HER2-positiivisen rintasyövän hoito
Sisällysluettelo:
- Yleiskatsaus hoitovaihtoehdoista
- Miten kohdennetut terapiat toimivat
- Hoidot varhaisvaiheisiin
- Hoidot kehittyneille vaiheille
- eteneminen
- Brain Metastases
- Integroituvat hoidot
- Ennuste
- Tukipalvelun etsiminen
HER2-positiivisten rintasyöpien hoidot voivat riippua useista tekijöistä, mutta niihin sisältyy usein HER2-kohdennettuja hoitoja, kuten Herceptin (trastutsumabi), Perjeta (pertuumum) ja T-DM1 (trastutsumab emtansiini).Hoitovaihtoehdot vaihtelevat myös syövän vaiheen mukaan ja siitä, onko kasvain varhaisessa vaiheessa tai metastasoitunut (vaihe 4). Joillakin HER2-positiivisilla on myös kasvaimia, jotka ovat myös estrogeenireseptorin positiivisia (kolminkertainen positiivinen rintasyöpä), ja tämä voi vaikuttaa hoitotapaan.
Tarkastellaan, mitä tarkoittaa olla HER2-positiivinen, miten tämäntyyppisen syöpätyön hoitotapaukset ovat paljon muuta. On myös tärkeää huomauttaa alusta alkaen, että reseptorin tila voi muuttua. Jos henkilöllä on kasvain, joka on HER2-positiivinen (tai negatiivinen), kun diagnosoidaan, sama kasvain voi olla HER2-negatiivinen) tai positiivinen, kun se toistuu tai leviää (metastasoituu).
Yleiskatsaus hoitovaihtoehdoista
Viime vuosikymmeninä olemme oppineet, että kaikki rintasyövät eivät ole samankaltaisia. Mikroskoopilla nähtävissä olevien vaihteluiden lisäksi näiden syöpien välillä on eroja molekyylitasolla. Biopsian tai leikkauksen jälkeen saat tietää, onko rintasyöpäsi estrogeenireseptorin positiivinen tai progesteronireseptori positiivinen sekä HER2-tila.
Ihmiset, joilla on HER2-positiivisia rintasyöpiä, voidaan hoitaa samalla tavalla kuin HER2-negatiiviset kasvaimet. Esimerkiksi leikkausta (joko lumpektomiaa tai mastektomiaa), adjuvanttia kemoterapiaa ja / tai hormonihoitoa (jos tuumori on estrogeenireseptorin positiivinen) voidaan käyttää.
Myös HER2-positiivisille kasvaimille spesifisiä kohdennettuja hoitoja käytetään ja niiden HER2-positiivisten kasvainten eloonjäämisaste on parantunut. Käsittelyvaihtoehtoja sekä varhaisvaiheessa että metastaattisissa sairauksissa käsitellään jäljempänä.
Miten kohdennetut terapiat toimivat
Noin viidellä tai kuudella rintasyöpään sairastuneella on kasvaimia, jotka ovat HER2 / neu-positiivisia. Tämä tarkoittaa, että syövän rintasyöpäsoluilla on ylimääräistä aktiivisuutta HER2-geeneissä, mikä johtaa HER2-proteiinien ylituotantoon. Nämä proteiinit edistävät syöpäsolun kasvua.
HER2-positiiviset rintasyövät ovat yleensä aggressiivisempia, ja aiempina vuosina ennuste oli huonompi. Vuonna 1998 hyväksyttiin ensimmäinen lääke HER2: n suoraan kohdentamiseksi. Tämä lääke on Herceptin (trastutsumabi).
Siitä lähtien on löydetty muita HER2-kohdennettuja hoitoja. Perjeta (pertuumum) ja T-DM1 (trastutsumab emtansiini) on myös hyväksytty.
Vuonna 2017 myös Nerlynx-lääkitys (neratinibi) hyväksyttiin Herceptin-hoidon jälkeen henkilöille, joilla oli varhaisen vaiheen HER2-positiivinen rintasyöpä. Kun neratinibiä (tyrosiinikinaasi-inhibiittoria) lisättiin rintasyövän normaalihoitoon vuoden 2016 tutkimuksessa, täydellinen vaste oli korkeampi kuin Herceptin + -standardihoitoa saaneilla.
