Allergia paikallispuudutteille, mukaan lukien Novokaiini

Paikallispuudutteita, joita kehitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1904, käytetään yleisesti ehkäisemään kipua hammas- ja kirurgisissa toimenpiteissä. Niitä käytetään myös injektiomuodossa epäsäännöllisten sydämenlyöntien hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi, paikallisessa muodossa ihon tukahduttamiseksi (kuten erilaiset kutisevat voiteet, kuten Lanacane) ja suu (kuten Orajel), ja silmätipat kirurgisten silmien hoitoon.

Esimerkkejä paikallispuudutteista ovat prokaiini (Novokaiini), lidokaiini (ksylokaiini), bentsokaiini ja mepivakaiini (karbokaiini).

Mitä oireita voi esiintyä paikallisten anestesiareaktioiden yhteydessä?

Paikallispuudutus voi aiheuttaa monia allergisia ja ei-allergisia syitä aiheuttavia oireita. Näitä oireita voivat olla:

• levottomuus
• Flushing
• hyperventilaatio
• Nopea syke tai sydämentykytys
• Turvotus, kutina tai nokkosihottuma sekä injektiokohdassa että muualla kehossa
• Anafylaksian merkkejä
• Ota yhteyttä ihotulehdukseen injektiokohdassa

Mikä aiheuttaa reaktioita paikallispuudutteisiin?

Paikallisten anesteetikoiden reaktiot ovat melko yleisiä, vaikka ne ovat vain harvoin allergisen syyn vuoksi.Paikallispuudutteiden käytön jälkeen ilmenevät oireet voivat johtua monista syistä, kuten ahdistuneisuudesta, hyperventilaatiosta, itse lääkkeen myrkyllisistä vaikutuksista, vaso-vagal-reaktioista sekä epinefriinin reaktioista, jotka lisätään usein paikallispuudutteisiin. numbing-vaikutus kestää kauemmin.

On myös mahdollista, että henkilö kokee allergisen reaktion säilöntäaineisiin, jotka on lisätty paikallispuudutteisiin. Metyyliparabeenit ovat yleisimpiä säilöntäaineita, jotka on lisätty monikäyttöpulloihin, joissa on paikallisia nukutusaineita. Allergia metyyliparabeenille on edelleen epätavallista, mutta se on paljon yleisempää kuin todellinen allergia paikallispuudutteille.

Vaikka todellisia allergioita paikallispuudutteille voi esiintyä, ne ovat erittäin harvinaisia ​​huolimatta lukuisista suurista tutkimuksista ihmisistä, jotka kokivat haittavaikutuksia näiden lääkkeiden käytön jälkeen. Ihon testaus osoitti, että lähes kaikilla näillä ihmisillä ei ollut todisteita allergiasta paikallispuudutteille ja kykenivät sietämään näitä lääkkeitä.

Lateksialergian mahdollisuus on aina otettava huomioon, kun henkilöllä on reaktio paikallispuudutteisiin ottaen huomioon lateksikäsineiden yleinen käyttö lääketieteen ja hammaslääketieteen alalla. Jotkut spinaalianestesiassa käytettävät lääkkeet sisältävät sulfiitteja, toinen säilöntäaine, joka voi aiheuttaa allergisia reaktioita.

Lopuksi on mahdollista kokea kosketusihottumaa paikallispuudutteisiin. Kutina, rakkulainen ihottuma voi ilmetä pistoskohdassa tai paikallisen nukutusaineen levittämisessä.

Miten allergia paikalliseen anestesiaan diagnosoidaan?

Ihon testaus voi olla hyödyllistä arvioitaessa näiden lääkkeiden haittavaikutuksia. Allergialääkkeillä on erilaisia ​​tapoja lähestyä henkilöä, jolla on ollut haittavaikutus paikallispuudutteisiin. Useimmat suorittavat kuitenkin ihon testauksen, jonka päätavoitteena on antaa henkilölle vähintään yksi paikallinen nukutusaine, jota voidaan käyttää tulevaisuudessa.

Useimmat allergistien ihon koe säilöntäaineettomilla (metyyliparabeeniton), epinefriinittomia paikallisia nukutusaineita. Jos ihon testaus on negatiivinen, allergeeni suorittaa ihonalaisen (ihon alle) injektion käyttämällä tätä erityistä nukutusainetta. Tätä kutsutaan "haasteeksi", joka antaa ihmiselle tyypillisen määrän lääkettä, jota he saattavat kohdata hammaslääkärillä tai pienen leikkauksen aikana. Jos henkilö sietää lääketieteellisesti valvottua haastetta tietyllä paikallispuudutuksella, oletetaan, että henkilö voi käyttää tätä tiettyä lääkettä tulevaisuudessa.

Muita allergisteja testaa ihon testin käyttäen yleisimpiä paikallisia nukutusaineita - lidokaiini metyyliparabeenilla. Suurin osa ihmisistä sietää haastetta käyttämällä tätä paikallisen nukutusaineen muotoa, ja siksi se on helpoin tapa henkilö voittaa etiketti, joka on "allerginen paikallispuudutteille".

Epätavallisessa tilanteessa, jossa ihon testi on positiivinen paikallispuudutteelle, voidaan suorittaa toistuva ihotesti metyyliparabeenittomalla formulaatiolla tai muulla paikallispuudutusaineella. Levokaiinin yhteisiä vaihtoehtoisia paikallisia nukutusaineita ovat bupivakaiini (marcaine), mepivakaiini, prilokaiini ja etidokaiini. On erittäin tärkeää käyttää aina paikallisia nukutusaineita, jotka eivät sisällä ihon testausta varten epinefriiniä, koska epinefriinin läsnäolo voi johtaa väärään negatiiviseen ihon testitulokseen.

Jotkut ihmiset havaitsevat reaktion pistoskohdassa tuntien ja testien tai paikallispuudutuksen jälkeen. Tämä voi merkitä paikallisen anestesia-aineen kosketusihottumaa, joka on parasta diagnosoida laastarikokeiden avulla. Yleensä yhdelle paikallispuudutteelle altistuvat henkilöt, joilla on kosketusihottuma, sietävät toista paikallista nukutusainetta.

Miten allergia paikallispuudutteille hoidetaan?

Akuutin reaktion hoito paikallispuudutteella on samanlainen kuin minkä tahansa muun syyn reaktio. Jos anafylaksia esiintyy, hoito voi sisältää injektoitavaa epinefriiniä ja antihistamiineja sekä suonensisäisten nesteiden käyttöä alhaisen verenpaineen ja shokin vuoksi.

Tulevien reaktioiden ehkäiseminen on toinen tärkeä osa hoitoa. Paikallisten anesteetikoiden ihon testauksen tulisi olla allergian ohjauksessa. Kun henkilö on hyväksynyt kohtuullisen vaihtoehtoisen paikallispuudutuksen, vain tulevaisuudessa tulisi käyttää tätä erityistä paikallispuudutusta. On edelleen mahdollista, että henkilö voi kokea reaktion eri paikalliseen nukutusaineeseen.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y, et ai. Paikallisten anesteetikoiden haittavaikutusten arviointi: kokemus 236 potilaasta. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 342-5.
• Macy E. Paikallispuudutuksen haittavaikutusten arvioinnit: Allergialääkkeen rooli. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 319-20..
• Gall H, Kaufmann R, Kalveram CM. Haitalliset reaktiot paikallispuudutteisiin: 197 tapauksen analyysi. J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 933-7.
• Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Drug Allergy. Julkaisussa: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, toim. Allergian ja immunologian käsikirja. 3. ed. Boston: Little, Brown ja Co; 1995: 262-289