Biceps Tendon Tear kyynärpäissä

Hauislihaksen lihas on käsivarren etupuolella oleva suuri lihas, joka ulottuu kyynärpäästä olkapään liitokseen. Hauislihas on erityisen tärkeä sekä kyynärpää taivutettaessa että kyynärvarren kääntämiseksi, jotta kämmen on ylöspäin. Tämä liike, jota kutsutaan supinaatioon, ei välttämättä näytä erityisen tärkeältä, mutta kun avaat ovikahvan tai kääntämällä ruuvimeisseliä, merkitys tulee ilmeiseksi!

Biceps Tendon

Bitseps-lihas on kiinnitetty luun läpi sekä ylä- että alareunassa jänteiden kautta. Itse lihas on paksua, supistuvaa kudosta, jonka avulla keho voi vetää voimaa. Jännit puolestaan ​​ovat erittäin vahvoja, mutta pieniä ja ei-sitovia rakenteita, jotka yhdistävät lihaksen luuhun. Bisepsilihaksen yläosassa ja hauislihaksen alareunassa on jänteitä. Bitsepslihaksen yläreunassa olevia jänteitä kutsutaan proksimaalisiksi biceps-jänteiksi, ja niistä on kaksi. Lihaksen alareunassa olevia jänteitä kutsutaan distaaliseksi hauislihakseksi, ja niistä on vain yksi. Distaalinen biceps-jänne sijaitsee kyynärpään taivutuksessa, ja sitä voidaan tuntea ja usein nähdä, kun kyynärvarsi vedetään raskaalle esineelle. Kyyneleitä voi esiintyä joko proksimaalisessa tai distaalisessa biceps-jänteessä, ja hoidot voivat vaihdella merkittävästi riippuen siitä, mikä vahinko on tapahtunut.

Distal Biceps Tendon Tears

Distaalisen biceps-jänteen vammat eivät ole harvinaisia. Useimmiten keski-ikäisissä miehissä esiintyviä vammoja esiintyy usein nostettaessa raskaita esineitä. Miehillä esiintyy yli 90 prosenttia distaalisen biceps-jänteen kyynelistä. Ne ovat paljon yleisempiä hallitsevassa käsivarressa, ja yli 80 prosenttia vammoja esiintyy hallitsevalla puolella. Vaikka käsitys on, että nämä vammat liittyvät usein urheilutoimintaan tai erittäin korkean kysynnän työhön, todellisuus on, että useimmiten ne esiintyvät yllättäen näennäisesti normaalin nostotoiminnan aikana.

Mekanismia, jolla repeytyminen tapahtuu, kutsutaan epäkeskiseksi supistukseksi. Tämä tarkoittaa, että hauislihaksen lihas oli supistumassa, kuten yrittänyt nostaa raskas esine, mutta lihakseen vaikuttava voima veti vastakkaiseen suuntaan.

Kuten totesin, distaalisen biceps-jänteen bitseps-kyyneleet esiintyvät lähes yksinomaan miehillä. Vaikka lääketieteellisessä kirjallisuudessa on tapausraportteja näistä vammoista naisilla, suurin osa tapahtuu miehillä. Lisäksi tupakkatuotteita tupakoivilla ihmisillä on paljon suurempi mahdollisuus säilyttää distaalinen biceps-jänne. Itse asiassa todennäköisyys repiä on yli 7-kertainen kuin tupakoimattomat.

Merkit Torn Bicepsistä

Yleisin kuvaus, jonka antavat ihmiset, jotka repäisivät polkupyörän jänteen kyynärpäässä, on, että he kuulevat kovan "popin", kun he nostavat raskaan esineen. Tyypillisiä repäisyn bitsepsin oireita ovat:

• Kipu kyynärpään ympärillä
• Kyynärpään alueen turvotus
• Mustelmia kyynärpäästä ja kyynärvarresta
• Hauislihaksen epämuodostuma

Ammattitaitoinen tutkija kykenee tuntemaan biceps-jänteen, ja sen pitäisi pystyä määrittämään, onko jänne repeämässä tutkimuksessa. Itse asiassa koe kutsutaan "koukku-testiksi", jossa tutkija yrittää koukuttaa hänen etusormensa biceps jänteen päälle, kun lihas supistuu. Jos jänne repeytyy, hän ei pysty kiinnittämään sormea ​​jänteen päälle. Tämän testin on todettu olevan äärimmäisen tarkka, jotta havaitaan revitty biceps-jänne.

