Pitkäaikaiset komplikaatiot mahalaukun holkin leikkauksen jälkeen

Mahaholkin menettely, joka tunnetaan myös nimellä hihan gastrektomia, on leikkaus, joka pienentää mahalaukun kokoa painonpudotuksen edistämiseksi. Noin 80 prosenttia vatsasta poistetaan kirurgisesti, jättäen putkimaista osaa mahasta ja loput lopullisesti. Jäljelle jäävä vatsa voi aluksi pitää noin 4 unssia tai 120 millilitraa, mikä on merkittävä lasku normaalista mahalaukusta.

Tämä mahan koon dramaattinen lasku tarkoittaa, että yksilö voi syödä vain noin puolen kupin kerrallaan ja rajoittaa syötävän ruoan määrää, mikä puolestaan ​​vähentää kaloreita, joita voidaan ottaa, mikä johtaa painonpudotukseen.

Vatsakoon pienenemisestä huolimatta leikkaus on työkalu ja vaatii silti, että yksilö seuraa ohjeita, rajoittaa ruokaa ja seuraa kirurgin toimittamaa suunnitelmaa. On mahdollista syödä ylipainoisesti ja niillä on vähäinen painonpudotus leikkauksen jälkeen. On myös mahdollista saada vakava komplikaatio leikkauksen jälkeen, joten menettely on otettava vakavasti, kuten mikä tahansa leikkaus.

Pitkän aikavälin komplikaatiot

Mahalaukun kirurgian komplikaatioita on kaksi: akuutti ja krooninen. Akuutit komplikaatiot ovat sellaisia, joita esiintyy pian leikkauksen jälkeen ja krooniset ongelmat ovat sellaisia, jotka syntyvät tai jatkuvat kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen. Akuutteja komplikaatioita ovat verenvuoto, kipu ja verihyytymät.

Mahalaukun holkkia pidetään yleisesti turvallisena verrattuna muihin yleisesti suoritettuihin leikkauksiin. Menettelyn kuolemantapaukset ovat harvinaisia, ja kun toimivaltainen kirurgi suorittaa sen, menettelyllä on vähäisiä komplikaatioita. Toisin sanoen komplikaatiot, kun ne tapahtuvat, voivat vaihdella pienistä häirinnöistä merkittäviin ja mahdollisesti muuttuviin ongelmiin.

On myös tärkeää ymmärtää, että tämä on suhteellisen uusi leikkaus. Yksi tärkeimmistä standardeista, joita tutkijat tutkivat, on 10 vuoden tulos. Tässä tapauksessa nämä tiedot koskevat sitä, miten potilaat säilyttävät painonpudotuksensa, mitä niiden yleinen terveys näyttää ja mitä komplikaatioita heillä on ollut leikkauksen vuoksi. Koska kyseessä on melko uusi menettely, 10-vuotiaita tietoja on vähemmän kuin muiden leikkausten, kuten Roux En Y: n, kanssa, ja tähän luetteloon voidaan lisätä lisää pitkän aikavälin komplikaatioita.

Alkuperäinen epäonnistuminen: Tämä on vakava ongelma, jossa leikkaus on tehoton laihtuminen. Pussi voi olla liian suuri, potilas voi jättää huomiotta vastuuvapausohjeet tai jokin muu ongelma, joka estää painonpudotuksen.

Elintarvikkeiden suvaitsemattomuus: Yksi tämän menettelyn eduista on, että kaikki elintarvikkeet voidaan syödä toimenpiteen jälkeen, kun taas muut bariatriset leikkaukset edellyttävät tiettyjen elintarvikkeiden välttämistä. Se ei tarkoita, että elin sietää kaikenlaisia ​​elintarvikkeita, se tarkoittaa vain sitä, että mitään ruokaa ei ole kielletty menettelyn jälkeen.

Hihan laajennus: Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen jäljellä oleva mahalaukku on hyvin pieni ja pitää noin puolet kupillista ruokaa kerralla. Ajan myötä pussi ulottuu ja pystyy mahtumaan suurempiin ruokamääriin yhdessä istunnossa. Tämä mahdollistaa suurempien aterioiden kulutuksen ja voi lopulta johtaa painonpudotuksen pysähtymiseen tai painon nousuun.

dyspepsia: Ruuansulatushäiriöt tai vatsavaivat voivat olla useammin mahalaukun holkin leikkauksen jälkeen.

