IBD: n ja psoriaasin välinen yhteys

Ihmiset, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), kehittävät joskus myös muita sairauksia tai tiloja, joita kutsutaan suoliston ulkopuolisiksi ilmentymiksi (tai joskus EIM: eiksi). Ihoolosuhteet ovat melko yleisiä potilailla, joilla on IBD, ja joka esiintyy usein sekä yleisessä väestössä että IBD-potilailla, on psoriasis. Monet ihmiset saattavat ajatella psoriaasia ihottumana, mutta se on itse asiassa systeeminen tila, ja sillä voi olla sama tulehdusreitti kuin Crohnin taudilla. Koska nämä kaksi ehtoa voivat johtua immuunijärjestelmän toiminnassa olevasta ongelmasta, niitä hoidetaan usein joillakin samoilla lääkkeillä. IBD-potilailla, joilla on myös psoriasis, molemmat olosuhteet voivat olla tekijöitä hoidon valinnassa.

Jo olemassa olevia psoriaasin hoitoja on useita ja parhaillaan kehitetään parhaillaan. Ihmiset, joilla on sekä psoriaasia että IBD: tä, haluavat etsiä hoitoa ihotautilääkäreeltä, jolla on kokemusta IBD-potilaista ja työskentelee läheisessä yhteistyössä gastroenterologin kanssa.

Mikä on psoriaasi?

Psoriaasi on systeeminen sairaus, joka aiheuttaa kohonneita, hilseileviä ihottumia iholla. Ihottuma voi näkyä missä tahansa kehon osassa, mutta useimmiten näkyy kyynärpäät, polvet ja päänahka, mutta ne löytyvät myös jaloista, kynsistä ja rungosta. Yleisimpiä psoriaasin tyyppejä kutsutaan plakin psoriasikseksi ja plakit voivat aiheuttaa kutinaa tai polttamista. Psoriaasi kulkee leimahdus- ja remissio-aikoja. Useimmissa tapauksissa psoriaasia hoidetaan paikallisilla voiteilla.

Kuinka yleinen on psoriaasi ihmisillä, joilla on IBD?

IBD: tä pidetään immuunivälitteisenä tilana. Ei ole harvinaista, että ihmisillä, joilla on yksi immuunivälitteinen sairaus, kehittyy toinen. IBD ja psoriaasi ovat molemmat tiloja, joilla on tuntematon syy (nimeltään idiopaattinen sairaus) ja jotka johtavat tulehdukseen.

Viime vuosina tutkijat paljastavat enemmän IBD: n ja psoriaasia sairauksien välisestä yhteydestä. Psoriaasi yleisessä väestössä kulkee vain noin 2 prosentista 3 prosenttiin, mutta IBD: tä sairastavilla on taipumus olla suurempi. Tutkimukset osoittavat, että Crohnin tautia ja haavainen paksusuolitulehdus voi kehittyä psoriasikseksi noin 13 prosentilla.

Tavallinen tulehdusreitti

Kun tutkijat saavat enemmän tietoa IBD: n ja psoriasiksen tulehdusreiteistä, näiden kahden sairauden välillä on jonkin verran päällekkäisyyksiä. Crohnin tauti ja psoriaasi ovat molemmat Th1-välitteisiä tiloja. Th1 on auttaja-solu, joka kiinnittää tulehdusreaktion, kun keho tunkeutuu vieraan aineen, kuten loisen, bakteerin tai viruksen, kautta. Haavainen paksusuolitulehdus on Th2: n kaltainen välitila. Th2-solut aktivoituvat, kun on läsnä bakteeri, allerginen vaste tai toksiini. Koska näiden T-solujen rooli ymmärretään paremmin IBD: n ja psoriaasin kehittymisen suhteen, se voisi johtaa tehokkaampien hoitojen luomiseen näille sairauksille.

Pitääkö psoriaasi IBD: n kehittymisen riskiä?

