Työterapia ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa

Jos sinä tai rakkaasi on otettu ammattitaitoiseen hoitotyön laitokseen (SNF), on hyvät mahdollisuudet tutustua nopeasti kuntoutusosastoon, johon kuuluu myös työterapia.

Yleiskatsaus

Monet ihmiset saapuvat SNF: ään, koska he eivät enää vaadi sairaalassa annettua hoidon tasoa, mutta he eivät pysty menemään kotiin. Saatat silti tarvita päivittäistä pääsyä ammattitaitoisiin hoitotyön palveluihin (kuten haavan paranemisen seurantaan tai lääkehoitoon liittyvään apuun), päivittäisiin kuntoutuspalveluihin tai molempien yhdistelmään.

Lääkärisi on edelleen hoitosi lopullinen valvoja, mutta hoitotyön ja kuntoutuksen työntekijät ovat kuka näet eniten.

Medicare sertifioi ammattitaitoisia hoitotiloja; Siksi Medicare-määräyksillä ja korvauksilla on merkittävä rooli tilojen hallinnassa.

Swing-vuoteet

Joissakin tapauksissa pysyt samassa sairaalahuoneessa, mutta siirryt SNF: n hoidon tasolle. Medicare varmentaa joitakin pieniä maaseudun sairaaloita (tunnetaan kriittisinä sairaaloina) tarjoamaan SNF-tason hoitoa Swing Bed -tilan alaisuudessa, kun maantieteellinen pääsy askel-taantumiseen on rajoitettu.

Vaikka olisit samassa paikassa, sinun tulee huomata muutos saamassasi hoidossa.

OT: n erottuva rooli

Työterapeutit suhtautuvat kokonaisvaltaisesti terveyteen. Heidät on koulutettu arvioimaan ja puuttumaan terveystekijöihin (kuten vahvuus, liikkeen alue, liikkuvuus, kognitio, moottorisuunnittelu jne.), Mutta lopulta kiinnostunut siitä, miten nämä tekijät vaikuttavat kykyynsi suorittaa tarvittavat tehtävät ja haluavat tehdä (tunnetaan nimellä ”ammatit”).

Ammattitaitoisen sairaanhoitopaikan asiakkaille nämä tehtävät ovat usein vähimmäistoimintaa, joka tarvitaan palataksesi kotiin tai vähemmän hoitoon.

Mitä tarvitaan, jotta henkilö voidaan turvallisesti purkaa SNF: stä, se vaihtelee. Esimerkiksi, jos asut yksin kaksikerroksisessa kodissa, olennaiset tehtävät, jotka sinun on voitava tehdä kotiin palataksesi, eroavat toisesta, joka palaa avustettuun elinympäristöön.

Kaikkien potilaiden kannalta tärkeää on kuitenkin ryhmä päivittäisen elämän perusaktiviteetteja (ADL). Nämä ovat keskeisiä tehtäviä, joita potilailla on oltava suunnitelma menestyä. ADL: t ovat pukeutuminen, uiminen, syöminen, hoito ja liikkuvuus.

Päivittäisen elämän instrumentaalitoiminnot (IADL) ovat tehtäviä, jotka ovat välttämättömiä myös elämänlaadulle, mutta ovat yleensä monimutkaisempia ja helpompia siirtää muille hoitajille. Työterapeutti (OT) arvioi tarvittaessa myös IADL-hoitoja.

Jotta siirtyminen SNF: stä olisi mahdollisimman tehokasta, OT: t voivat myös suositella ja tarjota koulutusta ympäristöön ja laitteisiin, joita voit käyttää päivittäisten tehtävien suorittamiseen.

OT-arviointi ja hoitosuunnitelma

Olet ehkä saanut työterapiaa sairaalassa, mutta siirto ammattitaitoiseen hoitotyön laitokseen aloittaa uuden hoidon jakson. Työterapeutti antaa lääkäriltä tilauksen päivitetyn arvioinnin suorittamisesta.

Arvioinnissa on oltava vähintään seuraavat asiakirjat:

• Lääketieteellinen diagnoosi
• Hoitovaje tai toimintahäiriö
• Subjektiivinen havainto
• Objektiivinen havainto
• Arviointi
• Suunnitelma

Jos OT toteaa, että hänen palvelut ovat lääketieteellisesti tarpeellisia ja kohtuullisia, hän laatii hoitosuunnitelman. Tämä hoitosuunnitelma sisältää ainakin seuraavat:

• diagnoosit
• Pitkän aikavälin hoitotavoitteet
• Työterapian tyyppi, määrä, kesto ja tiheys

Tämä hoitosuunnitelma lähetetään sitten lääkärille hyväksyttäväksi.

