Oireet C. Vaikea infektio

Clostridium difficile, jota usein kutsutaan nimellä C. difficile tai C. diff, on bakteeri, joka on osa normaalia suoliston kasvua monissa ihmisissä, mukaan lukien imeväiset ja pikkulapset. Sellaisena se ei yleensä aiheuta ongelmia. Kuitenkin, jos bakteerien tasapaino ruuansulatuselimessä heitetään pois, usein johtuen pitkittyneestä antibioottihoidosta, esimerkiksi C. diff voi alkaa lisääntyä ja vapauttaa myrkkyjä, jotka ärsyttävät suoliston vuorausta ja aiheuttavat vesihyvän ripulin, vatsakivun, ja muut epämiellyttävät oireet.

American Academy of Pediatricsin (AAP) vuoden 2013 raportin mukaan C. diff-infektiot lapsilla ovat viime vuosina kasvaneet tasaisesti. Antibioottien ottamisen ohella myös muita tekijöitä, jotka lisäävät kidan riskiä C. difficile -infektiosta, ovat sairaalassa pitkään jatkunut, krooninen sairaus ja / tai immuunijärjestelmän puutos.

oireet

Joillakin C. difficile -infektioilla olevilla lapsilla ei ole lainkaan oireita. Erityisesti alle vuoden ikäiset lapset ovat todennäköisesti yksinkertaisemmin bakteerin kantajat kuin vanhemmat lapset eli C-diff voi olla läsnä heidän järjestelmissään, mutta ei aiheuta mitään huolenaiheita.

Useimmille lapsille, joilla on oireita, he ovat melko lieviä ja sisältävät:

• Usein, vetistä ripulia
• Vatsakipu

C. diff voi kuitenkin aiheuttaa kutsutun paksusuolen (suolen) tulehduksen tyypin pseudomembranoottinen koliitti. Tämän sairauden sairastavilla lapsilla voi olla monia tai kaikkia seuraavista oireista:

• Usein (jopa 15 kertaa päivässä), epämiellyttävä ripuli, joka voi sisältää verta tai liman
• Kuume jopa 101 astetta
• Vatsakipu tai arkuus
• Pahoinvointi
• Vähentää ruokahalua
• Painonpudotus

Syyt ja riskitekijät

C. diff-infektiot kehittyvät, kun suolistossa olevien bakteerien epätasapaino häiriintyy. Tämä tapahtuu usein, kun laaja-spektrinen antibiootti, joka tappaa sekä huonoja että hyviä organismeja, otetaan pitkään aikaan. Vastauksena bakteerien siirtymiin, C. difficile suolistossa saattaa alkaa tuottaa kaksi haitallista ainetta, nimeltään toksiini A ja toksiini B. Nämä toksiinit aiheuttavat infektion oireita.

Esimerkkejä C. difficileen usein liittyneistä laajakirjoisista antibiooteista ovat penisilliinityyppiset lääkeaineet, kuten amoksisilliini ja ampisilliini; kefalosporiinityyppiset antibiootit; ja klindamysiini, jota myydään joskus nimellä Cleocin.

C. difficile on myös erittäin tarttuva ja helposti kulkeutunut ympäristössä, jossa se esiintyy usein sairaaloissa. C. diff-bakteereja esiintyy usein tehohoitoyksiköissä, sairaalan henkilökunnan käsissä, sairaalatasoissa, vauvakylmissä, elektronisissa lämpömittareissa ja muissa lääketieteellisissä laitteissa. Siksi pitkään jatkuneille sairaille lapsille on suurempi infektioriski kuin muilla lapsilla.

Sairaalatut lapset ovat erityisen vaarassa tartunnan saamiseksi, jos he:

• Onko antimikrobinen hoito
• Ota protonipumpun estäjiä (lääkkeet, jotka vähentävät mahahapon määrää)
• Toistuvat suolistimet (C. diff leviää helposti ulosteen kautta)
• Käytä vaippoja
• Ruiskutetaan nenä-mahalaukun kautta (nenä-vatsaan) putkeen pitkään aikaan
• Onko taustalla oleva suolistosairaus

Diagnoosi

C. difficile -infektiota ei voida lopullisesti diagnosoida pelkästään fyysisen tutkimuksen perusteella, mutta lääkäri todennäköisesti epäilee tätä, kun lapsi kehittää vesipitoista ripulia, vatsakipua ja muita oireita sen jälkeen, kun hän on laajakirjoisella antibiootilla.

Jotta olisit ehdottoman varma, lääkäri määrää tilkkaustestin, joka etsii joko C. difficile -myrkkyjä itse tai geenit, jotka tuottavat niitä. Huomaa, että alle vuoden ikäiset vauvat eivät yleensä testata C. difficilea, koska heillä on todennäköisesti bakteereja ilman infektiota.