On vain muutamia tutkimuksia, joissa tarkasteltiin IBD-riskiä ihmisillä, joilla on diagnosoitu psoriaasi. Ne ovat osoittaneet ristiriitaisia ​​tuloksia: Jotkut ovat osoittaneet IBD: n lisääntyneen riskin niillä, joilla on psoriaasi, ja toiset ovat osoittaneet päinvastaista. Lisäksi näissä tutkimuksissa käytetyt menetelmät eivät olleet ilman niiden haittoja, mikä tekee päätelmien tekemisen vaikeammaksi. Tällä hetkellä ei tiedetä tarkalleen, millainen riski on, mutta näyttää olevan suuntaus kohti psoriaasia sairastavia ihmisiä, joilla on lisääntynyt riski sairastua Crohnin tautiin. Sama ei välttämättä koske haavainen paksusuolitulehdus: On vähemmän todisteita siitä, että psoriaasia sairastavilla henkilöillä saattaa olla suurempi riski saada haavainen paksusuolitulehdus.

Psoriaasin ajankohtaiset ja valohoidot

Psoriaasin hoitoja on useita, mukaan lukien valohoito, ajankohtaiset hoidot ja lääkkeet. Monissa tapauksissa voidaan käyttää useampaa kuin yhtä hoitoa psoriasiksen oireiden torjumiseksi. Yleensä paikallisia hoitoja voidaan kokeilla ensin ennen siirtymistä valohoitoon tai systeemisiin lääkkeisiin.

• Paikalliset hoidot. On olemassa erilaisia ​​voiteita ja voiteita, joita voidaan käyttää psoriaasiin sekä laskurin että reseptin kautta. Joitakin vaikuttavista aineista ovat kortikosteroidit, D-vitamiini, retinoidit, antraliini, kalsineuriinin estäjät (Protopic ja Elidel), salisyylihappo ja kivihiiliterva. Joissakin tapauksissa kosteusvoiteita voidaan käyttää myös kuivuuden torjumiseen.
• Valohoito. Ultraviolettia A ja ultraviolettia B sisältävää valoa voidaan käyttää myös psoriasiksen hoitoon. Tätä käytetään yleensä yhdessä muiden hoitojen kanssa. Auringonvaloa ulkopuolelta voidaan käyttää lyhyeksi ajaksi. Ultraviolettisäteitä voidaan antaa myös valohoidolla kevyen paneelin, laatikon tai kopion avulla.Vaikeissa tapauksissa lääkettä, joka tekee ihon herkemmäksi ultraviolettivalolle, voidaan käyttää samanaikaisesti valohoidon kanssa tehokkuuden lisäämiseksi. Joskus käytetään myös eräänlaista laseria, koska se voi kohdistaa tiettyjä kehon alueita vahvemmalla annoksella ultraviolettivaloa B.

Psoriaasin hoitoon käytettävät lääkkeet

Koska psoriaasi on systeeminen sairaus, lääkkeitä, joita annetaan suun kautta tai injektiolla, voidaan myös käyttää. Joissakin tapauksissa psoriaasin hoitoon hyväksyttyjä lääkkeitä annetaan myös yhden tai useamman IBD-muodon hoitoon, mukaan lukien metotreksaatti, syklosporiini ja jotkut biologiset aineet:

