Kyynärpää: syyt, hoito ja kun lääkäri tulee nähdä

Kyynärän kipu, joka voi vaihdella tulehtuneen jänteen polttavasta tunteesta kyynärmurtumiseen tai dislokaatioon liittyvään vakavaan terävään kipuun, voi tulla ja mennä, olla vakio, pahenee kyynärvarren liikkeillä ja / tai liittyy oireisiin, kuten tunnottomuuteen ja pistely kädessä. Vaikka yleinen kivun lähde, on monia ainutlaatuisia syitä kyynärpääkipuun, tennis-kyynärpäästä ja murtumasta. Siksi on tärkeää nähdä lääkäriltäsi kattava arviointi.

Loppujen lopuksi tarkka diagnoosi on avaintekijä asianmukaisen hoitosuunnitelman varmistamiseksi, joka yleensä liittyy lepoon, kyynärpään tukeen, tulehduskipulääkkeisiin, fysioterapiaan ja harvoin leikkaukseen.

syyt

Kyynärän kipua on useita syitä - tässä on useita niistä, joista monet ovat laukaisemia toistuvista toiminnoista tai loukkaantumisesta.

Lateraalinen epicondylitis

Lateraalinen epicondylitis, jota kutsutaan myös tenniksen kyynärpääksi, on yleisin syy kipuun ja viittaa jänteen tulehdukseen, joka kiinnittää kyynär- luun kyynärvarren lihaksiin, joita käytetään ranteen ja sormien pidentämiseen. Ihmiset, jotka käyttävät toistuvasti kyynärvarren lihaksiaan, kuten tenniksen pelaajia, painonnostoja, maalareita ja putkimiehiä, ovat erityisen alttiita kehittämään sivuttaista epicondylitis-tautia.

Tyypillisesti lateraalisen epicondylitis-kynän kipu-kipu palaa, tulee vähitellen ja pahenee sellaisten toimintojen kanssa, joihin liittyy kyynärvarren extensor-lihasten käyttäminen, kuten avaimen kääntäminen, taikinan sekoittaminen paistettaessa tai tennismaila. Vaikeudet, jotka tarttuvat esineisiin, ovat toinen mahdollinen oire sivusuunnassa.

Mediaalinen epicondylitis

Samankaltainen kuin lateraalinen epicondylitis, mediaalinen epicondylitis ("golfin kyynärpää") aiheuttaa epämukavuutta nivelen ympärille. Mediaalisen epicondylitis-hoidon oireet sijaitsevat kuitenkin kyynärpään sisäpuolella ja johtuvat jänteen tulehduksesta, joka yhdistää kyynärpää luun ja sormien taivuttamiseen käytettäviin kyynärvarren lihaksiin. Toistuva, voimakas tarttuminen (esimerkiksi golfklubin, kilpa- tai raskaan työkalun) aiheuttaa usein mediaalisen epicondylitis-hoidon. Kyynärvarren heikkous voi myös esiintyä.

Olecranon Bursitis

Olecranon bursa on nesteellä täytetty pintakehä, joka sijaitsee kyynärpään kärjen ja ihon välissä. Kun potilaalla on olekranonibursiitti, heillä on yleensä turvotusta ja hellyyttä nivelen yläpuolella, joka on nimeltään olecranon. Jos turvotus tulee tarpeeksi suureksi, henkilö ei ehkä pysty siirtämään kyynäräänsä kokonaan.

Akuutti ("äkillinen") olekranonipolyiitti kehittyy yleensä kierteen, infektion tai kyynärpään trauman seurauksena. Tartunnan saaneella bursa-valolla kyynärpään yli kehittyy punoitus ja lämpö. Noin puolet ihmisistä kehittää kuumetta.

Krooninen bursiitti, joka tarkoittaa tilan kehittymistä hitaasti ajan myötä, johtuu tavallisesti toistuvasta ylikuormituksesta (esimerkiksi pitkäaikaisesta paineesta kyynärpäissä) tai tulehduksellisesta niveltulehduksesta (esimerkiksi nivelreuma).

Biceps ja Triceps Tendonitis

Bitseps jänne on kova, kuituinen kudos, joka yhdistää hauislihaksen kyynärnukan etuosaan, kun taas triceps-jänne yhdistää triceps-lihaksen kyynärnukan takaosaan.

