Polvenpoisto: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Polven poikkeama on harvinainen, mutta erittäin vakava vamma, jossa reisiluu (reisiluu) ja sääriluu (sääriluu) menettävät yhteyttä toisiinsa. Polvipoikkeama on erilainen kuin patellar-dislokaatio, jossa vain polvipesä irrotetaan urastaan ​​reisiluun lopussa.

oireet

Yleisimpiä polven dislokaation oireita ovat polvinivelen näkyvä turvotus ja epämuodostuma. Alaraajat näyttävät usein lyhennetyiltä ja vääristyneiltä, ​​ja mikä tahansa liitoksen liike aiheuttaa äärimmäistä kipua.

Noin puolet kaikista polven poikkeamista sijoitetaan uudelleen ennen sairaalaan saapumista. Tämä on ongelmallista, koska se voi johtaa jopa suurempaan vahinkoon ja lisääntyneeseen komplikaatioriskiin, mukaan lukien:

• Vasikan ulkoreunaa kulkevan peroneaalisen hermon puristus tai vaurio
• Repeytyminen tai tukkeutuminen polvinivelen ja laskimon kohdalla, joka sijaitsee polven takana
• Syvän laskimotromboosin (DVT) kehittyminen

Jos verisuonten tukkeuma jää hoitamatta yli kahdeksan tuntia, amputoinnin mahdollisuus on 86 prosenttia verrattuna 11 prosenttiin, jos sitä hoidetaan kahdeksan tunnin kuluessa.

syyt

Polven poikkeamat ovat usein seurausta suuresta törmäyksestä, kuten auto-onnettomuudesta, vakavasta putoamisesta ja urheiluvammoista.

Polvipoikkeamaa ei pidä sekoittaa subluxaatioon, osittaiseen siirtymiseen, jossa polvi "antaa ulos" vaurioituneen nivelsiteetin vuoksi. Polvipoikkeama on paljon vakavampi vamma, jossa vääristymättömät luut on palautettava oikeaan asentoonsa. Subluxoinnilla luut "liukuvat takaisin" paikalleen.

Polven poikkeama voi tapahtua myös epätavallisesta kierrosta tai epäkohdasta. Itse asiassa noin 40 prosenttia kaikista polvipoikkeamista ei liity suurikokoiseen loukkaantumiseen.

Kun sanottiin, samat huolenaiheet ovat olemassa riippumatta syystä. Nopea vaste tarvitaan ilman poikkeusta, jotta polven ja alaraajan vakavat ja jopa tuhoisat vahingot estetään.

Diagnoosi

Jos polven poikkeama on tapahtunut, liitos asetetaan yleensä uudelleen hätätilanteeseen saapumisen yhteydessä (menettely, jota kutsutaan "yhteyden vähentämiseksi"). Kun lääkäri on vähentynyt, hän arvioi huolellisesti ympäröivät kudokset, hermot ja verisuonet.

Vahingon äärimmäisen luonteen vuoksi ympäröivät nivelsiteet vahingoittuvat aina. Lähes joka tapauksessa sekä eturistiriita (ACL) että posteriorinen ristilinnoitus (PCL) repeytyvät tai repeytyvät. Lisäksi kollaatit, rustot ja meniskit (luun ja ruston välinen kalvo) voivat myös vahingoittua.

Röntgensäteilyä tai tietokonetomografiaa (CT) käytetään arvioimaan väärin kohdistettujen luiden luonne ja sijainti. Magneettiresonanssikuvausta (MRI) - tekniikkaa, joka on paljon parempi pehmeiden kudosten visualisoimiseksi - voidaan määrätä karakterisoimaan nivelsiteille, rustolle ja jänteille aiheutuneet vahingot ennen leikkausta.

Verisuonten tukkeutumisen arvioimiseksi lääkäri voi tilata CT-angiogrammin, jossa jodipohjaista väriainetta injektoidaan suoneen verenkierron kartoittamiseksi. Doppler-ultraääniä voidaan käyttää myös valtimoveren virtauksen arvioimiseen.

Hermostovaurioita, joita on havaittu missä tahansa 25–33 prosentissa polven poikkeamista, voidaan aluksi arvioida fyysisellä tentillä, jotta voidaan tarkistaa epänormaalit tunteet (tunnottomuus, säteilevä kipu) tai jalkojen liikkumisen heikentyminen joko sisäisesti (inversio) tai ulkoisesti (eversion)).

hoito

Hoidon alkuvaiheessa lääketieteellinen prioriteetti on minimoida verisuonten tai hermojen aiheuttamat vahingot. Kun näitä kysymyksiä on käsitelty ja vakautettu, voidaan kiinnittää huomiota rakenteelliseen kudosvaurioon.

Lähes kaikissa tapauksissa leikkausta tarvitaan, usein korjata useita nivelten vammoja, meniskin kyyneleitä ja rustovaurioita. Valtimoiden vammat voivat vaatia tartunnan saaneen astian (synteettisen laastarin, siirteen tai siirretyn laskimoon), valtimon ohituksen tai embolektomian suoran korjaamisen hyytymän poistamiseksi.

Leikkaus voidaan suorittaa avoimena toimenpiteenä (skalpelin ja suuren viillon avulla) tai arthroscopically (käyttäen laajuutta, putkimaista instrumenttia ja avaimenreikiä).

Hermoston vaurio voi vaatia neurologisen kirurgin asiantuntemusta. Ei ole harvinaista, että polven dislokaatio vaatii useita leikkauksia. Voidaan myös pyrkiä palauttamaan menetetty rusto sellaisilla edistyneillä tekniikoilla kuin ruston implantointi tai ruston siirto.

Polven dislokaatiokirurgian komplikaatioita ovat krooninen jäykkyys, epävakaus ja postoperatiivinen hermokipu. Myös yhteinen epämuodostuma ja infektio ovat mahdollisia.

Laajan fysioterapia- ja kuntoutusohjelman noudattamista pidetään välttämättömänä normaalin normaalin polven toiminnan palauttamiseksi.

Sana DipHealthistä

Polvipoikkeama on vakava, mutta se on erittäin harvinaista, mikä on alle 0,5 prosenttia kaikista nivelten poikkeamista. Vaikka useimmat ihmiset, joilla on polvipoikkeama, hakeutuvat hätäapuun vamman äärimmäisen luonteen vuoksi, kaikki pyrkimykset hoitaa itseään on vältettävä poikkeuksetta.

Viivästynyt hoito voi johtaa kudoksen atrofiaan, mikä johtaa katkenneiden sidosten lyhenemiseen. Tämä ei vain tee korjausta vaikeaksi, vaan se voi lopulta rajoittaa polven liikealuetta.

Lisäksi odottaminen aamuun asti "nähdä, paranevatko asiat" voi johtaa veren virtauksen rajoittamisesta johtuvaan laajaan kudoskuoloon (nekroosiin). Vaiheessa vauriot voivat olla niin vakavia, että ne edellyttävät polven yläpuolista amputointia.

Tätä varten kaikki polvivammat tulisi nähdä viipymättä, jos on voimakasta kipua, turvotusta, punoitusta, verenvuotoa tai liikkumisen rajoitusta.