Uusi Superbug vastustaa Last-Line Antibiotic Colistinia

Presidentti Obama on saanut hallinnonsa aikana paljon flakkia toimeenpanomääräysten antamisesta. Johtokunta antaa presidentille mahdollisuuden asettaa politiikka ilman kongressin panosta ja julkista keskustelua.

Vaikka jotkut Obaman toimeenpanovaatimukset ovat johtaneet puolueettomiin kiistoihin ja kiusaamiseen, toisten hyödyt ovat laajalti arvostettuja. Erityisesti vuonna 2015 Obama julkaisi kansallisen toimintasuunnitelman antibioottiresistenttien bakteerien torjumiseksi.

Obaman hallinnon mukaan tässä on tämän toimeenpanevan järjestyksen tavoitteet:

1. Hidasta kestävien bakteerien kehittymistä ja estä resistenttien infektioiden leviäminen.
2. Vahvistetaan kansallisia yhden terveydenhuollon valvontatoimia vastustuskyvyn torjumiseksi.
3. Nopeiden ja innovatiivisten diagnostisten testien ennakkokehitys ja käyttö resistenttien bakteerien tunnistamiseksi ja karakterisoimiseksi.
4. Nopeuta perustutkimusta ja sovellettua tutkimusta uusien antibioottien, muiden lääkkeiden ja rokotteiden osalta.
5. Parannetaan kansainvälistä yhteistyötä ja valmiuksia antibioottiresistenssin ehkäisyyn, valvontaan, valvontaan ja antibioottien tutkimukseen ja kehittämiseen.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi presidentti otti käyttöön erilaisia ​​järjestöjä, kuten puolustusministeriö (DoD), maatalousministeriö (USDA) ja terveys- ja henkilöstöosasto (HHS). Toukokuussa 2016 nämä virastot julkaisivat uutisia: colistin-resistenttejä MCR-1 E. coli löydettiin potilaasta Yhdysvalloissa Walter Reed Medical Centerissä. Tällä potilaalla oli virtsatieinfektio, jota onneksi voitiin hoitaa toisella antibiootilla.

Colistin on viimeinen lääkeaine, jota puolustamme tauteja vastaan. Monet kansanterveysasiantuntijat, tutkijat ja lääkärit ovat pelänneet kolisitiiniresistenssiä jonkin aikaa. Lisäksi mcr-1 E. Coli sillä on kyky siirtää tämä antibioottiresistenssi muille bakteereille käyttäen plasmideja.

Miksi huolehdi antibioottiresistenssistä?

Antibiootit ovat säästäneet useita miljoonia ihmishenkiä kaikkialla maailmassa vuodesta 1928 alkaen penisilliinin käyttöönoton myötä. Pian antibioottien käyttöönoton jälkeen havaittiin resistenssiä tiettyjen bakteerikantojen välillä. Viime vuosina tämä vastus on lisääntynyt, ja monilääkeresistenttejä bakteereja tai superbugeja on tullut vakava uhka kansanterveydelle ja turvallisuudelle.

CDC arvioi, että lähes kaksi miljoonaa lääkeainetta kestävää infektiota esiintyy vuosittain Yhdysvalloissa, mikä johtaa arviolta 23 000 kuolemaan.

Viimeaikaisen räjähdyksen myötä monilääkeresistenssissä tällaisia ​​bakteereja vastaan ​​tehtyjen hoitojen määrä on vähentynyt. Lisäksi antibiootit, jotka hoitavat resistenttejä organismeja, voivat olla melko kalliita.

Mikä on Colistin?

Colistin kuuluu antibioottien luokkaan, jota kutsutaan polymyksiineiksi. On olemassa kahdenlaisia ​​polymyksiinejä: polymyksiini B ja polymyksiini E. Colistin on polymyksiini E ja laajimmin käytetty näistä kahdesta.

Colistinia käytettiin ensin 1960-luvulla; tämän aineen käyttö lopetettiin kuitenkin nopeasti, koska se aiheutti merkittävää neurotoksisuutta ja nefrotoksisuutta. Toisin sanoen kolistiini aiheutti hermo- ja munuaisvaurioita.

Viime vuosina monilääkeresistenssin nousun myötä olemme joutuneet ottamaan uudelleen käyttöön kolistiinin torjumaan bakteereita, jotka vastustavat nyt tavanomaisempia antibiootteja. Colistin on erittäin tehokas, mutta se toimii suhteellisen vähän bakteereita aiheuttavilla patogeeneillä, kuten P aeruginosa, Acinetobacter - lajit ja -. t Klebsiella lajeja. Huomattakoon, että kaikki nämä erilaiset bakteerityypit voivat aiheuttaa veren infektioita (sepsis) ja keuhkojen (keuhkokuume), virtsatieinfektioiden, ihon ja haavan infektioita sekä infektioita leikkauksen jälkeen. Lisäksi nämä bakteerit tartuttavat tyypillisesti ihmisiä, jotka ovat hyvin sairaita ja jotka ovat vaarantaneet immuunijärjestelmän.