Bepsiksen jännetulehdus johtuu useimmiten toistuvasta hauislihaksen toiminnasta (esimerkiksi raskaiden laatikoiden nostamisesta) ja aiheuttaa kipua kipua kyynärpään edessä. Toisaalta, triceps-jännetulehdus (vähemmän yleinen kuin hauislihaksen jänneulehdus) aiheuttaa kipua kipua kyynärpään takaosassa, ja se johtuu useimmiten ihmisistä, jotka toistuvasti laajentavat kyynärää vastusta vastaan ​​(esim. Painonnostajat).

Jos bitseps tai triceps jänne repeytyy, voi tuntea äkillinen, voimakas kipu sekä tarttuva tai popping-tunne. Turvotus ja mustelmat voivat esiintyä myös kyynärvarren ja kyynärvarren läheisyydessä, ja ylävarteen voi muodostua näkyvää kertaluukkua.

Cubital tunnelin oireyhtymä

Sinun ulnar-hermo kulkee kaulastasi käteen. Joskus hermo puristuu, kun se kietoutuu kyynärpään sisäpuolelle. Tätä ehtoa kutsutaan kuutiotunnelin oireyhtymäksi. Kyynärän tunnelin oireyhtymä aiheuttaa usein kyynärpään sisäpuolella olevan kipeän kivun kanssa viidennen ("pinky") ja neljännen ("renkaan") sormen tunnottomuutta ja pistelyä. Joskus ihmiset ilmoittavat ampumakivut kyynärvarren ohella ja heikko ote.

Radiaalinen tunnelin oireyhtymä

Radiaalinen tunnelin oireyhtymä on harvinainen sairaus, joka johtuu säteittäisestä hermopuristuksesta. Radiaalinen hermo kulkee käsivarren läpi ja ohjaa triceps-lihaksia ja ranne-ekstenssilihaksia (jotka sijaitsevat varren ja kyynärvarren takana). Useimmiten tämä diagnoosi katsotaan ihmisille, jotka harjoittavat kyynärvarren lihasten toistuvaa kiertoa (esim. Puuseppä tai mekaniikka).

Sen lisäksi, että kyynärvarren sisällä on epämääräinen kipu, joka tulee vähitellen, henkilö, jolla on säteittäinen tunnelin oireyhtymä, voi tuntua puutteelta käsin takana, joka voi ulottua kyynärvarren takaosaan.

Kyynärpäänmurtumat

Murtuneet luut voivat esiintyä kyynärpään ympärillä vammojen, kuten kyynärpään tai ulkonevan käden putoamisen, tai suoran iskun kyynärpään, kuten auton onnettomuuden, jälkeen.

Yleisimmät kyynärmurtumat ovat olekranonimurtumat ja säteittäiset päänmurtumat. Kyynärpään murtuman oireita ovat äkillinen kova kipu kyynärpäässä ja kyynärvarressa sekä turvotus, mahdollinen tunnottomuus ja pistely käsissä ja / tai kyvyttömyys suoristaa käsi.

Kyynärpään poisto

Kyynärpään poikkeama ei ole yleinen ja yleensä tapahtuu, kun henkilö putoaa ulkonevaan käteen. Kun käsi joutuu kosketuksiin maan kanssa, putoamisen voima siirtyy kyynärpään, joka voi pyöriä tai kiertää sen pistorasiasta.Toisin sanoen, kyynärpää - käsivarren luu (humerus) ja kaksi kyynärvarren luuta (säde ja ulna) - on erotettu normaalista kohdistuksesta.

Merkittävän kyynär- kipun lisäksi dislokaatio aiheuttaa usein näkyviä kyynärpään epämuodostumia, turvotusta ja mustelmia nivelen ympärillä. Jotkut kokevat myös käden tunnottomuutta ja pistelyä.

