Refluksi ja GERD ennenaikaisissa imeväisissä

Gastroesofageaalinen refluksi on yksi yleisimmistä, väärinymmärretyistä ja vaikeasti hoidettavista ongelmista, joita ennenaikaisilla vauvoilla on. Monet ennenaikaiset vauvat tulevat palaamaan refluksiin, kun he lähtevät NICU: lta, mutta muut vauvat tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa.

Ero GERD: n ja Refluxin välillä

Gastroesophageal refluksi tai refluksi Lyhyesti, mahalaukun sisältö tulee ulos mahasta ja ruokatorveen. Kun vauvalla on refluksi, maito voi jäädä ruokatorveen tai vauva saattaa levitä. Useimmat tapaukset eivät aiheuta ongelmia, ja vauvat yleensä ylittävät sen ensimmäisen syntymäpäivänsä ajan.

Kun refluksi on vakava ja aiheuttaa ongelmia, sitä kutsutaan gastroesofageaalisen refluksitaudin, tai Gerd. Monet ennenaikaisista vauvoista kärsivät GERD: stä, joka aiheuttaa ongelmia koko elämän ensimmäisenä vuotena ja toisinaan sen ulkopuolella.

Toinen termi, jonka vanhemmat saattavat kuulla, on "happamat refluksit". Tämä tapahtuu, kun ruoka tai maito, joka tulee takaisin ruokatorveen, on hapan. Acid reflux aiheuttaa närästystä lapsilla ja aikuisilla, mutta vauvoilla ei yleensä ole happamat refluksi, koska tavalliset maitotuotteet neutraloivat vatsahappoja.

oireet

Vaikea lapsen refluksi voi aiheuttaa useita ongelmia, erityisesti vauvoille, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti ja joilla on muita ennenaikaisen terveydellisiä ongelmia.

GERD: n oireita vauvoissa ovat:

• ärtyneisyys: Refluksi tulevat lapset saattavat tuntua kiihkeästi tai ärtyisiltä, ​​varsinkin ruokinnan jälkeen. Ne saattavat näyttää kipuisilta, koska mahalaukun sisältö on tyhjään osaksi ruokatorvea, ja ne joko niellään tai sylkevät.
• Ruokintasaus: Ruokailu-intoleranssi on yleinen GERD-oire. Jotkut vauvat saattavat joutua käyttämään erityistä kaavaa, joka on jo osittain hajotettu, auttamaan heidän ruumiinsa sulattamaan nopeammin ja estämään jäljelle jääneen maidon tulemasta takaisin mahalaukusta.
• Huono painonnousu: NICU: ssa ennenaikaisia ​​vauvoja syötetään tietty määrä maitoa, joka on laskettu hyvän painonnousun varmistamiseksi. Kotona kuitenkin vauvoilla, joilla on vaikea refluksointi, voivat kieltäytyä ruokinnasta tai ottaa pienempiä määriä, jos he ovat kipuja.
• Krooniset keuhkosairaudet: GERD voi kroonisen keuhkosairauden pahentua tai aiheuttaa kroonisia keuhkosairauksia. Kun ruoka usein regurgitoidaan ruokatorveen, on joskus mahdollista, että osa elintarvikkeista hengitetään keuhkoihin. Tämä ärsyttää herkkää keuhkokudosta ja voi aiheuttaa tulehdusta tai yskää.
• Kardiologiset häiriöt: Muutamissa vauvoissa vaikea refluksio voi aiheuttaa apneaa tai bradykardiaa. Monet NICU: n henkilökunnat yliarvioivat refluksi aiheuttamien apnee- tai bradykardiaalisten loitsujen määrän ja useat tutkimukset ovat osoittaneet, että valtaosa vauvoilla, joilla on refluksitauti, ei ole enemmän apneaa tai bradykardiaa kuin ilman vauvoja.

Diagnoosi

Useimmiten GERD ja refluksi vauvoille diagnosoidaan tutkimalla ja vanhempien ja sairaanhoitajien yksinään havainnoimalla oireita. Laajaa testausta ei yleensä tarvita.

hoito

GERD: n hoitaminen vauvoilla voi olla hyvin turhauttavaa vanhempien ja lääkäreiden kannalta. Vaikka on olemassa useita erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja, mikään ei ole täydellinen tai se toimii jokaiselle vauvalle.

