joissa keuhkokudos on ohentunut.
• FEV1: n mittaama hengitysteiden tukkeuma voi olla jopa 16 prosenttia.