Miksi kliininen remissio ei ole IBD: n tavoite

Mitä tarkoittaa Crohnin taudin tai haavaisen paksusuolen tulehdus? Useimmille potilaille, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) ja heidän lääkäreilleen, hoidon ensisijainen tavoite on remissioiden saavuttaminen. Remissio voi tapahtua lääkehoidon jälkeen tai leikkauksen jälkeen. Joissakin tapauksissa se saattaa tulla melko nopeasti, mutta muille se voi kestää enemmän aikaa ja yrittää hoitoa yhdellä tai useammalla lääkkeellä ja / tai leikkauksella. Crohnin ja Colitis-säätiön mukaan tyypillisenä vuonna noin 50% Crohnin tautia sairastavista on joko remissiossa tai niillä on lievä sairaus, ja noin 48% haavainen paksusuolitulehdus on remissiossa.

Remissioiden ymmärtäminen

Termi remissio tarkoittaa erilaisia ​​asioita eri ihmisille, mukaan lukien potilaat ja lääkärit. Tämä voi olla hieman ongelma, kun puhutaan siitä, mitä remissiot ovat ja miten se voidaan saavuttaa. Potilaita pidettiin monen vuoden ajan remissiossa, jos IBD: n oireita oli vähän tai ei lainkaan. Tämä tarkoitti yleensä sitä, että oireet, kuten vatsakipu, ripuli tai veriset ulosteet olivat joko huomattavasti pienempiä tai täysin poissa.

IBD: stä on kuitenkin enemmän tietoa, mutta yhä useammin ymmärretään, että remissio on laajempi käsite kuin oireiden vähentäminen. Potilaille oireiden hallinta on tärkein tekijä elämänlaadun parantamisessa lyhyellä aikavälillä. IBD: llä voi kuitenkin olla vielä muita prosesseja, vaikka tietyt oireet tai jopa kaikki oireet ovat poissa. Joillakin potilailla on edelleen IBD-tulehdus, vaikka he tuntevat olonsa paremmin. Tulehdus on merkki IBD: stä, joka voi johtaa vakavampiin komplikaatioihin.

Erilaiset remissiot

Potilaat voivat oppia lisää IBD: stä keskustelemalla remissiosta gastroenterologin kanssa. IBD: ssä ei ole yksimielisyyttä remissiota koskevasta tarkasta määritelmästä. On kuitenkin olemassa useita pisteytysvälineitä, joita lääkärit voivat käyttää määrittämään, onko potilas saanut remissiota. Erilaiset gastroenterologit ja IBD-keskukset käyttävät kriteerejä, jotka ovat todenneet sopivimmiksi, mikä tarkoittaa sitä, että vertailuja voi olla vaikeaa.

Jotkin erilaiset remissiotyypit ovat:

• Biokemiallinen remissio: Verellä tai ulosteella tehdyt laboratoriokokeet eivät näytä mitään IBD: n tunnusmerkkejä.
• Kliininen remissio: Kun IBD: n oireet ovat vähentyneet siihen pisteeseen, että he ovat enimmäkseen poissa tai poissa.
• Endoskooppinen remissio: Testauksessa ei havaita tulehdusta, jossa lääkäri voi nähdä ruoansulatuskanavan limakalvon, kuten kolonoskopian tai sigmoidoskoopin.
• Histologinen remissio: Tämäntyyppinen remissio käsittää sekä endoskooppisen että kliinisen remission. Kun biopsiat otetaan ja tutkitaan esimerkiksi kolonoskopian aikana, tulehdusta ei havaita.
• Kirurginen remissio: Leikkaus voi myös aiheuttaa remissioaikaa joillekin IBD-potilaille, kun se aiheuttaa tulehduksen tai oireiden vähäisyyttä tai ei lainkaan.

Miksi kliiniset remissiot eivät ehkä riitä

Kliiniset remissiot ovat varmasti tärkeitä potilaille, koska se merkitsee parempaa tuntemusta. IBD: n oireet, jotka voivat olla niin hankalia ja johtavat siihen, että potilaat eivät voi seurustella tai mennä töihin tai kouluun, ovat enimmäkseen tai kokonaan poissa. Jopa joidenkin lääkäreiden kohdalla tämä saattaa olla hoidon päätepiste, mutta yhä useammin ymmärretään, että remissiossa pitäisi olla enemmän kuin oireiden hallintaa. Pääsy siihen, mitä kutsutaan "syväksi" remissioksi, on nyt tavoite.

Syynä tähän on se, että vaikka kliinisessä remissiossa ja normaaliin elämään menossa, IBD voisi edelleen aiheuttaa tulehdusta ruoansulatuskanavassa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että missä tahansa 30-45%: lla haavainen paksusuolitulehduksesta kärsivistä potilaista, joilla on kliininen remissio, on tulehdus, joka löytyy endoskopian aikana. Ongelmana on se, että tulehdus asettaa potilaalle suuren riskin erilaisille muille huonoille tuloksille. Tämä jäljellä oleva tulehdus liittyy haavaisen paksusuolitulehduksen uusiutumiseen, suurempaan leikkausriskiin ja pitkäaikaisiin ongelmiin, kuten lisääntyneeseen paksusuolen syövän riskiin.

Mitä jos on vielä tulehdus?

Jos potilaalla on vain vähän tai ei lainkaan oireita, se on tärkeää pitkäaikaisen terveyden kannalta. Kun ruoansulatuskanavassa on vielä tulehdusta, saattaa tarvita eri tyyppistä hoitoa. Työskentely gastroenterologin kanssa sen määrittämiseksi, mitä hoitoa tarvitaan ehkäisemään kliinisen remissioiden lisäksi myös endoskooppista remissiota, on elintärkeää. Jotkut potilaat saattavat tuntea, että IBD-oireita ei riitä, mutta hoidon tavoitteena on myös se, että tulehdus on poissa. IBD: n pitkäaikainen lopputulos on enemmän, kun endoskooppi ja biopsia osoittavat, että ruoansulatuskanavassa ei ole jäljellä olevaa tulehdusta.

Sana DipHealthistä

Koska lääkärit ja tiedemiehet tulevat älykkäämpiä siitä, mitä IBD: n ruoansulatusjärjestelmässä tapahtuu, joidenkin termien määritelmät muuttuvat. Remissio on yksi tällainen termi, koska se merkitsi oireiden puuttumista, mutta nyt se tarkoittaa paljon enemmän. Itse asiassa remissio on nyt jaettu useisiin alaryhmiin. Vaikka IBD-asiantuntijat eivät välttämättä sovi yhteen ainoasta määritelmästä, mitä remissio on, on tulossa hyväksyttäväksi, että kliininen remissio ei riitä potilaille. Ihmiset, joilla on IBD, eivät tarvitse vain oireiden hallintaa, vaan myös IBD: n aiheuttamaa tulehdusta eri komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Potilaat ovat älykkäitä IBD: n suhteen ja voivat arvostaa erilaisten remissiotyyppien vivahteita ja miten saavuttaa endoskooppinen remissio, joka johtaa parempiin tuloksiin.