Joissakin tapauksissa kolonoskopia voidaan tehdä myös C. difficilen aiheuttamaan koliittiin. Tämän menettelyn aikana, jossa erikoiskameraa käytetään paksusuolen sisävuorauksen tarkastelemiseen, testiä suorittavalle lääkärille etsitään paksusuolen vuorauksen tulehdusta sekä pseudomembraaneja - kerrostetun bakteerin kerros.

hoito

Hyvin usein antibiootin aiheuttamat C. difficile -infektioilla olevat lapset saavat paremman, kun he lopettavat lääkkeen. Yksi saalis: C. difficile -infektiot usein toistuvat.

Kun C. diff-sairaus vaatii enemmän aggressiivista hoitoa, on muutamia vaihtoehtoja:

• Lääkitys:Ironista kyllä, lääkkeitä, joita käytetään joskus C. diff: n hoitoon, ovat itse antibiootteja. Flagyl (metronidatsoli) ja vankomysiini (oraalinen vankomysiini) ovat kaksi yleisintä. Molemmat ovat kapea-spektrisiä antibiootteja, jotka kohdistavat erityisiä bakteereja sen sijaan, että ne tappavat pois kaiken hyvän eli huonon organismin, jota he kohtaavat. C. diff-infektioita sairastavilla lapsilla ei tule olla antidiarrheal-lääkitystä.
• Ulostuleva: Tämä suhteellisen uusi tekniikka voi kuulostaa hieman outoa, mutta tutkimuksia osoittavat, että se voi olla tehokas tapa käsitellä toistuvaa C. difficilea lapsissa. Tätä menettelyä varten terveitä bakteereja sisältävä luovuttaja jakkara sekoitetaan suolaliuokseen, se on kudottu ja sen jälkeen sijoitetaan henkilön, joka saa toistuvat C. diff -infektiot, ruoansulatuskanavaan.

Uudelleenkohdat voivat ilmetä, kun näitä vaihtoehtoja yritetään kokeilla, mutta ne vastaavat tyypillisesti toiseen hoitokurssiin.

ennaltaehkäisy

Koska C. difficile voi selviytyä pinnalla ja on erittäin tarttuva, on olemassa tiettyjä varotoimia, joita sinun pitäisi ottaa, jos olet ympärilläsi joku, joka on tartunnan bakteereista tai jos vietät aikaa ympäristössä, jossa C. diffin tiedetään lisääntyvän, kuten sairaala.

C Diff-säätiö ehdottaa joitain perusvihjeitä bakteerien leviämisen estämiseksi:

• Huuhtele kädet saippualla ja lämpimällä vedellä 30-40 sekunnin ajan (aika, joka kuluu Happy Birthday -laulun laulamiseen kahdesti), varmistaen sormien ja käsien yläosien sekä kämmenten välillä. Huuhtele sormilla alaspäin ja käytä kuivaa, puhdasta pyyheä kuivaan käsiin ja sammuttaa hanat.
• Pyykinpesuainetta, jonka tartunnan saanut henkilö on käyttänyt kuumassa vedessä sekä pyykinpesuaineella että kloorivalkaisulla.
• Pyyhi kaikki kovat pinnat, yöpöydiltä ja valokytkinten levyiltä WC-huuhteluihin, uunin kahvoihin ja tietokoneen kosketuslevyihin valkaisuainepohjaisella puhdistusaineella.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• American Infectious Disease Academy of Infectious Diseases. Clostridium Vaikea infektio lapsilla ja lapsilla. Pediatrics. Tammikuu 2013, osa 131, numero 1.

• Crews, J. Clostridium Vaikea infektio lapsilla: hoito ja lopputulos. Ajantasalla. 31. toukokuuta 2018. /www.uptodate.com/contents/clostridium-difficile-infection-in-children-treatment-and-outcome

• Pohjois-Amerikan lastenlääketieteellinen yhdistys, hepatiologia ja ravitsemus. Clostridium-vaikea infektio. Marraskuu 2013. www.gikids.org/content/108/en/clostridium-difficile
• McConnie, R ja Kastl, A. Clostridium Difficile, Colitis ja Colonoscopy: Pediatric Perspective. Elo 2017; 19 (8): 34. doi. 10.1007 / s11894-017-0571-z www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28707191
• Chen, B, Avinashi, V, ja Dobson, S. Fecal Microbiota -siirto toistuvaan Clostridium-vaikeaan infektioon lapsilla. J tartuttaa. Kesäkuu 2017; 74 Suppl 1: 3120-S127. doi: 10.1016 / S0163-4453 (17) 30202-5