• Cosentyx (secukinumab): Cosentyx on monoklonaalinen vasta-aine, joka on hyväksytty psoriasiksen, psoriaattisen niveltulehduksen ja IBD: hen liittyvän niveltulehduslääkkeen hoitoon eli ns. Cosentyx annetaan kotona injektiona esitäytetyllä kynällä tai ruiskulla. Yleisiä haittavaikutuksia ovat kylmät oireet, ripuli ja ylähengitysteiden infektiot.
• siklosporiini: Syklosporiini on immunosuppressiivinen lääke, jota käytetään hoidettaessa vakavampia psoriasis-tapauksia ja jota käytetään joskus myös Crohnin taudissa. Jotkin yleisemmistä sivuvaikutuksista ovat päänsärky, ruoansulatushäiriöt, korkea verenpaine ja väsymys. Sitä ei suositella tyypillisesti pitkäaikaiseen käyttöön psoriasiksen tapauksessa, ja se keskeytetään tyypillisesti alle vuoden.
• Enbrel (etanersepti): Enbrel on biologinen lääke, joka on hyväksytty psoriasiksen hoitoon sekä ankyloivaan spondyliittiin. Se on TNF-salpaaja, mutta sitä ei käytetä minkään IBD-muodon hoitoon. Enbreliä injektoidaan kotona ja yleisin haittavaikutus on reaktio pistoskohdassa, kuten punoitus tai kipu.
• Humira (adalimumabi): Humira on injektoitava lääke, jota käytetään Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen sekä psoriaasin hoitoon. Potilaat voivat antaa itselleen Humiran kotona, koska se on erikoistunut injektiokynä. Tämä lääke on monoklonaalinen vasta-aine ja se luokitellaan TNF-estäjäksi. Yleisin sivuvaikutus on kipu tai ärsytys pistoskohdassa, jota hoidetaan kotona jäällä tai antihistamiinilla.
• metotreksaatti: Tätä lääkitystä voidaan antaa suun kautta tai injektiolla, ja sitä käytetään sekä psoriaasin että Crohnin taudin ja ankylosoivan spondyliitin hoitoon. Joitakin haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, päänsärky ja uneliaisuus. Metotreksaattia saaneiden naisten on vältettävä raskautta, koska tämä lääke voi aiheuttaa sikiön poikkeavuuksia. Metotreksaatti annetaan usein yhdessä muiden IBD: n ja / tai psoriasiksen lääkkeiden kanssa.
• Otezla (apremilast): Otezla on suun kautta otettava lääke ja se on ensimmäinen hyväksytty käytettäväksi psoriaattisen niveltulehduksen hoidossa aikuisilla ja on hyväksytty käytettäväksi myös plakin psoriaasissa. Yleisimmin raportoidut haittavaikutukset kliinisissä tutkimuksissa olivat pahoinvointi, päänsärky ja ripuli, mutta usein ne paranivat muutaman viikon hoidon jälkeen.
• Stelara (ustekinumab): Stelara hyväksyttiin ensin psoriasiksen hoitoon, ja se on myös hyväksytty hoitamaan Crohnin tautia. Stelara on biologinen lääke, joka on interleukiini (IL) -12 ja IL-23: n estäjä. Stelara annetaan aluksi IV: llä, mutta ensimmäisen annoksen antamisen jälkeen kotona injektiolla. Yleisiä sivuvaikutuksia ovat väsymys, reaktio pistoskohdassa, päänsärky ja kylmän kaltaiset oireet.

Sana DipHealthistä

Todisteita on siitä, että psoriasis ja IBD esiintyvät yhdessä useammin kuin aikaisempina vuosikymmeninä. Ei ole vieläkään selvää, onko psoriaasilla todennäköisempää, että henkilö kehittää myös IBD: n muotoa. Joissakin tapauksissa IBD: n hoitoon käytettyjä lääkkeitä käytetään myös psoriaasin hoitoon. Useimpia psoriaasin tapauksia pidetään lievinä tai kohtalaisina ja niitä voidaan hoitaa valohoidolla tai ajankohtaisilla lääkkeillä. Vakavampia psoriasis-tapauksia, joissa 5–10 prosenttia tai enemmän kehosta vaikuttaa, voidaan käyttää myös suun kautta annettavia lääkkeitä tai biologisia aineita. Aivan kuten IBD: n kohdalla, on tärkeää jatkaa psoriaasin hoitoa, jotta vältytään häipymisestä. Psoriaasin hoidossa on parhaillaan paljon uusia tutkimuksia, ja psoriaasin hoidon tulevaisuus on kirkas.