Vaikka kuvantamistutkimukset eivät välttämättä ole välttämättömiä kaikissa tilanteissa, niitä käytetään usein poissulkemaan muita mahdollisia kyynär- kipun syitä ja vahvistamaan epäillyn diagnoosin. Röntgenkuva on hyödyllinen testi sen varmistamiseksi, ettei kyynärpään ympärillä ole murtumia, ja että luut on rivissä normaalisti. Bitseps-jänne-repeämä ei näy röntgen-testissä, mutta sitä voidaan käyttää muiden mahdollisten epämukavuuden syiden sulkemiseen.

MRI on testi, jota käytetään tyypillisesti repeytyneen biceps-jänteen tunnistamiseen. Jos on kysymys diagnoosista, MRI voi olla hyödyllinen. Lisäksi MRI: t voivat auttaa tunnistamaan muita pehmytkudoksen vammoja. Jotkut ortopediset palveluntarjoajat tulevat yhä enemmän ammattitaitoisiksi ultraäänen käytön varmistamiseksi, jotta tämä diagnoosi voidaan vahvistaa nopeasti. Ortopedinen kirurgi voi halutessaan saada ultraäänen vahvistamaan epäillyn diagnoosin.

Useimmiten distaalisen biceps-jänteen vammat ovat täydellisiä kyyneleitä.Tyypillisesti jänne repeää suoraan kyynärvarren luusta. Jännityksiä, jotka ylittävät jänteen, ovat harvinaisia, mutta ne voivat ilmetä, jos jänteelle aiheutuu suoraa vahinkoa, kuten veitsiterällä. Myös osittaisia ​​vammoja biceps-jänneen kiinnitykseen voi esiintyä. Näissä tilanteissa jänne tuntuu ehjänä, mutta kipu ei ehkä ratkaise yksinkertaisilla hoidoilla. Jos potilaalla on osittaisia ​​kyyneleitä, jos yksinkertaiset hoitovaiheet eivät lievitä epämukavuuden oireita, leikkausta voidaan pitää irrottavan jänteen ja korjaamaan sen takaisin luuhun lujasti.

Ei-kirurgiset hoitovaihtoehdot

Nonsurginen hoito on vaihtoehto distaalisen biceps-jänteen repeämiselle. Vaikka monilla ihmisillä, myös kirurgeilla, on käsitys siitä, että kaikki biceps-jänteen repeytymät vaativat kirurgista hoitoa, todellisuus on, että jotkut ihmiset tekevät hyvin leikkaushoitoa. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on alhaisemmat vaatimukset, kuten vanhukset. Lisäksi, kun vahinkoa esiintyy ei-hallitsevalla varrella, ihmiset sietävät paljon kroonisesti repeytyneitä biceps-jänteitä.

Kroonisesti repeytyneen biceps-jänteen kärsivien ihmisten puutteita on tutkittu laajasti. Yleensä on kolme toiminnallista puutetta:

1. Vähentynyt taipumislujuus: Kyynärpään ja taipuman voimakkuus pienenee noin kolmanneksella kroonisesti repeytyneellä biceps-jänteellä.
2. Pienentynyt supinaatiovoimakkuus: kyynärvarren voimakkuus kääntyä kämmenen yläasentoon, kuten avaa ovikahva tai kääntämällä ruuvimeisseli, me vähenemme noin puolet.
3. Pienentynyt kestävyys: Raajan kestävyys pyrkii yleensä vähentämään yleistä toimintaa toistamalla hieman vaikeampaa.

Näiden muutosten lisäksi ihmiset, joilla on kroonisesti repeytynyt kaksoiskourun jänne, havaitsevat tyypillisesti hauislihaksen epänormaalia muotoa. Joillakin ihmisillä tämä voi johtaa kouristukseen tai lihaskouristukseen, vaikka nämä oireet yleensä pienenevät ajan myötä.

Kirurgiset vaihtoehdot

Useimmille ihmisille, jotka ylläpitävät distaalista hauisvammoja, leikkausta käsitellään hoitovaihtoehtona. On olemassa useita kirurgisia hoitoja ja tekniikoita, joita voidaan käyttää distaalisen biceps-jänteen korjaamiseen. Kirurgisen tekniikan tavanomainen vaihtelu on joko kirurgisen korjauksen suorittaminen yhden viillon tai kahden viillon tekniikan avulla. Eri kirurgeilla on erilaiset mieltymykset siitä, miten parhaiten korjata biepsiksen jänne.