Addiction Transfer:Tämä on ilmiö, joka tapahtuu joillekin yksilöille, kun he eivät enää pysty käyttämään ruokaa keinona itsehoitaa tunteitaan.Esimerkiksi kovan työpäivän jälkeen ei ole enää mahdollista mennä kotiin ja lyödä koko jäätelön säiliöön, se ei vain sovi vatsaan. Muita riippuvuustyyppejä tulee sitten houkuttelevampia, koska ne ovat edelleen mahdollisia pienemmällä mahalaukulla - alkoholin väärinkäyttö, huumeiden väärinkäyttö ja sukupuoliriippuvuus ovat yleisimpiä leikkauksen jälkeen.

Avioero: Vaikka ei ole fyysinen ongelma leikkauksen jälkeen, avioero on varmasti mahdollinen komplikaatio, jota tulisi harkita. Yhdysvalloissa keskimäärin 50 prosenttia avioliitoista päättyy avioeroon, kun taas jotkut lähteet osoittavat, että avioeron määrä bariatristen leikkausten jälkeen on jopa 80 prosenttia.

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD): Närästys yhdessä muiden gastroesofageaalisen refluksitaudin oireiden kanssa, jotka sisältävät turvotusta, pahoinvointia, täyteyden tunteita, vatsavaivoja, on yleistä tämän leikkauksen jälkeen ja vaatii usein lääkitystä.

Vatsan tukos: Vatsan ulostulon arpeutuminen ja kaventuminen, joka tunnetaan myös nimellä stenoosi, voi vaikeuttaa tai mahdotonta sulattaa ruokaa. Tämä komplikaatio on tyypillisesti korjattu kirurgi, joka "kiristää" tai kirurgisesti korjaa supistuneen alueen.

Paise: Paise on kokoelma tartuntamateriaalia (pus), joka muodostaa kehossa taskukelpoisen alueen. Tässä tapauksessa mahalaukun holkin leikkauksessa pernassa on diagnosoitu paiseita, jotkut vaativat pernan poistamista, mutta nämä ovat hyvin harvinaisia.

Viivästynyt vuoto: Useimmat ompelulinjan vuotot, jotka tunnetaan myös nimellä ompeleen viiva tai SLD, havaitaan pian leikkauksen jälkeen. Joissain tapauksissa ommeltu vatsa-alue alkaa vuotaa kuukausia tai jopa vuosia leikkauksen jälkeen. Nämä myöhemmät vuotot ovat paljon harvinaisempia kuin ne, jotka on diagnosoitu pian leikkauksen jälkeen, mutta voivat olla yhtä hankalia ja voivat vaatia lääkkeitä, sairaalahoitoa tai leikkausta korjattaviksi.

Mahahaava: Mahahaava, joka tunnetaan nimellä peptinen haavauma tai peptinen haavauma (PUD), on yleisempää mahalaukun holkin leikkauksen jälkeen, ja ne diagnosoidaan tyypillisesti ylemmän endoskoopin aikana sen jälkeen, kun potilaalla on verenvuotoa (nähdään tummana, tervana ulosteena tai verenä oksennuksessa) tai kipu vatsan alueella.

Pahoinvointi: Pahoinvointi on yksi yleisimmistä ongelmista, joita potilaat kohtaavat hihojen gastrektomian jälkeen. Useimmat ongelmat paranevat leikkauksen jälkeen, mutta toisille ongelma jatkuu kuukausia tai jopa pitkällä aikavälillä. Lääkkeet ovat saatavilla pahoinvointia varten, mikä voi olla hyödyllistä joillekin.

sappikivet: Sappikivet ovat yleisempiä kaikenlaisten bariatristen leikkausten jälkeen, mikä tekee cholecystectomian (leikkauksen sappirakon poistamiseksi) yleisemmäksi laihtuminen kirurgian potilaille. Kaukasianpaimenkoirat, jotka ovat yli 40-vuotiaita ja jotka ovat ylipainoisia, leikkauksen kanssa tai ilman leikkausta, tarvitsevat todennäköisemmin sappirakon leikkausta elinaikanaan ilman bariatrista leikkausta.

Ripuli:Joillakin potilailla ripuli on vakava ongelma, joka voi jatkua leikkauksen jälkeen. Tapauksissa, jotka kestävät pitkään, kirurgi tai gastroenterologi voi auttaa pysäyttämään ripulia, joka voi johtaa kuivumiseen ja aliravitsemukseen.

