Kirurgia vs. ei-kirurgiset meniskin repeäkäsittelyt

Meniscus Injuries | Q&A with Dr. Andrew Cosgarea (Joulukuu 2024)

Meniskin repeämä on polvinivelen iskunvaimentimen vaurio. Kaksi rustoa on polvessa. Meniskin on eräänlainen rusto, joka istuu reiden luun ja shin-luun välissä. Meniscus toimii polven nivelen pehmittämiseksi ja polven nivelen vakauden takaamiseksi. Meniskin repeämä on yleinen vamma meniskille.

Ei jokainen revitty meniscus ole sama, eikä jokainen kuukautiskierto vaadi samanlaista hoitoa. Usein kuulen ihmisiltä, joille on diagnosoitu tämä vamma, että heidän olettamuksensa on hoidon kannalta välttämätön leikkaus. Vaikka leikkaus voi olla vaihtoehto ja joskus se on tarpeen hoidossa, voi olla myös muita vaihtoehtoja.

Ei-kirurgiset vaihtoehdot

Akuuttia kuukautiskiertoa voidaan hoitaa jääkäsittelyllä, lepo, anti-inflammatoriset lääkkeet ja fysioterapia. Nämä yksinkertaiset toimenpiteet auttavat vähentämään nivelen turvotusta ja kipua.

Meniskin repeytymisen koosta ja tyypistä sekä potilaan fyysisistä vaatimuksista riippuen nämä voivat olla ainoa välttämätön hoito. Kortisoni-injektio voi olla hyödyllinen hoito tulehduksen vähentämiseksi nivelessä, mutta se ei auta parantamaan meniskin repiä. Jos nämä hoidot eivät anna helpotusta, voidaan suositella kirurgista toimenpidettä.

Ei-kirurgiset hoidot ovat tehokkaimpia meniskin kyyneleille, joita esiintyy meniskin degeneratiivisten muutosten seurauksena. Tämä tarkoittaa, että kun ikääntymme, meniskuskudos muuttuu hauraammaksi ja alttiimmaksi vaurioille. Degeneratiiviset meniskin kyyneleet alkavat tyypillisesti näkyä, kun ihmiset saavuttavat 40-luvun ja 50-luvun ja tulevat yleistyneiksi iän myötä. Monta kertaa nämä degeneratiivisten meniskin kyynelien oireet häviävät vähitellen leikkaamattomilla hoidoilla. Itse asiassa lukuisissa tutkimuksissa on todettu, että pitkän aikavälin tuloksia ei paranneta leikkaamalla ihmisille, joilla on rappeutuva meniskin repeämä.

Kun kirurgia on tarpeen

Jos kuukautisten repeämisoireet eivät ole merkittäviä, leikkaus voi usein viivästyä tai välttää kokonaan. Monet ihmiset elävät normaaleissa, aktiivisissa elämäntavoissa, vaikka heillä on meniskin repeämä. Vasta kun meniskin repeämä on oireenmukaista ja häiritsee toimintaa, tulee harkita meniskin repeämisen hoitoa.

Leikkauksella on parhaat tulokset, kun meniskin repeämisen ensisijaiset oireet ovat mekaanisia. Tämä tarkoittaa, että meniskin repeytyminen aiheuttaa polven tarttumisen tai lukituksen. Kun meniskin repeämä aiheuttaa vain kipua, leikkauksen tulokset eivät välttämättä ole yhtä luotettavia.

Artroskooppinen meniskektoomia

Meniskektoomia on meniskin repeytyneen osan poisto. Tämä toimenpide suoritetaan paljon tavallisemmin kuin meniskin korjaus. Meniskektoomia tehdään meniskin vaurioituneen osan poistamiseksi samalla kun jätetään mahdollisimman paljon terveellistä meniskiä. Meniskektomialla on yleensä nopea elpyminen ja se mahdollistaa toiminnan nopean uudelleenkäynnistyksen.

Meniscus-korjaus

Meniskin korjaus on kirurginen toimenpide vahingoittuneen meniskin korjaamiseksi. Meniskin korjaus voi palauttaa polven normaalin anatomian ja sillä on parempi pitkän aikavälin ennuste onnistuttuaan. Meniskin korjaus on kuitenkin merkittävämpi leikkaus, elpyminen on pidempi, ja koska meniskin verenkierto on rajallinen, se ei ole aina mahdollista.

Meniscus Transplant

Meniscus-elinsiirto koostuu meniskin asettamisesta luovuttajapotilaasta yksilöön, jonka meniski on poistettu. Ihanteellinen potilas meniskinsiirtoon on joku, joka oli poistanut meniskin ja alkaa myöhemmin kehittää polvikipua. Meniscus-elinsiirtoa ei suoriteta akuuttia meniskin repiä varten, vaan se suoritetaan, kun koko meniskin poistaminen on aiheuttanut jatkuvaa kipua polvessa.

Pitkäaikainen ennuste

Kun repetät polvesi meniskin, nivelen iskunvaimennuskyky on uhattuna. Tästä syystä polvinivelen rustopinnan vaurioitumisen riski on lisääntynyt. Meniskin menettäminen aiheuttaa enemmän taakkaa nivelen rustopinnoille ja ne kehittävät todennäköisemmin kulumis- ja repeytymisartriittia.

Voit tehdä muutoksia vähentääkseen niveltulehdusriskiä, kun olet mennyt meniskin repeytymiseen. Esimerkiksi painonpudotus, matala vaikutusvaikutus ja yhteisen trauman jatkuminen parantavat pitkän aikavälin ennustetta.