Lisäksi jotkut kirurgit tutkivat mahdollisuuksia suorittaa kirurginen toimenpide endoskooppisen lähestymistavan avulla, vaikka tämä on paljon harvinaisempaa. On monia tutkimuksia, joiden avulla voidaan määrittää, mikä näistä tekniikoista on paras, ja jokaisella tekniikalla on omat etunsa ja haittansa, eikä mikään selkeä tekniikka ole "paras".

On myös olemassa useita erilaisia ​​tapoja kiinnittää vahingoittunut jänne takaisin luuhun. Jänne lähes aina repeää suoraan luusta. Erilaisia ​​ankkureja ja laitteita voidaan käyttää repimän jänteen kiinnittämiseen takaisin luuhun tai se voidaan korjata pieniin porausreikiin luuhun. Kullakin kirurgilla on edullinen tekniikka vahingoittuneen jänteen korjaamiseksi. Minun paras neuvoni on keskustella näistä vaihtoehdoista kirurgin kanssa, mutta pyydä heitä tekemään mukavin tekniikka.

Kuntoutus ja komplikaatiot

Kirurgisen hoidon jälkeiset kuntoutusprotokollat ​​vaihtelevat merkittävästi yksittäisten kirurgien välillä. Yleensä useimmat kirurgit suosittelevat immobilisointia leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen muutaman viikon ajan, jotta turvotus ja tulehdus asettuvat alas. Hellävarainen liike alkaa, mutta vahvistamista tulisi välttää ensimmäisten 6-8 viikon aikana. Paluu täyteen vahvuuteen ei yleensä ole sallittua, ennen kuin vähintään 3 kuukautta ja joskus pidempi.

Kirurgisen hoidon komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä. Yleisin komplikaatio on kyynärvarren aistien hermojen ärsytys tai vaurio. Tämä hermo, jota kutsutaan sivuttaiseksi antebrakiaaliseksi ihon hermoksi, antaa tunteen kyynärvarren etuosaan. Kun tämä hermo on loukkaantunut leikkauksen aikana, ihmiset voivat kokea tuntemattomuutta tai pistelyä kyynärvarren etuosan yli. Merkittäviä hermovaurioita on mahdollista, mutta hyvin harvinaisia.

Toinen komplikaatio, joka on ainutlaatuinen distaalisen hauisliikkeen leikkaukseen, on jotakin, jota kutsutaan heterotooppiseksi luunmuodostukseksi. Tämä tarkoittaa, että luu voi kehittyä pehmytkudoksissa kyynärvarren luut välillä. Tämä epätavallinen komplikaatio voi rajoittaa kyynärvarren liikkuvuutta. Infektio on aina mahdollinen komplikaatio kirurgisessa hoidossa. Tyypillisesti infektiot voidaan estää leikkauksen aikana toteutetuilla toimenpiteillä ja leikkauksen asianmukaisella hoidolla leikkauksen jälkeisenä aikana.

Leikkaus suoritetaan parhaiten joskus muutaman viikon kuluessa siitä, kun bisepsian jänne repeytyi. Kroonisia biceps-jänne-vammoja, jotka ovat joko diagnosoimattomia tai hoitamattomia kuukausia, voi olla vaikeampi korjata kirurgisesti. Joissakin tilanteissa nämä krooniset kyyneleet saattavat vaatia jänteensiirron käyttöä, jotta voidaan palauttaa biepsiksen normaali pituus. Kun alkuvahinko tapahtuu, biceps jänne vedetään takaisin normaalista kiinnityksestään. Ajan myötä jänne ja lihakset menettävät elastisuuden ja arpia alaspäin, mikä vaikeuttaa normaalin pituuden saavuttamista. Jos pituus on riittämätön kiinnittymisen mahdollistamiseksi, jänteensiirto voi olla tarpeen kuilun kaventamiseksi. Tämä voi pidentää kuntoutukseen tarvittavaa aikaa ja rajoittaa odotetun toiminnan palauttamista.

Sana DipHealthistä

Distal-bitsepsivammat ovat potentiaalinen lähde- ja kipuvalhe. Vaikka näiden vammojen diagnoosi on yleensä selvä, joidenkin henkilöiden hoitopäätös voi olla vaikeaa. Leikkaus on yleensä turvallinen ja tehokas tapa varmistaa toiminnallinen elpyminen, mutta kirurgian riskit ovat mahdollisia. Parhaan hoidon tekeminen riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien siitä, kuinka kauan se on ollut loukkaantumisen, hallitsevan tai ei-hallitsevan raajan jälkeen, ja raajojen käytön odotuksista. Puhuessaan lääkärin kanssa voit varmistaa, että teet parhaan päätöksen omasta tilanteestasi.