Pahoinvoinnin ja oksentelun hoito palliatiivisessa hoidossa

Pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä ja ahdistavia oireita monilla palliatiivisen hoidon potilailla. Syyn tai syiden tunnistaminen ja oireiden nopea hoitaminen voivat lisätä mukavuutta ja elämänlaatua.

Mikä on pahoinvointi ja oksentelu?

Pahoinvointi on epämiellyttävä tunne vatsassa, jota voi seurata oksentelun jälkeen. Oksentelu on vatsan sisällön äkillinen, voimakas karkottaminen, johon voi olla tai ei saa olla pahoinvointia. Ne esiintyvät usein yhdessä, mutta ne voivat esiintyä myös toisistaan ​​riippumatta.

Pahoinvointi on hyvin yleistä, kun potilas liikkuu elämän loppupuolella. Se on yleisin potilailla, joilla on terminaalinen syöpä, ja yli puolet raportoi tästä oireesta. Se on myös yleinen potilailla, joilla on muita diagnooseja. On lähes sanomattakin selvää, että pahoinvointi ja oksentelu ovat ahdistavia oireita, mutta mikä tärkeintä, ne voivat estää potilasta ottamasta riittävästi vettä ja ravitsemusta sekä tärkeitä lääkkeitä.

syyt

Pahoinvointia ja oksentelua on useita. Haitalliset hajut, makut tai nähtävyydet voivat joskus aiheuttaa tämän vastauksen. Tietyt lääkkeet, kuten opioidianalgeetit (huumausaineiden kipulääkkeet), tulehduskipulääkkeet, antibiootit ja kemoterapeuttiset aineet voivat aiheuttaa myös pahoinvointia. Fysikaaliset muutokset ruoansulatuskanavassa, kuten ummetus tai suolen tukkeutuminen, ovat vielä muita esimerkkejä syistä. Koska pahoinvoinnin ja oksentelun hoito voi pitkälti riippua siitä, mikä aiheuttaa sen, terveydenhuollon tarjoaja tekee perusteellisen arvioinnin yrittääkseen selvittää syyn.

hoito

Hoito aloitetaan syyn tunnistamisessa ja sen kääntämisessä, jos se on mahdollista. Tämä voi sisältää haitallisten ärsykkeiden poistamisen tai välttämisen, tarpeettomien lääkkeiden lopettamisen ja ummetuksen hoitamisen. Ihottumaa ja oksentelua hoitavia lääkkeitä voidaan käyttää, jos syy on peruuttamaton tai oireet jatkuvat hoidosta huolimatta. Lääkkeet voivat sisältää:

• Anti-emeetit kuten Phenergan ja Compazine
• Anti-ahdistuslääkkeet kuten loratsepaami
• Metoklopramidi (reglan)
• Haloperidoli (Haldol)
• Difenhydramiini (Benadryl)

Useita tavallisia lääkkeitä on mahdollista hoitaa monin eri tavoin pahoinvointia ja oksentelua varten, mikä on erityisen tärkeää, jos pillerit vapautetaan ennen ruoansulatusta. Joillekin potilaille voidaan antaa nestemäinen lääkemuoto, jos ne voivat pitää sen. Joskus lääkkeitä annetaan peräpuikkona (peräsuolessa) tai jopa ihon ajankohtaisena geelinä.

On muitakin hoitoja, joita voidaan antaa yhdessä lääkityksen kanssa tai käyttää, kun odotat lääkkeen saapumista. Muutamia asioita, joita voit kokeilla, ovat:

• Anna raitista ilmaa ja löysää potilaiden vaatteita.
• Levitä viileä pakkaus potilaan otsaan, kaulaan ja ranteisiin.
• Vältä hajuja, jotka voivat laukaista episodin; Vältä ruoanlaittoa voimakkaasti hajustettua ruokaa ja älä käytä parfyymiä tai parranajoa, kun olet lähellä potilasta.
• Tarjoa pieniä aterioita ja rajoita juomia, jotka tarjoillaan jokaisen kanssa. Tarjoa nesteitä muina aikoina päivän aikana, mutta juo liikaa nestettä ruoan kanssa voi aiheuttaa oksentelua.
• Tarjoile ruokaa kylmää, mikä voi rajoittaa hajuja, jotka voivat tehdä potilaasta pahoinvointia.
• Muiden oireiden tapaan ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan. Välitön hoito auttaa varmistamaan, että potilas saa mukavuuden mahdollisimman pian.