Kuinka pitää itsesi turvassa ilman pernaa

Et ehkä ajattele pernaasi niin paljon, mutta se on etsinyt sinua. Jos sinulla ei ole sellaista, on joitakin asioita, jotka on tiedettävä pitääkseen itsesi turvassa infektioista.

Mitä pernaasi tekee?

Yleensä perna, tasainen 4 tuuman elin, joka sijaitsee rintakehän vasemmalla puolella, on osa verijärjestelmääsi ja immuunijärjestelmääsi. Se auttaa ylläpitämään punasolujen ja valkosolujen järjestystä. Toisin sanoen se toimii verisuodattimena. Se poistaa vanhat punasolut ja pidättää muiden punasolujen varauksen vapauttamiseksi hätätilanteessa, ja se auttaa kierrättämään rautaa.

Toinen toiminto: perna voi tuottaa vasta-aineita bakteerien ja muiden vasta-aineiden päällystettyjen solujen poistamiseksi. Tämä viimeinen bitti auttaa pitämään kehomme vapaina patogeeneiltä.

Loogisesti, jos meillä ei ole tätä elintä, olemme alttiimpia bakteereille, erityisesti yhdelle erityiselle bakteerityypille, joita kutsutaan kapseloiduiksi bakteereiksi, koska niissä on erityinen hiilihydraatti (erityisesti polysakkaridi) kapseli, joka ympäröi niitä. Miten menetät pernan, vaikka?

Kuka menettää perna?

On kolme pääasiallista syytä, miksi ihmisillä ei ole pernaansa:

• Tapaturma tai trauma
• Sirppisolun sairaus auto-splenektomia
• Toisen sairauden hoito

Trauma: Yleisin syy pernan poistamiseen kirurgisesti on trauma. Tämä johtuu yleensä autojen ja moottoripyörien onnettomuuksista sekä putoamisesta, taisteluista ja urheiluvammoista. Perna on tavallisimmin loukkaantunut elin tylsissä vatsan traumoissa (yksi neljästä tapauksesta, joissa tällainen vamma vaikuttaa pernaan). Auton onnettomuuksissa tällaiset vammat voivat liittyä myös turvavyön virheelliseen sijoittamiseen ja käyttöön. Voi olla myös tapauksia, joissa on tainnutuksia ja ampumia, jotka voivat vahingoittaa pernaa, mutta tämä on harvinaisempaa.

Kaikki pernan vauriot eivät edellytä leikkausta. Kirurgit katsovat usein, miten henkilö ja vauriot etenevät, ellei se ole hätätilanne, ennen kuin päätetään mennä leikkaukseen.

Sirppisolu: Autosplenectomia tapahtuu sirppisolusairaudessa. Yhdysvalloissa 100 000 ihmisellä on sirppisolu. Maailmassa on yli miljoona. On olemassa erilaisia ​​sirppisoluja. Näiden tyyppien erot riippuvat siitä, mitä geneettisiä mutaatioita on läsnä. Pernan häviäminen esiintyy yleisimmin yleisimmässä sirpasolun tyypissä: hemoglobiini-SS-tauti. Hemoglobiini-SS-taudin seurauksena on kaksi kopiota samasta hemoglobiini-S-geenimutaatiosta. Tämän tyyppiset ihmiset menettävät tavallisesti pernaansa "autosplenectomy" -prosessilla. On esiintynyt harvoin muita sairauksia, jotka aiheuttivat saman prosessin.

Toisen taudin hoito, kuten autoimmuunisairaus: Toiset ovat poistaneet pernansa sairauden, erityisesti autoimmuunisairauden, hallitsemiseksi. Splenektomiaa käytetään yhden harvinaisen sairauden, erityisesti -immuunisen trombosytopeenisen purpuran (ITP) hoitoon. Tässä sairaudessa immuunijärjestelmä hyökkää valitettavasti verihiutaleita. Tämä tarkoittaa, että kehomme ei ole yksi työkaluista, joita tarvitaan verenvuodon estämiseksi. Sellaisten immuunijärjestelmän kärsineiden, joita tämä hämmentyy, voi olla helposti mustelmia ja verenvuoto. Heillä voi olla myös tarkkoja punaisia ​​täpliä jaloilleen. Tämä tauti voi erota itsestään, mutta jotkut tarvitsevat lääkkeitä. Jos se ei mene pois ja lääkkeet eivät riitä, joskus pernan poistaminen on väliintulo, joka auttaa.

On muitakin häiriöitä, joita voidaan hoitaa myös pernasuolella. Joskus tarvitaan splenektoomia, koska joku on anemiaa (punasolujen vähäinen määrä) niiden punasolujen tuhoutumisen vuoksi. Tämä voi johtua useista erilaisista häiriöistä, kuten perinnöllinen sferosytoosi tai autoimmuuninen hemolyyttinen anemia (AIHA). Splenektomia voi joskus, mutta ei aina, lopettaa punasolujen hajoamista, kun lääkkeet tai muut hoidot eivät toimi.

