IUD-syntymävalvonta nuorille

Joka vuosi Yhdysvalloissa raskaana on noin 750 000 teini-ikäistä, ja suurin osa näistä raskauksista ei ole suunnitteilla. Jotta syntyvyyden valvonta olisi tehokasta, teini-ikäiset tarvitsevat vaihtoehtoja, joita he voivat helposti käyttää. Teini-ikäiset käyttävät todennäköisemmin pidempään vaikuttavia ehkäisymenetelmiä, kuten IUD-rokotusta tai Nexplanonia. Ne teini-ikäiset, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia ja käyttävät syntyvyyttä, raportoivat tyypillisesti epäjohdonmukaisesta käytöstä. Tämä on johtanut siihen, että American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) on harkinnut, onko IUD: n syntyvyyden ehkäisyä tai Nexplanonia suositeltavaa määrätä nuorille.

Valitettavasti Yhdysvaltojen teini-ikäiset tutkimukset osoittavat, että teini-ikäiset tuntevat hyvin vähän tietoa IUD: istä. Eräässä tutkimuksessa, jossa oli 72 tyttöä 14–18-vuotiaiden välillä, ilmeni, että vaikka 74 prosenttia käytti syntyvyyttä, vain 19 prosenttia oli koskaan kuullut IUD: istä. Koulutettuaan IUD: n syntyvyyden valvontaa monet teini-ikäiset totesivat pitävänsä sitä, että IUD: n käyttö:

Ei vahingoittanut myöhempää hedelmällisyyttä
Ei tarvinnut päivittäistä käyttöä
Ei ollut tarpeen jokaisen sukupuolielämän kanssa
Oliko huomaamaton

Teini-ikäisiä on koulutettava pitkävaikutteisten reversiibelisten ehkäisymenetelmien, kuten IUD: n syntyvyyden ehkäisyn, sekä Nexplanonin korkean tehokkuuden suhteen.

Mitä lääkärit ehdottavat

ACOG on juuri tarkistanut käytännön tiedotteensa, jotta voitaisiin käsitellä tarvetta pitkäkestoisiin palautuviin ehkäisymenetelmiin nuorille. ACOG: n mukaan Nexplanon ja IUD -rokotuksen käyttö voivat olla hyödyllisiä nuorille. Vaikka nämä käytännön ohjeet ovat uusia, todellinen käytäntö IUD: iden ja Nexplanonin asettamiseen nuoriin ei ole. Monet teini-ikäiset ovat jo saaneet näitä syntyvyyden säätömahdollisuuksia, joten käytännön ohjeet ovat vihdoin kiinni siitä, mitä lääketieteellinen yhteisö on tehnyt jo vuosia.

IUD-rokotuksen käyttö teini-ikäisillä

ParaGard, Skyla, Kyleena ja Mirena - nämä IUD: t luokitellaan Yhdysvaltain lääketieteellisten kelpoisuusperusteiden mukaan. Tämä tarkoittaa, että näiden ehkäisymenetelmien käytön hyödyt ovat yleensä suuremmat kuin riskit. IUD: n käyttö on saanut kaksi luokitusta, koska on huolissaan karkottamisriskistä (kun IUD osittain tai kokonaan liukuu pois kohdusta), joka voi johtua perimättömyydestä (ei koskaan synnyttänyt), samoin kuin STI: n aiheuttamasta riskistä. nuoremmissa ikäryhmissä tyypillinen riskialttiimpi seksuaalinen käyttäytyminen. Nexplanonin käyttö teini-ikäisillä on saanut luokan 1 luokituksen - tämä tarkoittaa sitä, että syntyvyyden vähentämismenetelmän käyttöä ei ole rajoitettu.

Mitä tutkimus sanoo

Valitettavasti teini-ikäisessä väestössä on hyvin vähän kirjallisuutta Nexplanonin tai IUD-rokotuksen käytöstä, joten parempia ja yksityiskohtaisempia tuloksia tarvitaan enemmän tutkimukseen. Jotkut tutkimukset ovat kuitenkin olemassa, ja niiden tulokset ovat lupaavia.

Syvällisessä tarkastelussa, jossa tarkasteltiin IUD: n käyttöä teini-ikäisissä, havaittiin, että karkottamisasteet vaihtelivat laajasti - viidestä prosentista 22 prosenttiin. Nämä hinnat voivat olla hieman harhaanjohtavia, koska ikäsi vaikuttavat hintoihin ja oletko koskaan ollut raskaana. Lisäksi käytettävissä olevat tutkimukset osoittavat epäjohdonmukaisia tuloksia.Esimerkiksi joissakin tutkimuksissa on käynyt ilmi, että naisilla, jotka eivät ole koskaan synnyttäneet, on enemmän IUD: n karkottamista, kun taas muut tutkimukset viittaavat siihen, että ne, jotka omistaa synnytysraportti on korkeampi karkottamisen määrä. Yksikään näistä tutkimuksista ei tarkastellut, miten ikä- ja raskaushistorian yhdistelmä olisi voinut vaikuttaa tuloksiin.

Teini-ikäiset ovat myös todennäköisempiä jatkamaan IUD-rokotuksen käyttöä kuin muilla menetelmillä. Yli 1-vuotiaita käyttävien teini-ikäisten määrä on korkea (vaihtelee 48 prosentista 88 prosenttiin) ja niiden IUD-käyttö väheni hieman ajan mittaan. Teini-ikäiset jatkavat IUD: n käyttöä samaan tahtiin tai jopa pidempään kuin teini-ikäiset, jotka käyttävät ehkäisypillereitä.

