10 Terveystietojen hallinnan vastuut

Terveystietojen hallinta on prosessi, jossa ylläpidetään, säilytetään ja haetaan potilaan terveystietoja sovellettavien liittovaltion, valtion ja akkreditoivien virastojen vaatimusten mukaisesti. Terveystietojen hallinnan (HIM) puitteissa on 10 päävastuuta, jotka vaativat erityisosaamista, taitoja ja kykyjä. Tässä on lyhyt yhteenveto näistä kymmenestä vastuusta.

1

Lääketieteellisen koodauksen perusteet

Lääketieteellinen koodaus sisältää lääketieteellisten koodien oikean osoituksen vakuutusyhtiöiden ja maksajien, kuten Medicaren ja Medicaidin, asianmukaiseksi korvaamiseksi. Se tarkoittaa myös sen varmistamista, että kaikki terveystietueet sisältävät asianmukaisia ​​diagnooseja tilauksen mukaisesti. Koodereiden käytössä on useita koodikokonaisuuksia, ja niiden on käytettävä ajantasaisia ​​resursseja, koska jotkin koodit muuttuvat vuosittain.

• ICD-9-koodit
• CPT-koodit
• HCPCS-koodit
• DRG (diagnoosiin liittyvät ryhmät)
• muokkaajia

2

Lääketieteellinen transkriptio

Lääketieteellinen transkriptio viittaa sanottujen potilaiden terveystietojen täsmälliseen ja oikea-aikaiseen transkriptioon, jotta se olisi valtuutettujen osapuolten saatavilla:

• Potilaan sairaushistoria
• Potilaiden fyysiset raportit
• Lääkärin kuulemisraportit
• Potilaiden vastuuvapauden yhteenvedot
• Radiologiaraportit
• Operatiiviset raportit

3

Lääketieteellinen välttämättömyys

Lääketieteellinen tarve viittaa sairauden kohtuulliseen ja tarpeelliseen hoitoon, menettelyihin tai palveluihin. Useimmat vakuutusyhtiöt, kuten Medicare ja Medicaid, eivät maksa hoidosta, jota ei pidetä lääketieteellisesti välttämättömänä hoidon standardien perusteella.

4

Lääketieteellisen henkilökunnan tuki

Suuri osa terveystietojen hallinnasta tarjoaa lääkäreille tietoa potilaille, joita he hoitavat pyydettäessä. Se sisältää myös tilastojen tarkistamisen valtion, liittovaltion ja yksityisten vakuutusten noudattamiseksi. Tarkastelun jälkeen kaikki vaatimustenmukaisuuden heikkoudet on ilmoitettava lääkärille ja muille lääkäreille, jotta he voivat parantaa asiakirjojaan.

5

Medical Recordsin kokoonpano

Jokainen terveystietue on koottava käytettäväksi jatkuvassa terveydenhuollossa antamalla:

• Tarkka, oikeudellinen ennätys
• Lääketieteellisten raporttien transkriptio
• Palauttamista koskevien tietojen toimittaminen
• Tietojen pyytäminen valtuutetuille tahoille

6

Lääketietueiden ylläpito

Terveystietojen säilyttäminen potilaille sisältää sen, että varmistetaan, että hoidon tarkkuus ja saatavuus ovat hoidon jatkuvuutta koko potilaan eliniän ajan. Näitä ovat sekä paperiset että sähköiset lääketieteelliset tiedot.

7

arkistointi

Terveystietojen arkistointiin kuuluu terveydenhuollon tietojärjestelmän rakenteen suunnittelu ja kehittäminen

• helposti saatavilla
• järjestäytynyt
• suojaa potilaan luottamuksellisuutta
• HIPAA: n lakien ja ohjeiden mukaisesti

8

Yksityisyys ja turvallisuus

Kun tietotekniikka on lisääntynyt terveydenhuollossa, lääketieteellisen toimiston on edelleen löydettävä keinoja ylläpitää palveluntarjoajiensa suojatun terveystiedon yksityisyyttä ja turvallisuutta.

• Suojattujen terveystietojen säilyttäminen tavalla, joka suojaa potilaiden luottamuksellisuutta
• Toteuta ominaisuuksia, joilla varmistetaan, että lääketieteellisen toimiston henkilökunnalla on asianmukainen koulutus ja lupa käyttää PHI: tä
• Hyödynnä salauksen hallintaa suojataksesi lähetetyt tiedot verkossa

9

Tietojen julkaiseminen

Potilastietoja voidaan pyytää useista syistä, kuten vakuutustarkoituksesta tai hoidon jatkuvuudesta. Lääketieteellisellä toimistolla on velvollisuus luovuttaa tietoja ajoissa potilaan tai heidän valtuutetun edustajansa asianmukaisella luvalla. Tietopalvelujen julkaiseminen sisältää:

• Voimassa olevan luvan saaminen suojattujen terveystietojen luovuttamiseksi
• Kopiointia koskevan lääketieteellisen tietueen täyttäminen
• Sähköisen terveysrekisterin lähettäminen
• Pyyntöjen seuranta ja vastauksen ajantasaisuuden seuranta

10

Luottamuksellisuuden säilyttäminen

Kaikilla terveydenhuollon tarjoajilla on velvollisuus pitää henkilökunta koulutettuna ja tietoa potilaan luottamuksellisuudesta. Työntekijöiden suojeleminen potilastietojen suojaamiseksi tulisi sisältää

• Asianmukainen hävittäminen
• Oikea varastointi
• Oikea pääsy
• Asianmukainen paljastaminen