Splenektomialle on myös muita syitä. Vaikka harvemmissa tapauksissa joillakin on ollut splenektoomia talassemian hoitoon sekä tromboottiseen trombosytopeeniseen purpuraan (TTP). Joskus splenektoomia tehtiin, koska perna oli tullut liian suureksi toisesta taudista. Se tehtiin myös ajoittain, jotta voitiin diagnosoida Hodgkinin lymfooma, jotta voitaisiin päättää syövän paras hoito.

Noin 22 000 ihmistä menettää pernan leikkauksen kautta vuosittain Yhdysvalloissa.

Mikä kirurgia on?

Lohkon poistamiseen tarkoitettua leikkausta kutsutaan splenektomiaksi. Yhdysvalloissa se tehdään yleensä laproskooppisesti (kameralla ja muutamalla hyvin pienellä viillolla). Jos olet terve, saatat lähteä sairaalasta samana päivänä ja saada täysin takaisin kahden viikon kuluttua.

Miten suojautua infektioista ennen leikkausta

Ihmiset, joilla ei ole pernoita, sairastuvat todennäköisemmin tietyntyyppisistä bakteereista, erityisesti kapseloiduista bakteereista (bakteereista, joilla on ulompi hiilihydraattipäällyste). Sinun pitäisi olla rokotettu ennen leikkausta, jos se on suunniteltu leikkaukseen. Monet splenektomiat suoritetaan hätätilanteessa trauman jälkeen, joten kehittynyt suunnittelu ei ole aina mahdollista.

Jos mahdollista, rokotteet on annettava kaksi viikkoa ennen suunniteltua leikkausta. Jos sinulla on ollut hätäkirurgia eikä sitä voitu rokottaa etukäteen (tai rokotuksia ei tehty ennen leikkausta muusta syystä), sinun pitäisi rokottaa myöhemmin. Rokotteet on annettava kaksi viikkoa tai enemmän leikkauksen jälkeen, mutta älä odota liian kauan.

Mitkä rokotteet sinun pitäisi saada?

Sinulla on neljä asiaa, jotka sinun pitäisi saada rokotteita vastaan:

• Neisseria meningitidis
• Haemophilus influenzae
• Streptococcus pneumoniae
• Influenssa

Sinun pitäisi myös rokottaa kaikkia sairauksia vastaan, joita tavallisesti rokotetaan, kuten tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko, varicella ja tetanus. Sinun pitäisi myös keskustella lääkärisi tai muun lääkärin kanssa siitä, tarvitsetko rokotteen tai tarvitsetko toisen version näistä rokotteista.

Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Tämä on bakteeri, joka voi aiheuttaa aivokalvontulehdusta ja / tai sepsiä. Tärkein rokote on neliarvoinen. Toisin sanoen; se suojaa neljää N. meningitidis -kantaa (seroryhmät A, C, W-135 ja Y) vastaan. Se jättää B: n peittämättömäksi, jos sitä ei erityisesti rokoteta. Seroryhmä X on harvinaisempi eikä sillä ole vielä rokotetta.

H. influenzae tyyppi b (Hib): Tämä bakteeri oli ennen kaikkea bakteerien aivokalvontulehduksen suurin syy alle 5-vuotiaille lapsille, kunnes rokote alkoi käyttää. Se aiheuttaa myös keuhkokuumetta ja kurkun turvotusta ja infektioita, jotka voivat olla vakavia.Se on suurelta osin infektio lapsilla, mutta jokainen, jolla ei ole pernaa, on rokotettava.

Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Strep-pneumo-tyyppiä on monia, kuten sitä usein kutsutaan. Mistä kannasta suojaatte riippuu siitä, mikä rokote saat. PCV 7 suojaa 7 kantaa vastaan; PCV 13 vastaan ​​13; Polysakkaridirokote PPSV23, joka oli suojattu 23: lla, mutta immuunivaste ei ollut vahva ja suojaava.

Influenssa: Sinun täytyy saada influenssarokote joka vuosi. Sen tarkoituksena on suojata teitä sekundäärisistä bakteeri-infektioista, kuten keuhkokuumeesta johtuvista infektioista, joita olet vaarassa sairastua flunssa. Monet, jotka kuolevat influenssasta, myös kuolevat bakteeri-infektiosta, joka hyökkää, kun keuhkojen immuunipuolustukset ovat polkupyörässä.

Ovatko riskit huolissaan matkalla?

Jos matkustat, saatat kohdata vikoja, joita et muuten olisi. Saatat myös elää jonnekin, jossa on erilaisia ​​vikoja kuin muissa paikoissa. On olemassa erityisiä infektioita, joita saatat joutua riskiin. Jos matkustat Länsi-Afrikassa, varmista, että olet rokotettu meningokokki-aivokalvontulehdusta vastaan ​​ja että rokotteet ovat ajan tasalla. (Rokotteen suojaus ei aina kestä niin kauan kuin haluamme). Samoin pneumokokkirokote ei kata kaikkia kantoja, ja saatat joutua erilaiseen rasitukseen, kun olet poissa.