• kärsivällisyyttä: Monet ennenaikaiset vauvat tulevat palaamaan refluksiin, kun he lähtevät NICU: lta. Kun vauvat kasvavat, niiden vatsat ulottuvat ja pystyvät pitämään enemmän ruokaa, ja keho kykenee sulattamaan ruokaa nopeasti ja tehokkaammin. Vaikka perheille voi olla vaikeaa ottaa "odota-näkemään" -tapahtuma, tämä on usein paras toimintatapa.
• Vatsan tai sivun sijoittaminen: Tutkimukset ovat osoittaneet, että vauvoille sijoittaminen oireille tai vasemmalle puolelle ruokinnan jälkeen voi vähentää refluksointitapahtumien määrää. Valitettavasti tällainen paikannus ei ole käytännöllistä, kun vauvat tulevat lähemmäksi kotiin menemistä, sillä vatsa nukkuu lisää SIDS-riskiä.
• Kohotettu paikannus: Pidä pikkulasten pystyasennossa syötteiden jälkeen voi vähentää oireita. Vaikka jotkut vauvat ovat enemmän refluksi tapahtumia, jos ne ovat pystyasennossa, niillä saattaa olla vähemmän oireita näistä tapahtumista, jos heidät pysytetään pystysuorassa syötteiden jälkeen tai sijoitettu puoliksi kallistettuun asentoon. Nuoria vauvoja on aina seurattava puolittain kallistetussa asennossa, jotta vältyttäisiin särkyneiltä hengitysteiltä.

• Paksuiset syötteet: Rintamaitoon tai kaavaan lisättyjä paksuusaineita voi joskus auttaa maitoa pysymään mahassa. Vaikka riisin vilja tai muut maitoon lisättävät sakeuttamisaineet voivat vähentää oksentelua, ne eivät vähennä refluksointitapahtumien kokonaismäärää.
• Lääkitys: Jäätymishäiriöiden hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat eräitä NICU: n yleisimmin määrätyistä lääkkeistä, mutta suuri määrä tutkimuksia osoittaa, että nämä lääkkeet eivät toimi ja että niillä on haitallisia sivuvaikutuksia. Metoklopramidi (Reglan) voi aiheuttaa vakavia liikkumisongelmia ja ranitidiini (Zantac) on liittynyt nekrotisoivaan enterokoliittiin (NEC) ennenaikaisesti kypsymättömien ruoansulatusjärjestelmien kanssa. Vaikka molemmat lääkkeet ovat yleisiä NICUs, ei ole kovin tehokas refluksi, varsinkin hyvin nuorilla preemies.

selviytyminen

Vaikka vauva on vielä NICU: ssa, yritä olla kärsivällinen ja anna hänen kasvaa. Kärsivällisyys ja aika ovat parhaita parannuksia useimmissa ennenaikaisissa vauvoissa.

Jos vauva on päässyt lähelle vastuuvapautta ja sillä on edelleen paljon refluksi, keskustele vauvan lääkärin kanssa siitä, tarvitsetteko hoitoa. Jos vauva on onnellinen ja kasvaa hyvin, yksinkertaiset kotihoitoasi voivat olla kaikki mitä tarvitset.

Jos vauva näyttää kärsivän, ei kasva hyvin tai kieltäytyy ruokaa, puhu sitten vauvasi lääkärille hoidon suunnitelman kehittämisestä. Saattaa kestää kauan aikaa, jotta saisit oikean yhdistelmän paikkoja, lääkkeitä ja formulaa auttaaksenne vauvaa, joten pysyvyys on avainasemassa.

Jos vauva on yksi harvoista vauvoista, joilla on refluksiin liittyvää apneaa, saatat joutua ottamaan kotiin apnea-monitorin, jotta lapsiisi pysyisi turvassa. Apnea-monitorteja käytetään, kun vauva nukkuu ja hälyttää, jos vauva pysähtyy hengittämään tai on bradykardia.