Tykerb (lapatinibi) on toinen tyrosiinikinaasi-inhibiittori, jota voidaan käyttää Herceptin-hoidon tai muiden HER2-hoitojen jälkeen.
Hoidot varhaisvaiheisiin
Varhaisen vaiheen HER2-positiivisen rintasyövän hoito on samankaltainen kuin HER2-negatiivisen rintasyövän hoito, mutta se sisältää yleensä myös HER2-kohteena olevan lääkkeen, kuten Herceptinin, käytön.
Vaihtoehtoja ovat:
- Leikkaus: Kasvaimen poistamiseksi suositellaan yleensä joko lumpektomiaa tai mastektomiaa. Jos kasvain on DCIS (vaihe 0) tai jos sillä on suotuisa geneettinen profiili (geenitestit toistumisen riskin havaitsemiseksi), voidaan tarvita lisää hoitoja. Suuremmille kasvaimille ja erityisesti niille, joilla on positiivisia imusolmukkeita, suositellaan usein adjuvanttihoitoa.
- Hormonaaliset hoidot: Jos kasvain on myös estrogeenireseptorin positiivinen, suositellaan usein hormonaalisia hoitoja (kemoterapian jälkeen niillä, joilla on myös adjuvanttihoito). Premenopausaalisille naisille ensimmäinen valinta on usein tamoksifeeni, ja aromataasi-inhibiittoreita suositellaan postmenopausaalisille naisille. Vaihtoehtoisesti munasarjojen suppressiota, munasarjojen ablaatiota tai harvoin munasarjojen poistoa voidaan suositella esiastepausaalisten naisten estrogeenitasojen alentamiseksi ja aromataasi-inhibiittorien käytön mahdollistamiseksi.
- kemoterapia: Riippuen rintasyövän vaiheesta, voi olla suositeltavaa käyttää lymfisolmujen osuutta ja geenitestausta, adjuvanttihoitoa. Tämä aloitetaan tavallisesti noin kuukausi lumpektomian tai mastektomian jälkeen, ja se tehdään noin neljästä kuuteen kuukauteen.
- HER2-kohdennetut hoidot: Kuten edellä on todettu, HER2-positiivisten rintakasvainten, mukaan lukien Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuumum) ja T-DM1 (trastutsumab emtansiini), kohdennettu hoito on olemassa useita vaihtoehtoja, ja muita lääkkeitä arvioidaan kliinisissä tutkimuksissa. Yleisimmin Herceptiniä käytetään ensin. Tykerb (lapatinibi) on tyrosiinikinaasin estäjä, joka on tehokas HER2-positiivisille kasvaimille. Nelynx (neratinib), toinen kinaasi-inhibiittori, hyväksyttiin äskettäin myös HER2-positiivisen rintasyövän hoitoon Herceptin-hoidon jälkeen.
- Sädehoito: Ihmisille, jotka valitsevat lumpektomian, sädehoitoa suositellaan yleensä leikkauksen jälkeen. Kasvaimille, joilla on neljä tai useampia positiivisia imusolmukkeita, sädehoitoa mastektomian jälkeen tarkastellaan usein. Kasvaimet, joilla on yksi tai kolme positiivista imusolmuketta, ovat suhteellisen harmaalla vyöhykkeellä, ja on tärkeää keskustella sekä lääkärin onkologin että säteilyn onkologin kanssa hoidon mahdollisista eduista.
- Kliiniset tutkimukset: Käynnissä on useita kliinisiä tutkimuksia, joissa tarkastellaan erilaisia kirurgisia, kemoterapia- ja sädehoitoja sekä verrataan erilaisia hormonaalisia ja HER2-kohdennettuja hoitoja. Kliinisistä tutkimuksista on monia myyttejä, mutta joskus kliininen tutkimus tarjoaa parhaan vaihtoehdon hoitoon. On tärkeää keskustella onkologisi kanssa kaikista kliinisistä tutkimuksista, jotka saattavat olla sinulle sopivia.
- Luut muuttavat lääkkeet: Viime aikoina bisfosfonaattihoidon lisäämistä on harkittu rintasyövän varhaisessa vaiheessa, koska se voi vähentää luun metastaasien riskiä tulevaisuudessa. Keskustele onkologisi kanssa tästä mahdollisuudesta.