Antibioottiresistenssin siirtäminen plasmideilla

Mikä tekee tästä uudesta kolistiinille resistentistä E. Coli -kannasta hankalaa on se, että se voi siirtää geneettistä informaatiota, joka koodaa resistenssiä muihin bakteereihin, plasmideilla (ts. MCR-1 tai plasmidivälitteinen polymyksiini-resistenssimekanismi).

Kuten on raportoitu Lancet marraskuussa 2015 kiinalaiset tutkijat löysivät tämän uuden superbugin ensimmäisenä. Tutkijat löysivät tämän resistentin bakteerin rutiinivalvontaprojektissa, jossa tutkittiin mikrobilääkeresistenssiä Escherichia coli elintarvikkeissa.

Välillä näiden bakteerien löytämisen ja Walter Reedin kansallisen sotilaskeskuksen bakteerien välillä, joissa liittovaltion tutkijat tunnistivat tämän, tämä superbug on tunnistettu myös useissa muissa maissa, mikä tarkoittaa, että se on jo levinnyt maailmanlaajuisesti.

Onneksi kansallisen mikrobilääkeresistenssin seurantajärjestelmän - USDA: n, terveys- ja inhimillisten palveluiden (HHS) ja eri valtion ja paikallisten terveysosastojen välinen koordinoidut toimenpiteet - seurantatutkimus osoittaa, että kolistiinille resistentit isolaatit E. coli ovat harvinaisia. Lisäksi eristetään salmonella ja Klebsiella Muiden bakteerien tyypit eivät osoittaneet todisteita mcr-1-geenistä.

Geneettisen tiedon siirtäminen bakteerien välillä on melko nestemäinen. Ei ainoastaan ​​bakteerit voivat siirtää tietoa, joka koodaa vastustuskykyä jälkeläisille - jota kutsutaan vertikaaliseksi siirtoon -, mutta bakteerit voivat myös siirtää tällaisia ​​tietoja horisontaalisen geenisiirron avulla. Toisin sanoen, jopa sen jälkeen, kun bakteeri on muodostunut, se voi poimia toisen bakteerin geneettistä tietoa.

Tarkemmin sanottuna tämä vaakasuoran geeninsiirron prosessi välittyy plasmideilla tai pienen, pyöreän, kaksisäikeisen DNA: n vapaasti kelluvilla biteillä, jotka ovat erillään solun kromosomaalisesta DNA: sta. Plasmidit sisältävät tietoja, jotka tarjoavat bakteereille geneettisiä etuja, kuten antibioottiresistenssiä. Horisontaalisen geenisiirron avulla plasmidit siirretään bakteerien kesken.

Let's asetetaan horisontaalinen geeninsiirto antibioottiresistenssigeenien näkökulmasta (vaikkakin hieman typerä) analogian avulla. Kuvittele, että olit juhlissa ja toisella henkilöllä oli maaginen kyky vastustaa syanidia. Tämä maaginen kyky koodattiin hänen geeneissään ja se voitaisiin siirtää hänen lapsilleen. Lisäksi tämä kyky voitaisiin siirtää toiselle henkilölle yksinkertaisesti ottamalla siemeniä hänen cocktailistaan. Ennen kuin tiedät sen, kaikki viettävät juomansa. Lisäksi muilla juhlallisilla puolueilla on omat maagiset vastustuksensa myrkylle, jonka he puolestaan ​​jakavat muiden kanssa omalla juoksullaan. Ennen kuin tiedät sen, tietyt osallistujat ovat varastoineet joukon vastuksia, jotka auttavat heitä torjumaan erilaisia ​​myrkkyjä.

johtopäätös

Olemassa oleva kolistiiniresistenssin aiheuttama eksistentiaalinen uhka saattaa tuntua huolestuttavana. Yksilönä voit tehdä oman osuutesi antibioottiresistenssin rajoittamiseksi ottamalla antibiootteja vain silloin, kun tarvitset. Varmista myös, että olet suorittanut koko antibioottien kulun, sillä ennenaikainen lopettaminen edistää lääkkeille resistenttien kantojen kasvua. Lopuksi, koska mcr-1 E. Coli ja muut bakteerit löytyvät lihavalmisteista ja siipikarjatuotteista, on aina hyvä kokata ruoka ennen kulutusta.