Milloin nähdä lääkärin

Jos kyynärpään kipu on vakava tai pysyvä, on tärkeää nähdä lääkärisi perusterveydenhuollosta. Muita lääkärin hoitoon oikeuttavia merkkejä ovat:

• Kyvyttömyys kantaa esineitä tai käyttää kättäsi
• Vahinko, joka aiheuttaa kyynärpään epämuodostumia
• Kyynärpää kipu, joka esiintyy yöllä tai lepotilassa
• Kyvyttömyys suoristaa tai taivuttaa kättä
• Turvotus tai merkittäviä mustelmia kyynärpään ympärillä
• Infektio-oireet, mukaan lukien kuume, punoitus ja lämpö

Diagnoosi

Kyynärpääkivun diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti, mikä merkitsee arviointia oman sairauden historiasta ja fyysisestä tutkimuksesta yksin. Joskus esimerkiksi kuvantaminen, kuten röntgen, murtuman estämiseksi, on tarpeen.

Lääketieteellinen historia

Ennen kyynärpään tutkimista lääkärisi kysyy, milloin alkupään kipu alkoi, urheilun tai ammatillisen toiminnan tyyppi ja tiheys, ja olitko viime aikoina kokenut pudotuksia tai traumoja.

Lisäksi hän kysyy kivun lisäksi, onko sinulla muita oireita, kuten tunnottomuutta tai pistelyä (mikä viittaa hermoston osallistumiseen), turvotusta (joka viittaa tulehdukseen) tai kuumetta (mikä viittaa mahdolliseen infektioon).

Lääkärintarkastus

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri tarkistaa ensin kyynärpää, kyynärvarren ja ylävarteen mustelmia, turvotusta, punoitusta ja / tai epämuodostumista varten. Hän myös painaa ja siirtää käsivarren ja kyynärpään luita, lihaksia ja jänteitä arvioidakseen hellyyttä ja liikkuvuutta. Laajan tuki- ja liikuntaelimistön lisäksi lääkäri suorittaa lyhyen hermotutkimuksen käsivarresta ja kädestä, jotta voit tarkistaa aistihäiriöt ja lihasheikkoudet.

Kuvantamistestit

Erilaisia ​​kuvantamistestejä voi olla tarpeen vahvistaaksemme tai tukemalla kyynärän kipuesi diagnoosia. Esimerkiksi röntgenkuva on tarpeen kyynärmurtuman tai dislokaation diagnosoimiseksi, kun taas magneettiresonanssikuvausta (MRI) voidaan tilata paremmin bicep-jänteen tutkimiseksi, varsinkin jos epäillään jänteen repeämistä.

hoito

Kyynärpääkivun hoito riippuu diagnoosista. Siksi on olennaista, että terveydenhuollon ammattihenkilö määrittelee kunnon syyn ennen minkään erityisen hoitosuunnitelman aloittamista.

Self-Care -strategiat

Monet kyynärpään kipuolosuhteet (lukuun ottamatta kyynärpään murtumaa tai dislokaatiota) voidaan hallita yksinkertaisilla itsepalvelustrategioilla, joiden avulla voit ottaa aktiivisen roolin kyynärpäähän.

Levätä

Ensimmäinen hoito monille tavallisille kyynärpääolosuhteille on nivelen leviäminen, mikä mahdollistaa akuutin tulehduksen häviämisen. On kuitenkin tärkeää käyttää varovaisuutta, kun pitkittynyt immobilisointi voi aiheuttaa jäykän liitoksen.

Sen sijaan yritä välttää sellaisia ​​aktiviteetteja, jotka laukaisevat tai pahentavat kyynärpäivääsi, kuten toistuvia tai rasittavia kyynärvarren liikkeitä epikoondyliitin tapauksessa, pitkittyneen kyynärpainon ollessa olekranonipurjehduksen tapauksessa ja nostettaessa raskaita esineitä biceps-jännetulehduksen tapauksessa.

jää

Jääpakkaukset ovat kaikkein yleisimmin käytettyjä hoitoja kyynärpääkipua, erityisesti epicondylitis ja olecranon bursitis. Jää on yleensä varattu varhaisessa kivulias vaiheessa. Levitä jään kyynärpäälle (pyyhkeen asettaminen jääpakkauksen ja ihon väliin) 15-20 minuutin ajan kolme kertaa päivässä. On myös hyvä käyttää jäätä kyynärpäähän 15 minuutin ajan käsivarren aktiivisen käytön jälkeen.

venyttely

Kyynärpään ympäröivän lihaksen ja jänteiden venyttäminen voi minimoida jäykkyyttä ja parantaa lihasjoustoa.