Hoidot kehittyneille vaiheille
Metastaattisen (vaihe 4) rintasyövän hoidon tavoitteena on yleensä systeeminen hoito taudin torjumiseksi. Leikkausta ja sädehoitoa pidetään paikallisina hoitomuotoina eikä niitä käytetä usein paitsi palliatiivisiin tarkoituksiin (kivun vähentämiseksi ja / tai murtumien estämiseksi).
Jos metastaattinen HER2-positiivinen rintasyöpä on varhaisen vaiheen rintasyövän kaukainen rintasyöpä, on tärkeää huomata, että HER2-tila (sekä estrogeenireseptorin tila) voi muuttua. Tavallisesti suositellaan metastasisoitumispaikan biopsiaa ja toistuvia reseptoritutkimuksia. Kasvain, joka oli aluksi HER2-positiivinen, voi olla HER2-negatiivinen toistumisen yhteydessä ja päinvastoin.
Ensimmäisen linjan hoito pitkälle edenneelle HER2-positiiviselle rintasyövälle riippuu näistä reseptorikokeista. Niille, jotka ovat HER2-positiivisia, käytetään tavallisesti yhtä HER2-kohdennettuja hoitoja. Jos kasvain on myös estrogeenireseptorin positiivinen, voidaan harkita joko hormonihoitoa, HER2-hoitoa tai molempia. Kemoterapiaa voidaan käyttää myös useita kuukausia.
On tärkeää huomata, että metastaattisen rintasyövän hoidon tavoite on usein erilainen kuin varhaisvaiheen rintasyövän hoito, sillä yleensä suositellaan mahdollisimman vähän hoitoa taudin torjumiseksi.
Jos kasvainta on jo hoidettu Herceptinillä (trastutsumabilla) adjuvanttiasetuksessa, alle 6 kuukauden hoidon jälkeen (trastutsumabin adjuvantin lopusta mitattuna) edullinen toista linjaa hoitava hoito on tavallisesti T-DM1 (ado -trastusumab emtansiini). Vaihtoehtoisesti, jos kasvain on jo hoidettu Herceptinillä adjuvanttiasetuksessa, voidaan käyttää yli kuuden kuukauden hoitovapaa-aika Perjeta (pertuumumabi) yhdessä trastutsumabin ja taksaanin kanssa.
Potilaille, jotka etenevät trastutsumabin ja taksaanin jälkeen metastaattisessa ympäristössä, T-DM1 on edullinen valinta. Potilaille, joita ei aiemmin hoidettu Herceptinillä, tulee käyttää Herceptinin ja Perjetan sekä taksaanin yhdistelmää.
eteneminen
Jos syöpä on edennyt näistä hoidoista huolimatta, voidaan kokeilla Tykerbin (lapatiniibin) ja Xelodan (kapesitabiini) yhdistelmää. Muita kemoterapiaa tai hormonihoitoja voidaan myös kokeilla.
Brain Metastases
HER2-positiivinen rintasyöpä leviää todennäköisemmin aivoihin ja maksaan kuin HER2-negatiiviset kasvaimet. Onneksi Herceptin ja luultavasti Perjeta näyttävät kulkevan veri-aivoesteen läpi ja vähentävät aivojen metastaasien kokoa. Luun metastaaseja sairastavilla ihmisillä luunmodifioivia lääkkeitä, kuten bisfosfonaatteja, ei vain vähennä murtumariskiä, vaan ne voivat myös parantaa eloonjäämistä.
Integroituvat hoidot
Monet kysyvät vaihtoehtoisista hoitomuodoista, kun heillä on diagnosoitu rintasyöpä. Tällä hetkellä ei ole mitään "vaihtoehtoisia" hoitoja, jotka ovat todenneet tehokkaiksi käsittelemällä rintasyöpä. Sen sijaan jotkut ihmiset, jotka ovat valinneet nämä hoitomuodot perinteisten hoitojen ulkopuolelle, ovat menettäneet tehokkaita hoitoja.