Tarve ravintolisille: Monet bariatriset kirurgiset potilaat tarvitsevat vitamiinien ja kivennäisaineiden täydennyksiä leikkauksen jälkeen. Toisin kuin monissa mahalaukun ohitusleikkauksissa, potilailla, joilla on mahan hihassa, ei ole mitään muutosta niiden kyvyssä imeä ravinteita suolistossa, mutta ruoan saannin dramaattinen lasku voi johtaa vaikeuksiin ottaa riittävästi ravintoa. Tätä voidaan auttaa syömällä koko elintarvikkeiden ruokavalio, mutta jopa ihanteellinen ruokavalio ei välttämättä riitä tarjoamaan kaikkia kehon tarpeita.

takaisin:Yksi komplikaatioista, joita mahan holkkipotilaat ovat huolissaan eniten, menettävät painonsa vain tahattoman painon palauttamiseksi. Painon menettäminen leikkauksen jälkeen vain jonkin verran tai koko sen takaisin saamiseksi alkaa tyypillisesti kolmannen vuoden kuluttua leikkauksesta. Bariatriset menetelmät ovat hyvä työkalu laihtumiseen, mutta jos tottumuksia ei muuteta ja ylläpidetä, on mahdollista saada osa tai koko paino takaisin.

pysyvää: Kirurgia on parempi tai huonompi, pysyvä muutos mahassa. Toisin kuin mahan bändi, jossa vyöhyke voidaan poistaa, jos ongelma ilmenee, mahalaukun osaa ei voida korvata, jos esiintyy komplikaatioita tai ruuansulatusongelmia.

Vähemmän painonpudotusta kuin muut menettelytavat:Henkilöt, joilla on mahalaukun ohitusleikkaus, menettävät tyypillisesti enemmän painoa ja pitävät korkeamman prosenttiosuuden pitkäaikaisesta painosta verrattuna mahan holkkileikkaukseen. Toisin sanoen nämä leikkaukset voivat esittää erilaisia ​​ja haastavia pitkän aikavälin kysymyksiä. Leikkauksen valinta on potilaan ja kirurgin parhaiten tekemä henkilökohtainen päätös heidän yksilöllisten tarpeidensa mukaan.

Diabetes, verenpaine ja muut krooniset sairaudet eivät ratkaise: Joillekin kroonisten terveysongelmien poistaminen on syy leikkaukseen. Joillakin henkilöillä nämä ongelmat eivät mene leikkauksen jälkeen, tai he voivat mennä väliaikaisesti pois leikkauksen alkuvaiheista tai vuosista, sitten palata myöhemmin.

Säilyttävä iho:Tämä komplikaatio on yleistä kaikentyyppisille painonpudotusoperaatioille ja se on seurausta ihon venymisestä lihavuuden aikana. Kirurgia on käytettävissä ylimääräisen ihon poistamiseksi, mutta monet kirurgit haluavat odottaa, kunnes potilaan paino on ollut vakaa yhdestä kahteen vuoteen ennen ylimääräisen ihon poistamista.

Kyvyttömyys ottaa riittävästi ruokaa: Liian suuren painon menettäminen voi kuulostaa hyvältä tulokselta yksilölle, joka tarvitsee menettää 100 kiloa tai enemmän, mutta todellisuus on paljon erilainen.On mahdollista, että mahalaukku on liian pieni, tai muihin asioihin, jotta pussi olisi pienempi kuin on suunniteltu, mikä johtaa kyvyttömyyteen syödä tarpeeksi suurta ruokaa, jotta keho pysyy ajan mittaan. Tämä ongelma ei ehkä ole ilmeinen leikkauksen alkuvaiheissa, mutta se tulee ilmeiseksi ja vakavaksi, kun potilas ei pysty pitämään tavoitteensa painoa ja muuttumaan liian ohueksi.

aliravitsemus: Tämä ongelma on eri muodoissa. Mineraalien ja vitamiinien saanti voi olla vähentynyt, mikä johtaa välttämättömien ravintoaineiden puutteeseen. Voi olla kyvyttömyys ottaa riittävästi kaloreita. Ongelmana voi olla riittävästi kaloreita ja ravinteita, kuten ripulia, pahoinvointia tai muita ongelmia. Aliravitsemus voi olla hyvin vakava, ja se voi ottaa lisäravinteita, lääkkeitä ja muita interventioita potilaan pitämiseksi pitkällä aikavälillä.

Viillonheuma: Kirurgisen viillon paikkaan voi muodostua tyrä. Tämä riski minimoidaan minimaalisesti invasiivisilla (laparoskooppisilla) kirurgisilla tekniikoilla, mutta leikkauksen jälkeisinä kuukausina ja vuosina vielä voi muodostua tyrä. Tyypillisesti tämä näyttää pieneltä pullistumalta kirurgisen viillon kohdalla.

Vatsan sidokset:Vatsan elimet ja kudokset ovat luonnollisesti liukkaita, jolloin ne voivat liikkua ja liukua toistensa yli liikkeiden, taivutusten ja kävelyn aikana. Leikkauksen jälkeen arpeutuminen voi tehdä näistä kudoksista ”kiinni” toisiinsa, ja tämä aiheuttaa vetovoiman, joka voi vaihdella ärsyttävästä tuskalliseen liikkeeseen.