Sinulla voi myös olla suurempi riski vakavaan malariaan, jos sinulla ei ole pernaa. Varmista, että sinulla on malarian ennaltaehkäisy, jos matkustat siellä, missä saatat olla vaarassa, ja olla erityisen varovainen, jotta vältytte hyttysiä.

Samoin, jos asut tai matkustat alueille, joilla Babesia löytyy, olisit myös suurempi riski, jos sinulla ei olisi pernaa. Tämä koskee erityisesti Nantucketia tai Martan Vineyardia Massachusettsissa, mutta myös Block Islandia Rhode Islandin ja Shelter Islandin, Fire Islandin ja itäisen Long Islandin kautta - kaikki osa New Yorkin osavaltiota. Loinen voi esiintyä myös muissa osissa näitä valtioita ja muilla Koillis-ja Keskilännen alueilla, mukaan lukien New Jersey, Wisconsin ja Minnesota. Euroopassa on myös harvinaisia ​​(ja vakavia) tapauksia. Babesiaa voidaan harvoin siirtää myös verensiirron avulla.

Myös jotkut, joilla ei ole pernaa, saattavat olla alttiimpia syvän laskimotromboosin tai toisen hyytymän muodostumiseen, kun ne kulkevat pitkällä lentokoneella tai ratsastaa. Jos aiot lentää, keskustele lääkärisi tai muun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa tästä häiriöstä ja mahdollisista riskeistä.

Muut huolenaiheet

Keskustele lääkärisi tai lääkärin kanssa siitä, miten hoidat myös päivittäistä terveyttäsi.

Jotkut ihmiset, joilla ei ole pernaa, erityisesti lapsia, ottavat päivittäin lääkärin pyynnöstä tiettyjä antibiootteja. Tämän edut ja haitat tulisi keskustella lääkärisi tai muun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Antibioottien säännöllinen ottaminen voi aiheuttaa tahattomia seurauksia. Voit kehittää antibioottiresistenssiä tai saada infektioita, joita esiintyy, kun säännölliset vanhat bakteerit pyyhitään pois ja jätetään huomaamatta, joten on tärkeää puhua tästä lääkärin kanssa.

Toiset kuljettavat antibiootteja, joita he ottavat välittömästi, jos he kehittävät kuumetta tai sairastuvat. Sitten he hakeutuvat välittömästi lääkärin hoitoon. Välitön hoito voi auttaa ehkäisemään infektion tuloaan tappavaksi sepsikseksi.

Toinen vakavan tartunnan riski on bakteerit, joita kutsutaan nimellä Capnocytophagia. Se on harvinainen syy infektioiden esiintymiseen keuhkoilla, mutta voi olla hyvin vakava infektio jollakin ilman pernaa. Se johtuu tavallisesti koiran puremasta, joskus myös kissan puremista. Oireet alkavat yleensä yhdessä päivässä, joten sinun pitäisi valmistautua koiran puremiseen, jos haluat hakeutua lääkärin hoitoon (ja mahdollisesti ottaa antibiootteja, kuten penisilliiniä ja muita yleisiä antibiootteja, jotka voivat hoitaa infektiota).

Miten ihmiset tekevät pitkällä aikavälillä?

Tutkijat katsoivat taaksepäin sotilaita, jotka menettivät pernansa toisen maailmansodan aikana. He totesivat, että 740 amerikkalaisesta sotilasta seurasi, että monet elivät pitkään. Heillä oli kuitenkin lisääntynyt kuolleisuus keuhkokuumeesta (mahdollisesti Strep-pneumo-infektioista) ja iskeemisestä sydänsairaudesta (sydänkohtaukset, mahdollisesti siksi, että niiden pernojen poistaminen vaikutti verenkiertoonsa ja aiheutti niiden lisääntymisen, mikä on tunnettu ei-tarttuva sivuvaikutus).

Mitä jos sinulla on iso perna?

Ison pernan kutsuminen on splenomegalia. On jotain lääkärin tai toisen lääkärin tarkistaa.

On monia syitä, miksi perna saattaa saada suureksi. Yksi yleisimmistä on mono (EBV: n, Epstein Barrin viruksen aiheuttama mononukleoosi).

On niitä, joilla on suuret pernat, jotka ovat syntyneet veren olosuhteiden vuoksi, kuten talassemia tai sarkoidi. Toisilla on suuri perna lymfooman tai leukemian (veren syöpä) tai hemolyyttisen anemian vuoksi (jossa punasolut ovat tuhoutuneet). Toiset kehittävät sitä maksan vajaatoiminnasta (kuten portaalin verenpaineesta).

Onko sinulla enemmän kuin yksi perna?

Itseasiassa kyllä. Joillakin ihmisillä on enemmän kuin yksi perna. Jotkut ovat syntyneet polysplenian (tai usean pernan) kanssa, jotka voivat liittyä muihin synnynnäisiin sairauksiin (tai sairauksiin syntymässä). Toiset päätyivät hieman pernan erilleen muusta; tämä on usein "lisäkorva", joka johtuu traumasta (myös leikkauksesta, jopa splenektomiasta).