OT-hoidot

Hoidot voivat olla yhtä lyhyitä kuin kahdeksan minuuttia ja tyypillisesti alle tunti. (Muista, että hoitojen on oltava kohtuullisia.)

Hoidon tulee liittyä tavoitteisiinne ja kuulua hoitosuunnitelmaan. Jos esimerkiksi alatte vaikeuksia pyörätuolisi kanssa, tämä on OT: n käytännön piirissä, mutta jos pyörätuolin hallinta ei ollut alkuperäisessä hoitosuunnitelmassa, hänen olisi päivitettävä hoitosuunnitelma ja saatava lääkärin hyväksyntä ennen jatkamista.

Työterapeutti tai sertifioitu työterapiaapulainen voi hoitaa hoitoja. Työterapian apuvälineet voivat olla valmiina auttamaan prosessissa, mutta eivät pysty tarjoamaan ammattitaitoista hoitoa.

OT-hoidot ovat todennäköisesti yhdistelmä käytännön taitojen käyttämisestä kotiin ja fyysisten, kognitiivisten ja emotionaalisten terveystekijöiden käsittelemiseen, jotka vaikeuttavat näitä olennaisia ​​tehtäviä.

Esimerkiksi yksi istunto voi keskittyä ylempään kehon vahvistamiseen valmisteltaessa siirtopenkkiä käyttämään suihkusi kotona. Toisessa istunnossa OT voi perustaa pilkkaavan kylpyhuoneen tilanteen ja kouluttaa sinut turvallisimmalla tavalla käyttää siirtopenkkiä.

OT-palvelut

Ammattiterapeutit valmistuvat OT-koulusta lähtötason yleisiksi.Mutta jopa uuden asteen tulisi olla hyvin koulutettua ja valmis auttamaan sinua ADL- ja iADL-tavoitteiden saavuttamisessa.

Monet OT: t jatkavat uransa aikana tiettyjä hoitomenetelmiä ja käytännön aloja. SNF: t voivat pyrkiä henkilöstöön, jolla on erikoistunut koulutus ja sertifiointi.

SNF-asetuksen yhteiset erikoistumisalueet ovat:

• Lymfedema-hoito
• Falls Ennaltaehkäisy
• Istuimet ja liikkuvuus
• Paineenalennus
• Dementia Care
• Urakoiden hallinta
• Turvavähennys
• Ajoarvioinnit

Medicare, OT ja SNF

Pätevyys eri tasojen kattavuudelle Medicaren kautta voi olla monimutkainen ja kannattaa keskustella yksityiskohtaisesti sairaalan vastuuvapausryhmän ja SNF: n hyväksymisryhmän kanssa.

Voit antaa sinulle yleisen käsityksen siitä, miten Medicare kattaa työterapiapalvelut, alla on joitakin Medicaren kattavuuden päätasoja.

Lingo voi olla pelottava, mutta ripustaa sinne, koska nämä tiedot liittyvät suoraan parhaan hoidon tukemiseen.

Työterapia ja Medicare-osa A

Jos sinulla on kolmen päivän sairaalahoito ja lääkärisi päättää, että tarvitset edelleen ammattitaitoista hoitoa, voit saada Medicare-osan A.

Medicare A-osa ulottuu SNF: n ensimmäisten 100 päivän ajan, ja sillä on erityisvaatimukset.

Osa vaatimuksista on, että laitoksen henkilökunta täyttää vähimmäistiedot (MDS).

Osana MDS: ää työterapia-minuuttien määrä yhdistetään fyysiseen ja puhehoitoon, jotta voidaan luoda resurssien hyödyntämisryhmän (RUG) taso. Tämä RUG-taso vaikuttaa määrään, jonka Medicare korvaa laitokselle. Tämä taso asetetaan kolmen päivän kuluessa viidennestä, 14^th, 30^th, 60^thja 90^th päivän ajan potilaan oleskelusta akuutissa ympäristössä. Taso määrittää määrän, jonka laitos maksetaan, seuraavaan tarkastelupäivään saakka.

Viisi RUG-tasoa ovat seuraavat:

• Erittäin korkea: vähintään 720 minuuttia. Vähintään 2 hoitoalaa (fyysinen, ammatillinen tai puhehoito); yksi vähintään viisi päivää.
• Erittäin korkea: vähintään 500 minuuttia. Vähintään 1 kurinalaisuus viisi päivää.
• Korkea: vähintään 325 minuuttia. Vähintään 1 kurinalaisuus viisi päivää.
• Keskitaso: vähintään 150 minuuttia. Vähintään viisi päivää.
• Matala: vähintään 45 minuuttia. Vähintään kolme päivää.