Mutta on tärkeää, ettei vauva heitä ulos kylpyvedellä. On olemassa useita syövän integroivia hoitomuotoja, joiden on todettu auttavan ihmisiä selviytymään oireet taudin ja syövän hoidoista, jotka vaihtelevat väsymyksestä ja ahdistuksesta pahoinvointiin, perifeeriseen neuropatiaan ja enemmän. Jotkut hoidot, joita on tutkittu erityisesti rintasyöpään kuuluvilla naisilla, ovat jooga, meditaatio, hierontahoito ja akupunktio.
Ennuste
Ennen HER2-kohdennettuja hoitoja ei ollut olemassa erityistä hoitoa HER2-positiivisille kasvaimille, ja niitä pidettiin aggressiivisina syöpinä. Kohdennetun hoidon myötä tämä on kuitenkin muuttunut.
Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että metastasoidun HER2-positiivisen rintasyövän naisilla oli suurempi eloonjäämisaste kuin naisilla, jotka olivat HER2-negatiivisia Herceptin-hoidon aikana. Pienimmät eloonjäämisasteet ovat yleensä naisille, joilla on kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä.
Tukipalvelun etsiminen
Onneksi rintasyövän lisääntynyt tietoisuus ja rahoitus ovat herättäneet runsaasti resursseja, jotka auttavat ihmisiä selviytymään taudista. Tukiryhmät ja tukiryhmät ovat saatavilla rintasyöpään sairastuneille naisille yleensä sekä niille, jotka selviytyvät erityisesti metastaattisesta syövästä. Verkkoyhteisöt ja jopa HER2-positiivisen rintasyövän Facebook-ryhmät ovat kokoontuneet yhteen, kun he kohtaavat ainutlaatuisia haasteitaan.
Sosiaaliseen mediaan osallistuminen on ollut sekä tuki- että koulutuslähde monille taudin kärsineille. Jos päätät osallistua tällä tavalla, ota kuitenkin hetki aikaa oppia jakamaan syöpääsi verkossa turvallisesti.
Internet on suuri paikka, ja joskus on vaikeaa löytää ihmisiä, jotka kohtaavat samanlaisen matkan. Yhteydenpitoon muiden kanssa, jotka elävät rintasyövän kanssa tai hoitavat sitä, käyttämällä hashtag #BCSM on erittäin hyödyllinen. BCSM tarkoittaa rintasyövän sosiaalista mediaa.
Sana DipHealthistä
Aiemmin HER2-positiivista rintasyövää pidettiin aggressiivisena kasvaimena ilman erityistä hoitoa. Tämä kaikki muuttui vuonna 1998 hyväksymällä ensimmäinen HER2-kohdennettu hoito, Herceptin. Siitä lähtien on tullut muita lääkkeitä, kuten Perjeta, T-DM1, lapatinib ja viimeisin neratinib, ja muita lääkkeitä arvioidaan kliinisissä tutkimuksissa.HER2-kohdennetut hoitomuodot voivat sekä alentaa HER2-positiivisen rintasyövän uusiutumisen riskiä että parantaa eloonjäämistä metastaattisessa HER2-positiivisessa rintasyövässä.
HER2-kohdennettujen hoitojen lisäksi HER2-positiivisten rintasyöpien hoitoon sisältyy myös HER2-negatiivisen sairauden hoitoja, kuten leikkausta, hormonihoitoa (tarvittaessa), kemoterapiaa, sädehoitoa, erityisiä hoitoja metastaaseille ja kliinisten tutkimusten mahdollisuutta..
Top Rintasyöpämenetelmät rintasyövän hoitoon
Lisätietoja rintasyövän hoitoon käytettävissä olevista erilaisista sädehoidoista, miten ne eroavat toisistaan ja jotka voivat olla parhaiten omalle tai rakkaallesi.
HER2-positiivinen vs. HER2-negatiivinen rintasyöpä: erot
Jos rintasyöpä on HER2-positiivinen, onko se hyvä vai huono asia? Miten nämä kasvaimet eroavat aggressiivisuudessa, hoidoissa ja selviytymisessä?
Rintasyöpä rintasyöpään
Lue rintasyövän lisääntymisestä, siitä, miten sitä annetaan, mahdollisia sivuvaikutuksia ja vähentääkö sen toistumisen todennäköisyyttä.