Raskaudet olivat myös harvinaisia teini-ikäisten IUD-rokotuksen käyttäjillä. Eräässä tutkimuksessa, jossa verrattiin teini-ikäisten raskauden määrää, havaittiin, että (24 kuukauden jatkuvan käytön jälkeen) teini-ikäiset, jotka käyttivät kuparin IUD: ää (ParaGard), eivät ole ilmoittaneet raskauksia, kun taas kolme prosenttia teini-ikäisistä ehkäisypillereistä tuli raskaaksi. Toisessa tutkimuksessa todettiin, että teini-ikäiset raskausasteet nousivat kahdesta prosentista kuuden kuukauden IUD-käytön jälkeen 11 prosenttiin 48 kuukauden IUD: n käytön jälkeen.

Viimeinen huolenaihe, jonka mukaan tutkimus on paljastanut IUD: n syntyvyyden valvonnan käytön nuorilla, on kipu. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kivulias tai vaikea IUD-lisäys on suuri huolenaihe nuorille. Tämä voi johtua siitä, että teini-ikäinen ei ole koskaan synnyttänyt ennen. On toimia, joita lääkärit voivat tehdä helpottaakseen joitakin tämän kivun lievittämistä, mutta näitä menetelmiä ei ole osoitettu johdonmukaisesti antavan kipua lievittämiseksi IUD-lisäyksen aikana. Uudemmat IUD: t, kuten Skyla ja Kyleena, sisältävät pienempiä sisääntuloputkia, joten lisäysvalu voi olla vähemmän näiden vaihtoehtojen kanssa. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että kipu ja verenvuoto ovat usein syy siihen, että teini-ikäiset poistavat ParaGard IUD: n. Eräässä tutkimuksessa korostettiin, kuinka enemmän teini-ikäisiä IUD: n käyttäjiä valitti verenvuotoja koskevista ongelmista kuin teini-ikäisten pillereiden käyttäjillä.

Tutkimus teini-ikäisten Nexplanonin käytöstä on vieläkin harvinaisempaa

Vuonna 2010 tehtiin tutkimus 137 nuorelle (12–18-vuotiaille), jotka olivat juuri synnyttäneet. Siinä verrattiin toleranssia, jatkoa ja toistuvaa raskauden määrää Implanonia käyttävillä teini-ikäisillä, yhdistelmähoidon pillereillä, Depo Proveralla, barrier-menetelmillä (kuten kondomeilla ja spermisidillä) tai ei mitään.

24 kuukaudella 35 prosenttia nuorista oli tullut raskaaksi. Teini-ikäiset Nexplanonin käyttäjät tulivat raskaaksi myöhemmin kuin muut rokotusryhmät (ensimmäisen kerran raskauden ollessa 23,8 kuukautta, kun taas pilleri / depo-ryhmä oli 18,1 kuukautta ja estäjien / ryhmien ryhmässä 17,6 kuukautta). Implanonin käyttäjillä oli myös todennäköisempää jatkaa Implanonin käyttöä 24 kuukauden ajan kuin pilleri / depo-käyttäjillä.

Niistä teini-ikäisistä, joiden Nexplanon oli poistettu ennen 24 kuukauden käyttöaikaa, 40 prosenttia sanoi, että epänormaali verenvuoto oli niiden syy pysähtymiseen. Näin ollen tutkijat totesivat, että teini-ikäiset, jotka päättävät käyttää Nexplanonia, ovat huomattavasti vähemmän todennäköisiä raskaudesta ja todettiin pitävän tätä ehkäisymenetelmää pidempään kuin ne, jotka valitsivat muita ehkäisymenetelmiä.

Lopullinen analyysi

Vaikka teini-ikäisten nexplanonin ja IUD: n syntyvyyden säätelystä puuttuu kirjallisuus, käytettävissä olevat tutkimukset viittaavat siihen, että Miranan, Skylan, Kyleenan ja ParaGardin kaltaiset IUD: t sekä Nexplanon ovat käytännöllisiä vaihtoehtoja nykypäivän nuorille. Pitkävaikutteisten reversiibelien ehkäisymenetelmien teini-ikäisten käytön kannustaminen voisi auttaa vähentämään suunniteltujen teini-ikäisten raskauksien määrää. Nexplanonin ja IUD: n käyttöä noudattavien teini-ikäisten suuri määrä on lupaava, ja teini-ikäiset ovat todennäköisemmin näiden syntyvyyden torjuntamenetelmien mukaisia.

ACOGin luomat käytännön ohjeet viittaavat siihen, että IUD: itä ja Nexplanonia tulisi ehdottaa teini-ikäisille mahdollisiksi syntyvyyden säätelyvaihtoehdoiksi. ParaGardin, Mirenan, Skyla- ja / tai Kyleenan edut ja edut teini-ikäisissä tyypillisesti kompensoivat mahdolliset riskit, eikä Nexplanonin käyttöä nuorille ole rajoitettu. Tämän vuoksi näyttää siltä, että nämä ovat tehokkaita ja luotettavia ehkäisymenetelmiä, joita tulisi tarjota teini-ikäisille, jotka etsivät ehkäisyä perhesuunnittelun klinikoilla tai paikallisissa lääkäreissä.