Polvin posterolateraalinen pyörivä epävakaus

Posterolateraalinen pyörivä epävakaus tapahtuu, kun rakenteessa on vahinkoa, jotka tukevat polvinivelen ulkopintaa, posterolateraalista kulmaa. Nämä rakenteet ovat kriittisiä polven epävakauden oireiden estämiseksi. Kun potilaat vahingoittavat polven nivelsiteitä, on mahdollista vahingoittaa posterolateraalisen kulman rakenteita.

Viime aikoihin asti posterolateraalisen kulman rakenteisiin ei kiinnitetty paljon huomiota. Näihin rakenteisiin kuuluvat sivusuunnassa oleva nivelside, popliteus jänne ja polvinivelkapseli. Viimeaikaiset todisteet ovat osoittaneet, että nämä rakenteet voivat vaurioitua, kun polvi ylläpitää nivelsiteitä, mukaan lukien ACL-kyyneleet ja PCL-kyyneleet. Jos posterolateraalisen kulman rakenteita ei arvioida ja ne ovat vaurioituneet, jatkuvat polviongelmat voivat ilmetä huolimatta muusta polvesta.

Posterolateral Corner -vammojen oireet

Posterolateraalisen kulman loukkaantumiset esiintyvät useimmiten ristiinnaulitsemisen, ACL: n ja PCL: n loukkaantumisten yhteydessä. Posterolateraalisia kulmavammoja esiintyy usein polven poikkeamien yhteydessä. Noin 70% posterolateraalista kulmavammoja esiintyy ACL: n ja / tai PCL: n loukkaantumisen yhteydessä. Noin 20-30%: lla potilaista posterolateraaliseen kulmaan on eristetty vahinko.

Posterolateraalisten kulmavammojen oireita ovat tunteet, joita polvi antaa ulos. Kipu ja turvotus ovat polvinivelen ulkopuolella, enemmän polven takana. Noin 15% potilaista, jotka kärsivät posterolateraalisesta kulmasta, vahingoittavat myös peroneaalista hermoa, joka on tärkeä hermo, joka voi aiheuttaa tunnottomuutta jalkojen ja jalkojen ulkopuolella.

Kun tutkit polviasi posterolateraalisen pyörivän epävakauden suhteen, kriittinen testi tunnetaan nimellä Dial Test. Lääkäri määrittää polven pyörimisen (kääntämällä jalkaa ulospäin) ja vertaa sitä vastakkaiseen polviin. Jos pyöriminen on liian suuri, tämä osoittaa posterolateraalisen kulman vahingoittumisen. Tarkastamalla pyörimisastetta eri polven taipumisen tasoilla, lääkäri voi määrittää, mitkä rakenteet ovat todennäköisesti loukkaantuneet.

hoito

Posterolateraalisen kulman käsittely riippuu epävakauden asteesta. Tärkein syy posterolateraaliseen kulmaan on tullut mielenkiintoinen aihe ortopediassa on se, että on ajateltu olevan syy siihen, miksi monet ihmiset, joilla oli ACL: n jälleenrakennusleikkauksen epäonnistuminen, saattavat olla tunnistamatta posterolateraalisia kulmavammoja.

Kun posterolateraaliset kulmavammat aiheuttavat merkittävää epävakautta polvinivelessä, rakenteet korjataan kirurgisesti. Tämä edellyttää leikkausta polvinivelen ulkopuolella. Viimeaikaiset loukkaantumiset voidaan usein korjata, kun taas krooniset vammat saattavat vaatia luovuttajakudoksen käyttämistä vaurioituneiden rakenteiden rekonstruoimiseksi. Vakavampia vammoja tarvitaan yleensä myös jonkin verran luovuttajakudosta korjaamaan sitä polven ulkopuolella.

Rehab jälkeen leikkaus

Posterolateraalisen jälleenrakennuksen jälkeinen kuntoutus riippuu polven korjaamista rakenteista. Rehab on samanlainen kuin toisten polven nivelten leikkausten toipuminen, mutta sinun tulisi keskustella kirurgin kanssa.