Yllään rintaliivit tai kyynärpäät

Sivu- tai mediaalisen epicondylitis-hoidon vuoksi lääkäri voi suositella vastavoimahihnaa, joka on joustava hihna, joka on kulunut tuumaa tai kaksi kyynärpään alla. Tämä pidike asettaa paineita kyynärvarren lihaksille, mikä lievittää jännitystä jänteestä, joka yhdistää nämä lihakset kyynärpään luuhun. Usein pidike on kulunut koko ajan, kunnes alkukipu helpottuu. Sitten se voidaan vain käyttää kädessä korostavien toimintojen aikana.

Kyynärpehmoja voidaan käyttää olecranon bursa- tai kuutio-tunnelin oireyhtymän hoitoon, koska ne estävät stressiä asettamasta kyynärpäälle. Suihku, joka pitää kyynärpään suorassa asennossa yöllä, voi myös olla suositeltavaa kuutiotunnelin oireyhtymälle.

Lääkehoito

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joita yleisesti kutsutaan tulehduskipulääkkeiksi, ovat joitakin yleisimmin määrättyjä lääkkeitä, erityisesti potilaille, joilla on kyynärpää kipua, joka johtuu esimerkiksi niveltulehduksesta, bursiitista ja jännetulehduksesta.

Joissakin tilanteissa voidaan antaa kortisoni-injektio, joka myös hoitaa tulehdusta. Esimerkiksi kortisoni ruiskutetaan joskus biceps-jänteeseen kivun ja turvotuksen helpottamiseksi. Kortisonia voidaan injektoida myös olecranon bursaan bursiitille, joka ei paranna kolmen tai kuuden viikon kuluttua yksinkertaisten toimenpiteiden avulla, kuten esimerkiksi kyynärpainon välttämiseksi, alueen jäätymiselle ja tulehduskipulääkkeiden käytölle.

Fysioterapia

Fysioterapia on tärkeä osa lähes kaikkien ortopedisten sairauksien hoitoa ja se aloitetaan, kun akuutti kipu helpottuu. Fysioterapeutit käyttävät erilaisia ​​menetelmiä vahvuuden lisäämiseksi, liikkuvuuden palauttamiseksi ja potilaiden palauttamiseksi vammautumisen tasolle. Kyynärvarren lihasten lujittamisen lisäksi kyynärän kipu fyysinen hoito voi auttaa ehkäisemään tulevia vammoja tai tulehduksia.

Leikkaus

Jotkut kyynär- kipun syyt edellyttävät kirurgista hoitoa oireiden lievittämiseksi. Tietyissä olosuhteissa, kuten kyynärpään murtumissa, syrjäytymisissä, kohtalaisissa tai vaikeissa kuubalaisen tunnelin oireyhtymän tapauksissa ja pysyvässä mediaalisessa epicondylitis-hoidossa, avoin perinteinen leikkaus on tehokkain.

Muissa olosuhteissa, kuten pysyvässä sivusuuntaisessa epicondylitisissa, kyynärnivelessä ja osteokondriitin dissekaaneissa, on edullista käyttää arthroscopic kyynärpääkirurgiaa.

Sana DipHealthistä

Huolimatta siitä, että sitä kutsutaan "hauskaksi luuksi", kyynärän kipu on kaikkea muuta kuin hauska. Lisäksi kyynärpäänne on itse asiassa melko monimutkainen anatominen rakenne, joten ei ole yllätys, että kipusi takana on niin monia mahdollisia syyllisiä.

Lopulta, jos koet kyynärpään epämukavuutta, tutustu lääkäriisi. Toivottavasti voit myös tuntea olonsa mukavaksi, kun tiedät, että sinä (ja kyynärpäät) tuntuu hyvältä uudestaan ​​asianmukaisella hoidolla ja hyvällä suunnitelmalla.

Lähteet:

Amerikan ortopedisten kirurgien akatemia (n.d.). Kyynärmurtumat lapsilla.

Amerikan ortopedisten kirurgien akatemia. (N.d.). Kyynärpää Artroskopia.

O'Connor FG. (2018). Arvio aikuisten kyynärpäästä. Kentät KB, ed. Ajantasalla. Waltham, MA: UpToDate Inc.

Kane SF. Arviointi kyynärpäästä aikuisilla. Am Fam lääkäri. 2014 huhtikuu 15; 89 (8): 649-57.