Työterapia ja Medicare-osa B

Medicare B-osa kattaa SNF: n työterapian, jos et voi saada osaa A tai jos nämä edut on käytetty loppuun. Hoito laskutetaan sitten täysin eri järjestelmällä ja koodisarjalla.

Hyödynnä OT SNF Care -palvelua

Tunne tavoitteet Terapeutinne työskentelee kohti

Työterapeutit pyrkivät olemaan asiakaskeskeisiä tavoitteiden asettamisessa. Mutta kuten tämä vuoden 2006 tutkimus osoittaa, terapeutin tavoitteet ja asiakkaan tavoitteet voidaan helposti erottaa toisistaan. Artikkelissa ehdotetaan, että potilaat osallistuvat aktiivisesti keskusteluun niistä tavoitteista, joita he pitävät mielekkäinä ja tarkoituksenmukaisina.

Jos olet tilanteessa, jossa et tiedä tarkkoja tavoitteita, joita OT työskentelee, älä epäröi kysyä työterapeutilta! Voit myös pyytää työterapia-asiakirjoja.

Ymmärrä RUG-taso ja asianajaja oikean tason hoidosta

Navigointi kuinka paljon hoitoa sinä tai rakkaasi hyötyy viikosta viikkoon on yksi kriittisimmistä osista saada suurin osa SNF-kokemuksesta. Vuoden 2005 tutkimus osoittaa, että korkeampi hoitointensiteetti liittyi lyhyempään oleskelun kestoon ja suurempaan todennäköisyyteen parantaa ADL-suorituskykyä.

Sitä vastoin ammattitaitoiset hoitotyön palvelut ovat tutkineet (ja oikeudenkäynnit) potilaiden intensiivihoidon tarjoamiseksi korvausperusteisiin verrattuna asiakkaan tarpeeseen.

Edellä kuvattu RUG-tasojen porrastettu korvausjärjestelmä esittää seuraavaa ongelmaa: jos saat 499 minuutin hoidon, RUG-taso on korkea, mutta jos saat 500 minuuttia hoitoa, RUG-taso on erittäin korkea ja Medicare-korvaus kasvaa. Siksi tiloilla on kannustin painerapeutille tarjota ylimääräinen minuuttihoito, vaikka potilas ei ehkä hyöty siitä.

Jos uskot, että sinä tai rakkaasi saa vilpillisiä palveluita, puhu laitoksesi kanssa tai ota yhteyttä suoraan Medicareen.

Kysy OT: ltäsi kysymyksiä

OT: t saavat peruskoulutuksen OT-kouluissa, mutta siirtyvät jatkokoulutukseen ja jatkokoulutukseen koko uransa ajan. Jokaisella kohtaamallasi OT: llä on erilaisia ​​vahvuuksia ja valita eri aloja jatkokoulutukseen. Paras tapa oppia OT: n ainutlaatuisia pätevyyksiä ja syitä hoitoon, jota he suorittavat, on esittää kysymyksiä. Tässä on opas keskustelun virittämiseksi.

Pyydä perheen kokous

Toinen yhteinen haaste paras SNF-hoito on saada kaikki osapuolet, sekä perheenjäsenet että laitoshenkilöstö, samalle sivulle. Jos huomaat, että viestinnän puute tai vaikein ratkaista paras toimintatapa on tullut ongelmalliseksi, kannattaa harkita hoitoryhmän kanssa perhekokousta.

Monet tilat tarjoavat mahdollisuuden aikatauluttaa aikaa saada yhtä monta sijoitettua osapuolta samassa huoneessa samaan aikaan puhumaan parhaasta toimintatavasta. Tämä vaihtoehto voi tuoda selkeyttä potilaille, rakkailleen ja henkilökunnalle.

Viitteet / Resurssit

Jette, D. U., Warren, R. L. ja Wirtalla, C. (2005). Hoidon voimakkuuden ja ammattitaitoisten hoitotyön tilojen kuntoutuksen tulosten välinen suhde. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen arkistot, 86, 373–379.

Maitra, K. K. & Erway, F. (2006). Käsitys asiakaslähtöisestä käytännöstä työterapeuttien ja heidän asiakkaidensa kanssa.American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10,5014 / ajot.60.3.298.

Pitkäaikaishoitoaseman Resident Assessment Instrument 3.0 -käyttöopas (2015)